终末期肾病患者脑血管反应性与抑郁状态的关系

目的探讨持续血液透析的终末期肾病(ESRD)患者脑血管反应性(CVR)与情绪障碍的关系。方法收集持续血液透析ERSD患者的临床资料,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和贝克抑郁问卷评估患者焦虑和抑郁状态,采用经颅多普勒超声监测屏气试验时脑血流动力学变化,并计算屏气指数。屏气指数≥0.69为CVR正常,屏气指数<0.69为CVR异常。采用二元Logistic回归分析影响ESRD患者抑郁状态的因素。结果CVR异常组总胆固醇(P=0.010)、低密度脂蛋白水平(P=0.006)和抑郁状态发生率(P=0.012)高于正常组。抑郁组较无抑郁组的病程更长(P=0.039)、体重指数更低(P=0.048)、HAMA评分更高(P=0.001)、焦虑状态发生率更高(P<0.001)、屏气指数更低(P=0.015)、CVR异常发生率更高(P=0.012)。二元Logistic回归分析显示焦虑(OR=22.915,95%CI=2.653~197.956,P=0.004)和CVR异常(OR=0.074,95%CI=0.008~0.730,P=0.026)是抑郁状态发生的危险因素。结论CVR异常可能是ESRD患者发生抑郁状态的危险因素。

反应性充血指数、血管生成素样蛋白2与脑梗死患者认知功能和复发的关系

目的探讨反应性充血指数(RHI)、血管生成素样蛋白2(Angptl-2)与脑梗死患者认知功能和复发的关系。方法前瞻性选取120例首发脑梗死患者为研究组,并以同期健康体检者100人为对照组。检测比较两组的RHI和血清Angptl-2水平。采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对研究组患者认知功能障碍进行评价,以MoCA得分<26分为认知功能障碍标准,统计研究组认知功能障碍发生率。研究组患者均随访观察至少1年时间,统计患者随访1年复发率,比较复发和未复发患者的基线RHI、血清Angptl-2水平和MoCA得分。Pearson线性相关法分析研究组RHI和血清Angptl-2水平与其MoCA得分的关系,Logistic分析研究组基线RHI、血清Angptl-2水平和MoCA得分对其复发发生情况的影响,ROC曲线分析RHI、血清Angptl-2水平单独和联合检测在其复发早期评估中的应用效能。结果与对照组比较,研究组RHI较低而血清Angptl-2水平较高(均P<0.05)。研究组认知功能障碍发生率和脑梗死复发率分别为75.83%(91/120)和26.67%(32/120)。研究组认知功能障碍患者的RHI低于无认知功能障碍患者,而血清Angptl-2水平高于无认知功能障碍患者(均P<0.05)。Pearson线性分析结果显示,研究组RHI与MoCA得分呈正相关(P<0.05),而血清Angptl-2水平与MoCA得分呈负相关(P<0.05)。研究组复发患者的RHI与MoCA得分明显低于未复发患者,而血清Angptl-2水平明显高于未复发患者(均P<0.05)。Logistic分析结果显示,研究组基线RHI、血清Angptl-2水平和MoCA得分均可明显影响复发发生情况(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,RHI、血清Angptl-2水平联合检测在脑梗死复发早期评估中具有较高的敏感度和准确性。结论脑梗死患者RHI较低而血清Angptl-2水平较高且与认知功能和复发情况均密切相关,可辅助评估其认知功能;可能作为复发早期评估参考指标。

血液透析患者血浆NTproBNP水平与血管反应性充血指数及生存期的关系

目的探究维持性血液透析(MHD)患者血浆氨基末端脑钠肽前体(NTproBNP)水平与血管反应性充血指数(RHI)及生存期的关系。方法收集350例MHD患者的性别、年龄、基础疾病史、血清钙(Ca)、磷(P)、C反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、血浆NTproBNP及RHI等资料,采用Pearson相关分析法分析MHD患者血浆NTproBNP水平与RHI的关系,Kaplan-Meier法、Log-Rank检验及多因素COX回归分析MHD患者血浆NTproBNP水平与生存期的关系。结果单因素分析结果显示,年龄、高血压病史、心血管病史、糖尿病史、Hb、ALB、血浆NTproBNP、RHI、P、Ca及CRP是患者生存期的影响因素(P<0.05);Kaplan-Meier生存分析显示,血浆NTproBNP<815.83 ng/L患者的生存期长于血浆NTproBNP≥815.83 ng/L的患者(P<0.05);COX多因素生存分析显示,高血压病史(HR=1.799)、心血管病史(HR=1.670)、糖尿病史(HR=1.647)、血浆NTproBNP(HR=1.744)、RHI(HR=1.266)是影响患者生存期的危险因素(P<0.05);Pearson相关分析显示,MHD患者血浆NTproBNP水平与RHI呈显著负相关(r=-0.310,P<0.001);受试者工作特征(ROC)曲线显示血浆NTproBNP诊断疾病的临界值为815.83 ng/L,曲线下面积(AUC)为0.812;RIH约登指数最大时对应截点值1.47,AUC为0.804,敏感度为90.24%、特异性为64.72%。结论MHD患者血浆NTproBNP与RHI密切相关,二者均能独立预测MHD患者的预后,而NTproBNP水平预测价值更高。

经颅多普勒超声检测颈内动脉狭窄患者脑血管反应性和微栓子信号的研究

目的:探讨经颅多普勒超声(TCD)检测颈内动脉狭窄(ICA)患者脑血管反应性(CVR)和微栓子信号(MES)的应用价值。方法:纳入ICA≥50%患者92例,并根据是否伴有临床症状分为症状组55例和无症状组37例。采用TCD检查评估ICA狭窄程度及斑块形态,评估血管运动反应性(VMR)、脑血管运动储备(CRC)、呼吸抑制指数(BHI)等参数和MES监测。并根据TCD检测结果分为ICA狭窄50%~69%组和ICA狭窄≥70%组;根据斑块灰度中位数(GSM),分为低回声(GSM≤25)斑块组和高回声(GSM>25)斑块组;根据有无溃疡斑块,分为溃疡性斑块组和非溃疡性斑块组。结果:与无症状组比较,症状组ICA狭窄≥70%及溃疡性斑块发生率显著升高(均P<0.01)。症状组、ICA狭窄≥70%组、溃疡性斑块组及低回声斑块组的MES检出率较无症状组、ICA狭窄50%~69%组、非溃疡性斑块组、高回声斑块组均增高(均P<0.05)。症状组VMR、CRC显著低于非症状组(均P<0.05);ICA狭窄≥70%组VMR、CRC和BHI显著低于ICA狭窄50%~69%组(均P<0.05)。结论:MES是不稳定颈动脉粥样硬化斑块的超声特征之一;CVR降低与ICA狭窄程度及临床症状相关。

老年重型颅脑损伤去骨瓣减压术后病人重症超声评估血管反应性、血流状态的应用价值

目的探讨重症超声在老年重型颅脑损伤去骨瓣减压术后病人中的应用价值,并评价病人术后血管反应性、血流状态。方法选取我院2016年6月至2017年12月收治的老年重症颅脑损伤病人106例,所有病人行去骨瓣减压术后分别进行头部CT以及重症超声检查,比较2种检查方式的检查结果,并采用重症超声监测病人术后1~7 d脑血管反应性及脑血流情况。结果重症超声检测脑室出血、脑实质出血、中线结构移位、脑室移位及硬膜下积液等检出率与CT比较,差异无统计学意义(P>0.05),重症超声综合检出率为93.4%(99/106)。去骨瓣术后,病人大脑中动脉最大血流速度和平均血流速先降低后升高,术后3 d最大血流速度和平均血流速度最低(P<0.05);术后1~7 d,病人脑充血发生率呈逐渐递减趋势,而脑血管痉挛发生率逐渐增加;脑血管反应性术后先降低后升高,术后3 d血管反应性最低(P<0.05)。结论重症超声能够有效评估老年重症颅脑损伤病人去骨瓣术后颅内病变情况,以及病人术后脑血管反应性、脑血流情况,有助于及时反映病人病情。

经颅多普勒超声结合屏气试验评价健康吸烟者脑血管反应性

目的应用经颅多普勒超声联合屏气试验研究健康吸烟者脑血管反应性。方法选取男性健康吸烟者46例,男性健康不吸烟者42例,采用经颅多普勒超声检测并记录双侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)多普勒频谱,检测参数包括收缩期峰值流速(peak systolicvelocity,PSV),搏动指数(pulsatility index,PI),阻力指数(resmtance index,RI),嘱受检者做屏气试验,记录屏气末双侧MCA多普勒频谱,测量参数同上,并计算屏气前后各参数变化率,通过参数变化率的大小分析脑血管反应性。结果屏气后两组MCA峰值流速均表现为随屏气时间延长而增快,两组的PI及RI均降低,屏气前后各参数差异有统计学意义(P<0.05)。吸烟组屏气试验后PSV变化率为(23±7)%,不吸烟组为(37±9)%,两组间差异有统计学意义(P<0.05);吸烟组屏气试验后PI值变化率为(19±5)%,不吸烟组为(25±8)%,两组间差异有统计学意义(P<0.05);吸烟组屏气试验后RI值变化率为(21±6)%,不吸烟组为(35±7)%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康吸烟者屏气后MCA的PSV、PI及RI的变化率均较健康不吸烟者减低,吸烟可使脑血管反应性降低。

前列环素在超声心动图检测冠状动脉反应性充血扩张中作用的实验研究

目的 评价前列环素在超声心动图检测冠状动脉反应性充血扩张中的作用。方法 健康成年杂种犬10 条。应用超声心动图仪重点检测股静脉内注射环氧化酶抑制剂吲哚美辛以抑制前列环素合成前后反应性充血试验诱发的冠状动脉左前降支内径的百分变化率。结果 静脉内注射吲哚美辛后,反应性充血试验诱发的冠状动脉左前降支内径的百分变化率[(8.53±2.26)%]较注射吲哚美辛前[(12.77±1.76)%]明显减低(P<0.01)。结论 超声心动图观察到的血流介导性冠状动脉内径的变化与内皮来源的扩血管物质前列环素有关。

经颅多普勒超声检测脑血管反应性的应用价值

目的探讨经颅多普勒超声检测脑血管反应性的应用价值。方法选择2013年2月~2016年4月住院的颈动脉狭窄患者78例作为观察组,选择同期非颈动脉狭窄患者78例作为对照组,所有患者均进行经颅多普勒超声检查,连续监测大脑中动脉的脑血流速度变化,计算血管运动反应性(VMR)、脑血管运动储备(CRC)、呼吸抑制指数(BHI)等指标并进行相关性分析。结果两组的性别、年龄、体重指数、血糖、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯含量等对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组的超声Vm、Vs与Vd值明显低于对照组,而PI与RI值明显高于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组的CRC、BHI与VMR值分别为9.35±1.62、0.42±0.21和0.18±0.14,都明显低于对照组的12.49±3.10、0.79±0.14和0.35±0.11(P<0.05);直线相关性分析显示观察组的脑血管反应性指标CRC、BHI、VMR与常规超声指标Vm、Vs、Vd呈正相关性(P<0.05),而PI、RI呈负相关性(P<0.05)。结论经颅多普勒超声监测脑血管反应性具有动态、简便的优势,可为临床发现脑灌注异常患者提供依据,且脑血管反应性与超声血流状况有一定的相关性,有利于指导病情判断与预后评估,可在临床推广应用。

麝香保心丸减轻血管内皮反应性异常的血管内超声研究

本研究采用血管内超声技术探讨麝香保心丸(HMP)对血管内皮舒张功能的保护作用。材料和方法雄性纯种新西兰家兔30只,体重2.4～3.1kg,由上海医科大学实验动物中心提供。随机分组:正常对照组(C 组),喂饲基础颗粒饲料120～150g/d;高脂血症模型组,喂饲基础颗粒饲料加3%猪油及1%胆固醇粉(分析纯,由上海化学试剂供应站提供)120～150g/d;6周后继续喂饲上述饲料,并分为3组:高脂血症对照组(HC 组),采用生理盐水10ml/d 灌胃;麝香保心丸组(HMP 组),麝香保心丸(上海中药一厂生产)每天4粒灌胃;

颈动脉狭窄患者血管反应性的超声评价

目的 :研究颈动脉狭窄对血管反应性的影响。方法 :应用高分辨力彩超测定 5 7例颈动脉轻、中、重度狭窄的缺血性脑血管病 ( ICVD)患者及 3 0例正常对照组人群颈动脉各项血流参数及屏气前后平均血流速度的变化 ,计算血管反应性 ,进行统计学分析。结果 :颈动脉狭窄 (轻、中、重度 )患者的血管反应性明显低于对照组。结论 :血管反应性可作为判定颈动脉狭窄的指标 ,并可以此来判断血管舒张功能的储备能力 。

经颅多普勒超声评价脑血管反应性的研究进展

脑血管反应性(CVR)是指脑血管在各种影响血管运动因素的作用下能够收缩或舒张的能力,是评价脑储备功能的重要指标。经颅多普勒超声(TCD)是目前临床中应用最为广泛的检测脑血管反应性的手段,本文就近年来TCD评价脑血管反应性的临床研究进展进行了综述。

彩色多普勒超声对缺血性脑血管病患者颈动脉血管反应性的临床研究

[目的]观察缺血性脑血管病(ischemic cerebrovascular disease,ICVD)患者不同程度颈动脉病变血管反应性(vasomotor reactivity,VMR)的变化。[方法]应用高频彩超对90例ICVD患者和30例正常对照组人群进行颈动脉的超声检查并测定血管反应性,将各项超声指标进行成组设计的T检验。[结果]90例ICVD患者中轻、中度颈动脉狭窄组患者的血流速度指标(除中度ICA狭窄患者的MFV增高)PSV、EDV、MFV及其相关指标RI、PI均无明显改变;重度颈动脉狭窄组患者的PSV、EDV、MFV、RI、PI明显增高(P<0.01)。ICVD患者VMR均低于正常对照组(P<0.01)。随着颈动脉狭窄分级程度的加重VMR有降低的趋势。[结论]VMR是早期ICVD判定的敏感指标。通过对VMR的检测来判断脑血管舒缩功能的储备能力并对ICVD的发病风险进行预测。

脑血管反应性和血管危险因素与帕金森病临床进展的相关性研究

目的 研究不同Hoehn-Yahr(H-Y)分级帕金森病(PD)患者脑血管反应性和血管危险因素的特征,探讨疾病进展的危险因素。方法 抽样选取2019年3月至2022年5月南京医科大学附属江苏盛泽医院收治的特发性PD患者78例,应用改良版H-Y量表评估患者临床严重程度,将其分为早期组(H-Y分级≤2.5期)41例和中晚期组(H-Y分级> 2.5期)37例。另外选取年龄和性别相匹配的健康者44例为对照组。采用TCD检查行屏气试验,记录各组右侧大脑中动脉屏气指数(BHI),调查血管危险因素,比较三组之间的差异,并收集PD患者病程、统一PD评定量表第Ⅲ部分(UPDRS-Ⅲ)评估运动功能、PD自主神经评定量表(SCOPAAUT)评估自主神经功能严重程度及左旋多巴等效日剂量,比较PD两组之间的差异。将单因素分析P <0.1的变量纳入多因素Logistic回归分析,采用逐步LR法筛选变量,确定BHI、血管危险因素与PD患者H-Y分级的相关性。结果 PD早期组与中晚期组既往脑卒中率、同型半胱氨酸水平均高于对照组(均P <0.05);PD中晚期组搏动指数高于对照组(P <0.05);PD早期组与中晚期组BHI均低于对照组,PD中晚期组BHI低于早期组(均P <0.05);PD中晚期组收缩压、舒张压均低于对照组,PD中晚期组收缩压低于早期组(均P <0.05);PD中晚期组病程、左旋多巴等效日剂量、UPDRS-Ⅲ与SCOPA-AUT评分均大于早期组,差异有统计学意义(均P <0.05)。多因素Logistic回归分析显示,BHI降低(OR=0.007,95%CI:0.001~0.611,P=0.030)、UPDRS-Ⅲ与SCOPA-AUT评分升高(OR=1.189,95%CI:1.075~1.316,P=0.001;OR=1.255,95%CI:1.051~1.498,P=0.012),是PD患者发生H-Y> 2.5期的危险因素。结论 脑血管反应性受损、运动及自主神经功能障碍与PD患者疾病进展相关。

经颅多普勒超声结合二氧化碳试验评价颈动脉狭窄患者的脑血管反应性

目的:检测颈动脉狭窄患者的脑血管反应性(CVR),探讨颈动脉狭窄程度与脑血管反应性之间的关系,以期为临床治疗及预防提供依据。方法:对不同程度颈动脉狭窄患者,采用德国DWL MDX 0630型TCD检测仪,通过屏气、过度换气及吸入自体CO2的方法,连续监测双侧MCA脑血流速度变化,计算血管运动反应性(VMR)、脑血管运动储备(CRC)及呼吸抑制指数(BHI)等数值评价脑血管反应性。结果:①颈动脉狭窄组与对照组比较:轻度及中度狭窄组的VMR、BHI、CRC值无明显差异。重度狭窄组的VMR、BHI、CRC值有明显差异(P<0.05)。对照组双侧VMR、BHI、CRC值结果无统计学差异。②呼气末CO2分压(PCO2):对照组与血管狭窄组呼气末CO2浓度变化无统计学差异。结论:①轻中度颈动脉狭窄患者的CVR无明显变化;重度狭窄患者CVR明显减低。②VMR、BHI、CRC值可以作为评价CVR的指标。③经颅多普勒超声检测CVR的可行性,易于推广和普及。

经颅多普勒超声屏气试验评价脑血管反应性及其与脑血管病危险因素关系的研究

目的应用经颅多普勒超声（TCD）屏气试验评价正常人及具有脑血管病危险因素患者的脑血管反应性（CVR）及其与脑血管危险因素的关系。方法采用TCD屏气试验对137例具有各种脑血管病危险因素患者及87名不同年龄段的正常人群，分别检测屏气前后大脑中动脉（MCA）流速增长的百分数，即屏气指数（BHI）作为CVR的评价指标，并对CVR与危险因素进行Logistic回归分析。结果〉60岁组及41～60岁组的正常人屏气前后平均血流速度（Vm及Vm’）低于20～40岁组（均P〈0．05），而〉60岁组Vm及Vm’又低于41～60岁组（均P〈0．05），而BHI值差异无显著性。高血压、高三酰甘油、高胆固醇、糖尿病、吸烟均与BHI异常有关，其中高血压的关系最为密切。结论TCD屏气试验作为一种简单、方便、经济的检测手段，可有效地用于CVR评价。高血压病能显著影响CVR。

血管内皮功能障碍患者动脉压力容积指数与反应性充血指数的相关性

目的探讨血管内皮功能障碍患者动脉压力容积指数(API)与反应性充血指数(RHI)的关系。方法选取2018年1月—12月在成都市郫都区人民医院心血管内科就诊的患者,应用Endo-PAT2000无创血管内皮功能诊断系统检测RHI RHI≤1.67者共150例纳入内皮功能障碍组,RHI>1.67者共150例纳入内皮正常组,采用便携式动脉波检测仪分别检测两组API。采用Spearman相关性分析RHI和API的相关性,使用受试者工作特征(ROC)曲线评估API诊断血管内皮功能障碍的准确性。结果内皮功能障碍组API高于内皮功能正常组(Z=-10.93,P<0.01);Spearman相关性分析结果示API与RHI呈负相关(r=-0.799,P<0.01);多元线性回归分析显示,API是RHI独立影响因素(调整后的β=-0.553,P<0.01),API诊断血管内皮功能障碍的ROC曲线下面积为86.4%,API=27.5作为最佳截断值时,诊断血管内皮功能障碍的灵敏度为82.7%,特异度为70%。结论血管内皮功能障碍患者API与RHI呈负相关关系,检测API有助于血管内皮功能障碍诊断。

反应性充血指数评价血管内皮功能

心脑血管疾病患者存在血管内皮功能不全,且血管内皮功能不全可能是病因以及疾患早期表现之一,而心脑血管疾患本身也加重血管内皮功能不全的发生。临床研究表明,正常的血管内皮具有保护作用,可以延缓心脑血管疾病的发生,且在发病早期,机体会出现内皮功能损伤。因此,及早进行血管内皮功能的检测并采取相应措施对心脑血管疾病的防治具有重要意义。当前,利用Endo-PAT设备可行无创血管内皮功能诊断,测定反应性充血指数在临床应用中具有重要意义。现对近年来有关血管内皮功能与反应性充血指数关系的研究作出总结,为其在临床上的更好应用提供参考依据。

经颅多普勒超声评价癫痫患者的脑血管反应性

目的:应用经颅多普勒超声(TCD)结合屏气试验评价癫痫患者的脑血管反应性(cerebral vasomotor reactivity,CVR)。方法:选取癫痫患者18例和体检健康者18例,记录其屏气前后大脑中动脉的血流速度,计算平均血流速度(V m)、屏气指数(breath-holding index,I bh)来评估脑血管反应性。结果:癫痫组屏气指数高于健康对照组,2组屏气指数差异有统计学意义(P<0.05)。结论:癫痫患者脑血管反应性增高,脑血流储备增高。

经颅多普勒超声在颈动脉狭窄患者脑血管反应性检测中的应用价值

目的探究经颅多普勒超声在颈动脉狭窄患者脑血管反应性检测中的应用价值。方法选取我院2018年1月至2019年1月的急性脑梗死患者60例,均行经颅多普勒超声检查,并以数字减影全脑血管造影为标准,统计经颅多普勒超声诊断颈动脉狭窄的价值,并分析重度、中度、轻度、无颈动脉狭窄患者脑血管反应性检测结果。结果经病理检查发现,60例急性脑梗死患者中颈动脉狭窄42例,未发生颈动脉狭窄18例;经颅多普勒超声诊断颈动脉狭窄的准确度93.3%,敏感度为95.2%,特异度88.9%;重度狭窄组搏动指数、流速明显低于中度、轻度及无颈动脉狭窄者,且中度狭窄组搏动指数、流速明显低于轻度狭窄组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经颅多普勒超声诊断颈动脉狭窄准确度、敏感度、特异度水平较高,在脑血管反应性检测中可根据搏动指数及流速进行判断,具有较高的应用价值。