三维超声评估妊娠期糖尿病对初产妇产后早期盆底功能的影响

目的:探究三维超声评估妊娠期糖尿病(GDM)对初产妇产后早期盆底功能的影响。方法:选取2022年6月至2023年12月于产后6~13周于青岛大学附属医院产检的317例初产妇临床资料开展回顾性分析,根据GDM发生情况分为GDM组(75例)、非GDM组(242例)。所有研究对象产后均接受盆底超声评估,比较两组一般资料、盆底功能与并发症的差异。结果:两组在产后时间、妊娠32周胎儿双顶径、头围、腹围、孕周、产妇身高、体重、产时出血量、新生儿体重、产后漏尿、便秘、巨大儿方面比较差异无统计学意义(P > 0.05),而GDM组的年龄、孕前及产前BMI均大于非GDM组(P P P > 0.05),但GDM组静息状态膀胱后角低于非GDM组(P P > 0.05),但两组膀胱膨出、膀胱颈移动度增大、肛提肌裂孔面积增大的发生率均较高(≥60%)。结论:GDM不会对初产妇产后早期盆底功能产生显著负面影响,三维超声评估可充分反映盆底功能与结构改变。

产前超声评估脐带螺旋结构的研究进展

脐带的是连接母体与胎儿的唯一通道,对胎儿的生长发育起着极其重要的作用。脐带螺旋结构是脐带最显著的特征之一,超声检测技术的发展让产前观察脐带螺旋结构成为可能。关于脐带螺旋的产前超声诊断近年来一直有不同声音,其定量评估指标也都处在研究探索节段,其对围生期结局的影响也存在争议。本文就脐带螺旋结构的超声检测及其对围生结局的影响做一综述。

急诊手术术前麻醉应用超声评估胃内容物临床探讨

分析患者在急诊手术前,采用超声方式评估患者胃内容物的积极价值。方法 选择2023年6月-2025年6月接诊的100例急诊手术术前麻醉患者为研究对象,针对患者采用超声定性的方式以及超声定量的方式进行胃内容物的评估,根据患者是否存在胃内容物的检查结果,针对患者返流、误吸以及误吸抑制等相关方面问题的发生概率进行评估,对于患者胃排空的影响因素进行分析。结果 在采用超声方式针对患者的胃内容物进行评估的过程中,其准确率整体较高,能对于患者返流、误吸、呼吸抑制等方面问题的发生风险进行预估,而对于患者的胃排空影响因素来说,患者自身存在BMI指数过高、糖尿病、甲减、肾功能不全等方面因素的基础上,均会导致胃排空的整体效率下降。结论 急诊手术术前麻醉应用超声评估胃内容物具有较高的应用价值,而对于存在胃内容物的患者来说,影响胃排空的因素主要有BMI指数过高、糖尿病、甲减、肾功能不全等结果方面的因素,临床上需要加强关注。

甲状腺结节超声评估及细针穿刺病理诊断良恶性的价值评价

观察甲状腺结节超声评估及细针穿刺病理诊断良恶性的价值。方法 该60例甲状腺结节者均在我院手术治疗,并且手术前之前全部接受超声检查与细针穿刺病理检查,综合手术病理明确该两组检查的效果。结果 该入组的60例甲状腺结节患者经手术病理确诊为良性23例、恶性37例;经超声评估的诊断准确率为75.00%(45/60)、灵敏度65.22%(15/23)、特异度81.08%(30/37)、阳性预测率78.95%(30/38)、阴性预测率68.18%(15/22);经细针穿刺病理诊断的准确率96.67%(58/60)、灵敏度95.65%(22/23)、特异度97.30%(36/37)、阳性预测率97.30%(36/37)、阴性预测率95.65%(22/23),两种检查方式对比各诊断效能均存在显著的差异(P<0.05)。结论 对甲状腺结节患者采用细针穿刺病理诊断的效果更佳,可有效判别患者的良恶性,对患者的预后有着积极意义,值得推广。

反复自然流产患者子宫内膜容受性的多模态超声评估及指导价值

目的:探讨反复自然流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)患者子宫内膜容受性的多模态超声评估。方法:选取2020年1月—2022年1月黄石市妇幼保健院收治的RSA患者150例,并将其作为观察组,选取同期155例具有生育史但无自然流产史的女性作为对照组。对两组受试人员血清生殖激素水平、子宫动脉超声、宫内膜超声多模态评分进行测定,并对其进行对比分析。结果:观察组子宫螺旋动脉血流参数(PI、RI及S/D)均显著高于对照组,宫内膜超声多模态评分显著低于对照组(P<0.01)。两组受试人员血清PRL、T、FSH、E_(2)、P、LH水平、子宫动脉血流参数(PI、RI及S/D)、子宫内膜厚度、子宫内膜容积比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:超声多模态评分在RSA患者子宫内膜容受性中具有较高的评估价值,临床可用于辅助预测RSA出现。

超声评估耳鼻喉科手术患儿术前口服10%葡萄糖胃排空情况

患儿本身糖原储备能力低,术前禁饮食时间过久,会出现酮症酸中毒、胰岛素抵抗、脱水等严重危害,缩短术前禁饮时间可以改善上述情况[1]。既往一些儿科研究探索术前2 h饮用液体的剂量和浓度较保守[2-4]。在择期手术出现变动以及急诊手术的情况下,更自由的术前禁饮时间更方便在临床开展。若术前禁饮时间为1 h,则患儿不必清晨被唤醒饮用液体,舒适度更高。本研究旨在观察患儿术前2 h饮用一定量的10%葡萄糖的胃排空情况,探讨患儿术前1 h适宜饮用的葡萄糖剂量。

儿童膈肌功能障碍的超声评估研究进展

膈肌是介于胸腔和腹腔之间穹窿状扁薄的阔肌,由中央部的肌腱和周围的肌纤维构成。膈肌在呼吸运动过程中发挥主要作用,呼吸过程中80%动力来源于膈肌[1]。膈肌功能障碍是指气管内压的改变小于11cmH 2O(1 cmH 2O=0.098 kPa)[2],包括膈肌无力和膈肌瘫痪。脊髓损伤、多发性硬化症、格林-巴利综合征、重症肌无力等神经肌肉疾病及接受机械通气治疗均可引起膈肌功能障碍[3]。

甲状腺结节超声评估及细针穿刺病理诊断良恶性的价值对比

目的 探讨超声引导下细针穿刺细胞病理学检查与超声评估对于甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法 选取南平市第二医院2021年4月—2022年10月收治的90例甲状腺结节患者作为研究对象,均进行病理检查、常规超声检查以及超声引导下细针穿刺检查,对比超声评估及细针穿刺细胞病理结果,并结合手术组织病理结果分析其诊断结果。结果90例患者中良性结节54例、恶性结节36例,超声引导下甲状腺结节细针穿刺诊断准确率、灵敏度、特异度(92.2%、91.7%、92.6%)显著高于甲状腺超声诊断(68.9%、66.7%、70.4%)(P <0.05)。结论 超声引导下细针穿刺细胞病理学检查相较于甲状腺超声诊断应用价值更高,可以在早期确定甲状腺结节是否为恶性,提高准确度、灵敏度和特异度,值得临床广泛推广应用。

麻醉前胃部超声评估对急诊手术患儿手术麻醉的临床指导作用研究

目的:探讨麻醉前胃部超声评估对上肢外伤急诊手术患儿手术麻醉的临床指导意义。方法:将2022年1月-2023年2月广东省佛山市顺德和平外科医院收治的82例上肢外伤急诊手术患儿随机分成对照组和观察组各41例。在麻醉前,对照组行临床检查经验评估,观察组行胃部超声评估,并结合评估结果制定麻醉方案。比较两组液体入量、术中出血量、血氧饱和度、住院时间、复苏质量及不良反应。结果:与对照组相比,观察组液体入量、术中出血量无明显差异;但住院时间明显缩短,手术后血氧饱和度和复苏质量明显高,恶心呕吐、误吸、反流等不良反应发生率明显降低,P均<0.05。结论:麻醉前胃部超声评估可有效降低上肢外伤急诊手术患儿反流误吸风险,更有利于复苏质量的提高及促进身体康复。

麻醉前快速超声评估及术中经食道超声心动图监测对急危重患者手术麻醉的临床指导作用

本文探讨麻醉前快速超声评估及术中经食道超声心动图监测对急危重患者的手术麻醉管理是否有临床指导意义。60例急危重手术患者根据随机数字表法分为对照组(麻醉医生经验评估处理)和观察组(经胸超声和经食道超声扫查评估处理)。比较两组患者液体出入量、血管活性药物使用种类及剂量、术后拔管时间等情况。研究发现,观察组患者术中使用血管活性药物的种类显著多于对照组(P<0.05);观察组出室时的血管活性药物减量的患者显著多于对照组(P<0.05);观察组患者出室时的血压显著高于对照组(P<0.05);观察组患者术中的尿量显著多于对照组(P<0.05);观察组患者术后拔管时间显著早于对照组(P<0.05)。因此,术中经食道超声心动图监测对于急危重手术患者术中的液体治疗及血管活性药物的使用有指导意义。

超声评估颈动脉斑块稳定性与血清因子表达水平的相关性

目的:探讨超声评估颈动脉粥样硬化斑块稳定性与血清Lp-PLA2、RELM-β表达异常的关联性。方法:选取2021年1月~2022年6月期间收治的100例颈动脉粥样硬化斑块患者作为研究对象,根据斑块稳定性将其分为不稳定斑块组(n=57)和稳定斑块组(n=43)。检测两组血清Lp-PLA2、RELM-β水平。结果:血清Lp-PLA2和RELM-β水平偏高与其斑块稳定性密切相关,两者联合检测的诊断价值较高。结论建议对颈动脉粥样硬化患者的血清Lp-PLA2、RELM-β表达水平进行联合监测来评估其斑块稳定性。

超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查与超声评估的临床价值

目的:研究超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查(US-FNAC)与超声评估的临床价值。方法:选取2021年1—12月南京市溧水区中医院超声科接收的甲状腺结节患者200例为研究对象,分别进行超声引导下甲状腺结节US-FNAC与超声评估,以术后病理结果作为金标准,统计不同检查方式的良恶性结节诊断检出率、诊断效能。结果:US-FNAC诊断良性诊断检出率、恶性诊断检出率高于超声评估,差异无统计学意义(P>0.05);US-FNAC灵敏度、特异度及准确度高于超声评估,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下US-FNAC用于甲状腺结节诊断可对良、恶性结节进行准确鉴别,检查灵敏度、特异度以及准确度均高于超声评估,具有更高的临床推广应用价值。

心肺联合重症超声评估在危急重症呼吸困难的应用价值

目的:探讨危急重症中呼吸困难在重症监护病房(ICU)、呼吸内科、心血管内科、急诊科(ED)肺动脉高压(PH)患者最常见症状。有研究表明呼吸困难患者约30%存在右心异常。临床医生对肺动脉高压(PH)病因鉴别主要依赖于胸部X线、超声心动图、血浆BNP、心电图及胸部CT。但是只凭超声心动图进行病因诊断显然不足,此时需要进一步了解肺部情况对于呼吸困难患者临床医生需要做出快速而正确地病因诊断尤其重要。方法:应用心肺联合重症超声评估对心源性肺水肿,肺源性心脏病,肺间质纤维化,肺栓塞等患者进行综合评价。结果:心功能减低合并肺炎,心肺联合重症超声评估能够同时评价心肺情况,患者允许情况下,加做背部检查是必要的。弥漫性B线并胸膜线粗糙提示肺间质纤维化。周围型肺栓塞肺超声有特异性表现,而中央型超声则较难显示。结论:心肺联合重症超声评估心脏及肺部情况,指导临床治疗及预测疾病预后,所以心肺联合重症超声评估可以在危急重症呼吸困难中有较好的应用价值。

急诊外科医生主导的急诊床旁超声改良扩大创伤重点超声评估方案在胸腹多发创伤围手术期的临床价值

目的探讨急诊外科医生主导的急诊床旁超声改良扩大创伤重点超声评估法(extended focused assessment with sonography for trauma, E-FAST)方案在胸腹多发创伤患者评估与救治中的作用。方法顺序依次收集于2015年12月至2016年12月在河北医科大学第二医院急诊外科住院的多发伤患者共计47例,随机分为急诊床旁超声检查组(A组)和常规超声检查组(B组),A组中28例多发伤患者由急诊外科医生进行E-FAST检查,B组中19例多发伤患者由超声科医生进行常规超声检查,比较两组超声检查的阳性率和准确率,并记录完成超声检查距入院的时间。结果两组多发伤患者在性别、年龄、创伤类型及新创伤严重度评分(NISS)等方面差异无统计学意义(P〉0.05)。根据患者的螺旋CT或手术探查结果证实,两组超声检查阳性率分别为78. 57%和84. 21%,差异无统计学意义(P>0. 05);A组完成超声检查距入院的时间平均用时为(15.3 ±4.9)min,B组平均用时为(37. 1 ±6.0) min,两组比较差异有统计学意义(P V0. 05)。结论由急诊外科医生主导的急诊床旁超声改良E-FAST检查与超声科医生进行的常规超声检查,两者诊断效能无明显差异,但由急诊外科医生主导的床旁超声检査耗时短,为多发伤患者的抢救和确定性治疗赢得了时间。

颈动脉内膜切除术治疗颈动脉次全或完全闭塞患者的术前超声评估

目的：应用彩色多普勒血流显像（ CDFI）及经颅多普勒超声（ TCD）评估颈动脉次全或完全闭塞患者接受颈动脉内膜切除术（ CEA）前血管结构、血流动力学变化与血管再通的相关性。方法回顾性纳入2005年1月-2014年1月在首都医科大学宣武医院经DSA确诊为颈动脉次全闭塞（狭窄率95%-99%）或完全闭塞,并接受 CEA 治疗的患者共107例,平均年龄（61±9）岁。根据DSA结果,将107例患者分为颈动脉次全性闭塞组63例和颈动脉完全性闭塞组44例。记录两组患者术前病变各段血管内径、病变的位置（颈内动脉或颈总动脉）、管腔内回声特征及颈内-外动脉侧支循环是否开放、与血管再通的相关性。结果颈动脉完全性闭塞组患者远心段血管内径较次全性闭塞组明显增宽[（4．1±1．1）、（3．2±0．8） mm],两组差异有统计学意义（P〈0．01）；闭塞位置与手术再通率差异无统计学意义（P=0．460）；血管腔内均质回声（低回声与等回声）充填者的再通率[94．1%（16/17）和86．7%（13/15）]均明显高于不均质回声患者的再通率[0（0/12）,P〈0．01]。在颈内动脉完全闭塞患者中,颈内-外侧支动脉开放时CEA的再通率增加[70.0%（14/20）比0%（0/3）]。总体比较,颈动脉次全性闭塞组较完全性闭塞组的再通比率明显升高[90.5%（57/63）比65.9%（29/44）,P〈0．01]。结论颈动脉管径正常或增宽、闭塞管腔内均质回声及颈内-外动脉侧支开放与血管再通密切相关。术前超声检查对颈动脉闭塞性病变CEA实施后再通性的评估具有重要价值。

枣仁安神颗粒结合脑安颗粒治疗老年神经衰弱的超声评估观察

目的:探讨枣仁安神颗粒结合脑安颗粒治疗老年神经衰弱的超声评估观察。方法:选取2010年12月—2012年12月医治的老年(年龄≥60岁)神经衰弱病例中,抽样选取82例且均分为两组进行研究,即对照组41例患者予以枣仁安神颗粒治疗,而观察组患者再此基础上再结合脑安颗粒进行治疗,术后超声评估患者的临床疗效。结果:观察组患者总显效率高达92.68%(38/41),对照组患者总显效率仅75.61%(31/41),二者相比,显然观察组疗效更佳,差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论:枣仁安神颗粒结合脑安颗粒治疗老年神经衰弱疗效确切,超声评估临床效果理想,值得临床推广。

超声评估膀胱重量预测前列腺增生患者并发急性尿潴留

目的探讨超声评估膀胱重量(UEBW)与良性前列腺增生(BPH)并发急性尿潴留(AUR)的关系。方法回顾性分析133例BPH患者的相关资料,通过经腹壁测量膀胱内容积与膀胱壁的厚度计算膀胱重量;经直肠测量前列腺体积、移行区体积,并计算移行区指数。结果 BPH并发AUR组(46例,占34.6%)与非AUR组(87例,占65.4%)的年龄(73.6岁vs.70.7岁,P<0.05)、前列腺体积(47.14 cm3vs.41.98 cm3,P<0.05)、移行区体积(29.04 cm3vs.24.28 cm3,P<0.05)、移行区指数(0.62 vs.0.56,P<0.01)、超声评估膀胱重量(UEBW)(72.66 g vs.45.24 g,P<0.01)均有明显的差异;Logistic回归显示BPH患者并发AUR的两个独立危险因素分别为UEBW和年龄;患者的UEBW>50 g时,其发生AUR的相对危险度是UEBW<50 g的14.09倍。结论 UEBW的增大与BPH患者并发AUR的关系密切,可以作为预测BPH患者并发AUR的良好指标。

创伤重点超声评估法(FAST)在胸腹外伤急救中的应用

目的分析我院急诊科床边超声急诊筛查伤员胸腹部损伤情况,探讨创伤重点超声评估法(FAST)在急诊创伤救治早期的运用价值。方法急诊科以胸腹外伤收治患者共324例接受了胸腹部超声检查,均采用创伤重点超声评估法(FAST)。结果有58例伤员超声提示创伤性腹腔积液,其中32例伤员超声提示了内脏损伤部位,30例超声定位正确,2例与术中探查损伤部位不符;4例患者超声提示血气胸,2例超声提示气胸可能,经胸部CT检查及胸腔闭式引流证实。FAST检查经证实的假阴性3例,术前及治疗中均未出现大量腹腔积液。结论便携式超声FAST具有便捷性、无环境限制、不需移动伤员、可与急救或专科检查同步进行等优点,对于需紧急手术的腹部闭合损伤患者敏感性为94.9%,是创伤早期最为重要的胸腹部闭合性损伤的筛查方法,但其不能作为腹部损伤的最终检查。

颈动脉内膜切除术治疗颈动脉次全或完全闭塞患者的术中超声评估

目的分析颈动脉内膜切除术(CEA)治疗颈动脉次全或完全闭塞术中超声监测血管结构、血流动力学改变与手术再通的相关性。方法回顾性纳入2005年1月—2014年1月在首都医科大学宣武医院经DSA确诊为颈动脉闭塞性病变,并接受CEA治疗的患者共107例。根据术中超声检查结果,分为血流再通组86例和未通组21例。对比分析两组患者术前及术中大脑中动脉的血流速度及搏动指数,记录术中颈动脉血管异常、血管残余狭窄率、再通患者病变血管内径及血流速度及搏动指数。结果 (1)颈动脉再通患者术中与术前患侧MCA的收缩期峰值流速(PSV)分别为(82±32)和(60±17)cm/s,平均流速(MV)分别为(50±19)和(42±13)cm/s,血管搏动指数(PI)分别为0.97±0.25和0.67±0.14,术中较术前明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.01);未通患者术中与术前MCA的PSV分别为(46±20)和(63±21)cm/s,EDV分别为(24±13)和(34±12)cm/s,MV分别为(32±16)和(44±15)cm/s,术中均较术前明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.01),但PI术中与术前比较差异无统计学意义(0.70±0.18和0.67±0.15,P=0.317)。(2)再通组病变血管内径术中较术前明显增宽[(3.4±0.9)和(0.6±0.4)mm,P=0.000]。术中超声检查发现再通者86例中血管结构轻度异常13例,未再通者均为血管结构显著异常。结论术中颈动脉超声结合经颅多普勒超声监测脑血流,可有效判断颈动脉血管结构及脑血管血流动力学的改善程度,及时指导术中二次修复。

扩展创伤重点超声评估技术在腹部闭合性创伤患者检查中的应用研究

目的探讨扩展创伤重点超声评估技术(EFAST)在腹部闭合性创伤患者检查中的应用价值。方法回顾性分析2017年2月至2018年2月医院腹部闭合性创伤患者156例病历及影像资料,所有患者均行EFAST、CT检查。以手术结果为金标准,比较EFAST、CT、EFAST+CT三种方法诊断效能、检查时间及费用。结果156例患者中,共计检查780个结果。手术结果显示216例脏器损伤脾损伤86例,肝损伤37例,肾脏损伤53例,腹膜血肿22例,胰腺损伤18例。EFAST检出阳性164例,阴性546例;CT检出阳性185例,阴性554例;EFAST+CT检出阳性200例,阴性560例。CT检测灵敏度、准确度高于EFAST;EFAST+CT灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值高于EFAST,灵敏度、准确度、阴性预测值高于CT,差异均有统计学意义(P<0.05)。FAST检查时间短于CT,检查费用低于CT,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论EFAST较CT而言,具有检查时间短、费用低、诊断效能较高的特点,可用于腹部闭合性创伤患者早期检查,联合CT检查能提高腹部闭合性创伤的诊断效能。