超声联合CT泌尿系成像在尿外渗诊断中的临床分析

目的:总结超声联合CT泌尿系成像(CTU)诊断尿外渗的特点,探析联合诊断方式对自发性尿外渗的应用价值。方法:31例经手术证实为急性梗阻性自发性尿外渗的患者,术前均采用超声、多层螺旋CT泌尿系成像检查,对比影像学检查结果与临床病理结果之间的差异。结果:手术结果显示22例患者有不同程度的输尿管结石,31例均有不同程度尿路及肾周积水,9例患者病理提示为输尿管癌;术前超声检出尿结石19例(诊出率86.36%),多层螺旋CT泌尿系成像检出结石18例(81.82%),两种方式无统计学意义(P>0.05),超声诊出输尿管癌5例(诊出率55.56%),CT检出输尿管癌9例(100%)明显高于超声检查方式(P<0.05)。结论:尿外渗无特征性的临床表现,利用超声联和CT泌尿系成像对尿外渗患者作详细、全面的检查,能够对尿外渗做出病因诊断,有利于指导临床治疗。

超声联合CT泌尿系成像在尿外渗诊断中的临床价值

目的评价超声联合CT泌尿系成像(CTU)在尿外渗诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析11例尿外渗患者的超声及CTU影像资料,并结合临床最终诊断总结其影像特征。结果 11例尿外渗患者超声表现为肾周被膜下的新月型无回声区;CTU表现为肾周间隙各种形态的囊性病灶,囊腔充满液体密度,以圆形、椭圆形多见,占据肾周大部分,部分延伸到后腹膜;增强后早期无对比剂充填,延迟期见对比剂充填。对于病因诊断,超声发现结石5例,输尿管上段肿瘤2例,肾外伤2例。CTU发现结石3例,输尿管上段肿瘤2例,肾外伤2例,下腹部肿物压迫输尿管2例。结论超声结合CTU可明确诊断尿外渗,评价尿外渗程度及蔓延范围,明确尿外渗病因。

64层螺旋CT冠状动脉血管成像与颈动脉超声联合诊断及评价冠心病的价值

目的分析64层螺旋CT冠状动脉血管成像与颈动脉超声联合诊断及评价冠心病的价值。方法选择98例临床诊断或怀疑冠心病患者行64层螺旋CT冠状动脉血管成像与颈动脉超声联合检查,且以冠状动脉造影结果作为对照。对上述联合检查诊断冠心病的敏感性、精准性及特异性进行比较。结果98例患者64层螺旋CT冠状动脉血管成像(CTA)和冠脉动脉造影检查阳性率为71.4%,阴性率为28.6%;64层螺旋CT冠状动脉血管成像联合颈动脉超声检查阳性率为73.5%,阴性率为26.5%;64层螺旋CT冠状动脉血管成像和颈动脉超声联合诊断冠心病的敏感性为95.7%,特异性为82.1%,准确性为91.8%,与64层螺旋CT冠状动脉血管成像比较,联合检查组敏感性、特异性、准确性均明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论64层螺旋CT检查不但安全度高、耗时少,而且操作相对简单,无创伤,与颈动脉超声联合运用,可以较为准确地对冠心病做出有效的诊断,收获更佳的实效性。

声敏型脂质纳米粒联合低功率聚焦超声对HepG2细胞增殖的影响及其体外CT成像的实验研究

目的制备一种载血卟啉单甲醚(hematoporphyrin monomethyl ether,HMME)包裹全氟溴辛烷(1-Bromoheptadecafluorooctane,PFOB)及阿霉素(doxorubicin,DOX)的声敏型脂质纳米粒(sound sensitive nano-liposomes,SNLs),探究其联合低功率聚焦超声(low intensity focused ultrasound,LIFU)体外释药、产生活性氧的能力以及对HepG2细胞增殖的影响,和其体外CT成像的能力。方法采用薄膜水化法制备SNL;检测其一般性质;高效液相色谱法检测其体外释药;荧光分光光度计和激光共聚焦显微镜观察其产生活性氧的能力; CCK-8实验检测其对HepG2细胞增殖的影响,CT观察其体外CT成像。结果成功制备SNL,粒径为(282. 53±6. 95) nm; LIFU处理8h内SNL释放阿霉素达(83. 45±2. 97)%,释药速度随LIFU强度提高而加快;以DPBF(1,3-二苯基异苯并呋喃)为活性氧探针,产生活性氧的相对量随SNL中血卟啉单甲醚增加及LIFU强度增高而增多;以DCFH-DA(2’,7’-二氯荧光黄双乙酸盐)为活性氧探针,激光共聚焦观察显示SNL+LIFU组较SNL组绿色荧光强; CCK-8检测结果显示SNL+LIFU组的细胞存活率明显较DOX组,载血卟啉单甲醚包裹全氟溴辛烷的脂质纳米粒(hematoporphyrin monomethyl ether nano-liposomes,HNL)+LIFU组和SNL组低(P <0. 05),可见SNL+LIFU明显增强了对HepG2细胞生长的抑制作用; CT成像结果显示SNL的CT值较对照组和空白组高,且CT值随PFOB浓度增大而增高。结论成功制备的声敏型脂质纳米粒的声动力效果呈HMME浓度及LIFU强度依赖性,药物释放速度受LIFU控制,可联合化疗及声动力治疗增强HepG2细胞生长的抑制效果,同时具有良好的CT成像效果。

肌骨超声联合CT能谱成像在痛风性关节炎中的诊断价值

目的探讨肌骨超声联合CT能谱成像在痛风性关节炎中的临床诊断价值。方法选取2019年1月—2020年12月在收治于惠州市第三人民医院的临床症状高度疑似痛风性关节炎患者60例作为研究对象,系统对比单独肌骨超声、单独CT能谱成像以及肌骨超声联合CT能谱成像三者在晶体沉积、骨侵蚀以及血流信号等指标的差异。其次,以关节穿刺和镜检尿酸单钠晶体(monosodium urate,MSU)为“金标准”,系统评估肌骨超声联合CT能谱成像检查的敏感度、特异性、阳性预测值以及阴性预测值等诊断效能指标,以期系统评估肌骨超声联合CT能谱成像检查对痛风性关节炎患者早期诊断的临床应用潜力。结果(1)肌骨超声联合CT能谱成像对晶体沉积以及骨侵蚀的检出率显著高于单独肌骨超声以及单独CT能谱成像,差异有统计学意义(P<0.05);(2)以关节穿刺和镜检尿酸单钠晶体(MSU)为“金标准”,肌骨超声联合CT能谱成像诊断痛风性关节炎的100%(55/55)、特异性为80.0%(4/5),阳性预测值为98.2%(55/56),阴性预测值为100%(4/4)。结论对于痛风性关节炎的早期诊断,肌骨超声联合CT能谱成像检查比单一检查手段具有更高的诊断效能,可为痛风性关节炎的早期诊断及临床诊疗提供理论指导及参考借鉴。

头颈部联合血管超声在老年急性脑梗死患者颈动脉狭窄诊断中的应用

目的分析头颈部联合血管超声对老年急性脑梗死(ACI)患者颈动脉狭窄的诊断价值。方法回顾分析321例老年ACI患者资料,均接受数字减影血管造影(DSA)、CT血管成像(CTA)及头颈部联合血管超声检查,以DSA为金标准,评估CTA、头颈部联合血管超声对老年ACI患者颈动脉狭窄的诊断价值,比较CTA、头颈部联合血管超声对颈动脉狭窄程度的评估结果。结果经DSA检查,321例老年ACI患者中,有312例颈动脉狭窄,9例无颈动脉狭窄;CTA与DSA检查结果的一致性一般;头颈部联合血管超声与DSA检查结果的一致性好;头颈部联合血管超声的诊断灵敏度及准确度高于CTA诊断,差异有统计学意义(P<0.05);头颈部联合血管超声与CTA诊断的特异度比较差异无统计学意义(P>0.05);经DSA检查,321例老年ACI患者中,有9例无颈动脉狭窄,157例轻度狭窄,129例中度狭窄,26例重度狭窄;CTA、头颈部联合血管超声均与DSA检查结果有较好的一致性。结论头颈部联合血管超声对老年ACI患者颈动脉狭窄有较高的诊断效能,并可有效评估颈动脉狭窄程度,有助于为临床诊治老年ACI患者的颈动脉狭窄提供指导。

混合型肝癌的增强模式分析及超声造影联合增强CT/MRI及肿瘤标志物的诊断价值

目的比较混合型肝癌(combined hepatocellular-cholangiocarcinoma,CHC)在超声造影(contrast enhanced ultrasonography,CEUS)和增强CT/磁共振成像(contrast enhanced computed tomography/magnetic resonance imaging,CECT/MRI)中增强模式的差异并探究影像学与影像学、影像学与肿瘤标志物以及肿瘤标志物之间的差异性表现对CHC检出的提示作用。方法回顾性分析2011年7月至2019年8月天津市第三中心医院35例病理确诊的CHC患者的临床资料,对病灶在CEUS和CECT/MRI中增强模式进行比较。联合病灶在CEUS和CECT/MRI中的差异性增强模式、影像增强模式与肿瘤标志物的差异性表现以及肿瘤标志物之间的差异性表现用于CHC检出。结果病灶在CEUS上表现为肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)及肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocellular carcinoma,ICC)增强模式的比例为62.9%和37.1%;在CECT/MRI上表现为HCC、ICC及CHC增强模式的比例为48.6%、31.4%和20.0%。12例直径≤3.0 cm病灶在CEUS表现为HCC增强模式的比例为100%,在CECT/MRI表现为HCC和ICC增强模式的比例为91.7%和9.3%;23例直径>3 cm病灶在CEUS表现为HCC和ICC增强模式的比例为43.5%和56.5%,在CECT/MRI表现为HCC、ICC及CHC增强模式的比例为26.1%、43.5%和30.4%。以CEUS和CECT/MRI增强模式不一致、肿瘤标志物与影像学不一致、AFP和CA19-9同时升高作为提示性诊断信息,78.6%的患者至少符合上述3种差异性表现中的1种。结论CHC在CEUS及CECT/MRI中的增强模式具有差异性。随着病灶直径增加,CHC在增强影像中的表现均由类HCC转变为类ICC或CHC。联合CEUS和CECT/MRI差异性增强模式、影像学与肿瘤标志物之间的差异性表现以及肿瘤标志物的差异表现有助于提高CHC的检出率。

不同影像学检查方法在儿童重复肾中的诊断价值

目的探讨静脉肾盂造影(IVP)、多层螺旋CT尿路造影(CTU)、磁共振尿路造影(MRU)和超声等几种不同的影像学联合检查方法对小儿重复肾的诊断以及病理分型的效能。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月术后证实为重复肾的90例患儿不同影像学检查结果,并对几种联合影像学检查方法得到的确诊率和病理分型正确率进行比较,评价不同影像学联合检查方法的应用价值。结果IVP联合CTU、IVP联合MRU、超声联合MRU检查确诊率和分型正确率均高于IVP联合B超,差异有统计学意义(P<0.05)。IVP联合CTU、IVP联合MRU、超声联合MRU检查确诊率和分型正确率比较无统计学差异(P>0.05)。结论对于需要观察肾脏血流且不迫切需要评价肾脏功能的情况下可选取B超与MRU联合检查,对于需要评价肾脏功能且对血流观察不迫切的情况下可选取IVP与MRU联合检查。