超声造影引导下穿刺活检术在早期肝癌诊断中的应用价值

目的探讨早期肝癌诊断中超声造影引导下穿刺活检术的应用价值。方法随机选取疑似早期肝癌患者100例,均行常规超声引导下穿刺活检术、超声造影引导下穿刺活检术,并与病理学检查结果对比,统计分析常规超声引导下穿刺活检术与超声造影引导下穿刺活检术在早期肝癌诊断中的效能。结果100例患者中,病理学检查阳性41例,阴性59例。常规超声引导下穿刺活检术阳性53例、阴性47例,其在早期肝癌诊断中的灵敏度为51.2%,特异度为45.8%,准确性为48.0%,阳性预测值为39.6%,阴性预测值为57.4%。超声造影引导下穿刺活检术阳性45例、阴性55例,其在早期肝癌诊断中的灵敏度为73.2%,特异度为74.6%,准确性为74.0%,阳性预测值为66.7%,阴性预测值为80.0%。超声造影引导下穿刺活检术在早期肝癌诊断中的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值均显著高于常规超声引导下穿刺活检术(P<0.05)。结论早期肝癌诊断中超声造影引导下穿刺活检术的应用价值较常规超声引导下穿刺活检术高。

超声造影引导下穿刺活检术在肝硬化实性结节诊断中的价值分析

对超声造影引导下穿刺活检术在肝硬化实性结节诊断中的价值进行研究。方法 将肝硬化实性结节疑似肝癌60例患者进行随机分组,超声引导下穿刺的30例设为对照组,超声造影引导下穿刺的30例设为实验组,穿刺所取得的标本均放入福尔马林溶液中送病理科检查,将最后取得的病理检查结果进行比较,对比实验组与对照组两组穿刺成功率、定性为肝细胞肝癌和肝硬化增生结节的诊断率。结果 实验组和对照组穿刺成功率都为100%,实验组定性诊断率为100%,对照组的定性诊断率则为80.0%。将两组定性诊断率进行统计学分析,得出实验组定性诊断率高于对照组,P<0.05,具有统计学意义。结论 超声造影引导下肝硬化实性结节穿刺活检术,能清楚显示肿瘤组织中活性区域、清晰区分坏死区域及液化区域,能精准定位穿刺,提高穿刺成功率,降低假阴性的风险,值得临床推广运用。

超声引导下水隔离技术在胰腺肿物穿刺活检中的应用

目的:评价超声引导下水隔离技术在胰腺肿物穿刺活检中的应用价值。方法:回顾性选取2019年1月至2023年8月郑州大学第一附属医院收治,被胃肠组织遮挡、需要明确性质的32例胰腺肿物患者,均运用超声引导下水隔离技术辅助穿刺活检。记录患者临床数据及穿刺后并发症发生情况。结果:32例均充分暴露了安全穿刺路径,顺利完成穿刺操作,取材成功率为100%;术后均获得了明确病理学诊断,分别为腺癌24例、神经内分泌瘤4例、炎性组织2例、鳞状细胞癌1例、实性假乳头状瘤1例。穿刺术后1例患者出现腹痛,给予对症处理后未再出现;穿刺术中及术后均未出现出血、感染、胰瘘、胃肠组织损伤等严重并发症。结论:超声引导下水隔离技术辅助胰腺肿物穿刺活检安全、可行。

肿瘤细胞Vimentin联合超声内镜引导细针穿刺活检术对胰腺实性肿瘤的诊断价值

目的评估肿瘤细胞Vimentin联合超声内镜引导细针穿刺活检术(EUS-FNB)诊断胰腺实性肿瘤的应用效果。方法回顾性分析2021年10月-2023年12月该院接受EUS-FNB的110例患者的临床资料,胰腺实性肿瘤包括但不限于胰腺癌和胰腺神经内分泌肿瘤。通过对比EUS-FNB与最终病理学诊断结果,评估其敏感度、特异度和准确性。结果获得明确组织病理学诊断的106例,占96.37%。其中,87例明确诊断为腺癌或胰腺导管腺癌。免疫组织化学染色结果显示,Vimentin在肿瘤细胞中表达;不同部位穿刺病理阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05),不同直径病灶穿刺病理阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。免疫组织化学染色结果显示,Vimentin的表达水平可能与病变的性质相关。Vimentin联合EUS-FNB诊断胰腺占位性病变的总体准确率为86.09%,敏感度为84.57%,特异度为100.00%。在实性占位方面,诊断准确率达到87.67%,特异度为100.00%,敏感度为86.55%。对于胰腺囊性肿瘤,诊断准确率为65.42%,特异度为100.00%,敏感度为69.79%。结论肿瘤细胞Vimentin联合EUS-FNB诊断胰腺实性肿瘤的准确率高,值得临床应用。

CT/超声引导经皮穿刺组织活检术在颅外神经鞘瘤诊治中的临床应用

目的探讨CT/超声引导经皮穿刺组织活检术在颅外神经鞘瘤诊治中的临床应用。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2012年1月-2022年12月术后常规病理诊断为颅外神经鞘瘤并术前行超声或CT引导经皮穿刺组织活检术的177例患者,其中超声引导者79例,CT引导者98例,总结其肿瘤大小、肿瘤位置、穿刺时间、穿刺过程、病理符合率、并发症发生率等临床资料,并比较腹部病变中两种引导方式有无差异,探讨不同部位合适引导方式。结果2例浅表病变患者因远端疼痛、麻木不适仅穿刺1针,余175例穿刺顺利完成,病理符合率中超声为94.94%(75/79),CT为92.86%(91/98);并发症发生率超声为7.59%(6/79),CT为9.18%(9/98)。腹部病变中超声组15例,CT组29例,穿刺时间比较差异具有统计学意义(P<0.05),病理符合率、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮穿刺组织活检术诊断神经鞘瘤安全有效,并发症发生率低,胸部病变首选CT引导,其余部位病变均可首选超声引导,病变较大时穿刺前可选择超微血流成像、超声造影、对比增强CT等选择合适靶病灶减少组织不满意率。

超声造影引导下空芯针穿刺活检对不同大小乳腺肿块的诊断价值

目的:探讨超声造影引导下空芯针穿刺活检对不同大小乳腺肿块的诊断价值。方法:将2021-2022年间在大连大学附属中山医院行二维超声引导及超声造影引导下乳腺肿块空芯针穿刺活检的患者按照病灶大小分为6组,比较相同大小的病灶不同引导方式下穿刺病理与术后病理的良恶性符合率、具体病理类型符合率及低估率。结果:病灶的良恶性符合率方面,≤3 cm的肿物,无论是二维超声引导还是超声造影引导,符合率的差异无统计学意义,对于>3 cm的肿物,符合率均为100%;具体病理类型符合率方面,中等大小(>1 cm并且≤4 cm)的乳腺肿块,超声造影引导穿刺活检的病理符合率高于二维超声引导;穿刺病理低估率方面,中等大小(>2 cm并且≤4 cm)的乳腺肿物,超声造影引导下的低估率小于二维超声引导。结论:无论超声造影引导还是二维超声引导,对于不同大小的乳腺肿块良恶性评估有较好的诊断效能;对于中等大小(>1 cm并且≤4 cm)的乳腺肿块,超声造影引导下穿刺活检对于病灶具体病理类型的评估有较好的效果;对于中等大小(>2 cm并且≤4 cm)的乳腺肿物,超声造影引导下穿刺活检的病理低估率更低。

全程护理配合在超声引导下经会阴前列腺融合穿刺活检术患者护理中的应用效果

探讨超声引导下经会阴前列腺融合穿刺活检术患者临床采取全程护理配合的实际应用价值。方法 依据本次研究内容,回顾性筛选经会阴前列腺穿刺活检术患者的临床资料,收治时间为2022年11月至2023年11月,将符合要求的94例穿刺活检术患者进行分组试验,即参照组采取常规护理,观察组采取全程护理配合,分析比较两组研究对象活检穿刺成功率;分析比较穿刺活检术后发生血尿、血便、会阴肿胀、急性尿储留、发热等并发症情况;分析比较两组穿刺活检术患者舒张压、收缩压变化程度;分析比较两种护理方法(常规护理、全程护理配合)护理满意度和负性情绪。结果 观察组活检穿刺成功占总人数100.00%,而参照组活检穿刺成功占比只有89.36%(P<0.05);观察组穿刺活检术后发生会阴肿胀者1例,血尿1例,总占比4.26%,而参照组血便1例,血尿3例,会阴肿胀3例,急性尿储留2例,发热2例,共计11例,总占比23.40%(P<0.05);观察组舒张压、收缩压变化程度低于参照组(P<0.05),并且负性情绪改善幅度更高;观察组对于全程配合护理满意度为97.87%,而参照组对于常规活检护理满意度为82.98%(P<0.05)。结论 穿刺活检术患者(经会阴、前列腺)在护理期间采取全程护理配合,可有效提高活检穿刺成功率,预制并发症,提高护理满意度,缓解负性情绪,稳定生命体征。

超声造影引导穿刺活检用于诊断肝脏局灶性病变中的应用价值

目的分析超声造影引导穿刺活检诊断肝脏局灶性病变的价值,为临床提供参考。方法回顾性分析2022年3月至2024年2月广西壮族自治区南溪山医院收治的50例肝脏局灶性病变患者的临床资料,根据检查方式的不同分为超声造影组(25例,给予超声造影引导穿刺活检)与常规超声组(25例,给予常规超声后穿刺活检)。以组织病理检查结果为金标准。分析50例患者病理检查结果,比较两组患者穿刺活检结果、最大病灶直径检出情况,分析常规超声后穿刺活检、超声造影引导穿刺活检与组织病理检查结果的一致性。结果50例肝脏局灶性病变患者经组织病理检查确诊35例为原发性肝癌,15例为肝硬化再生结节;常规超声组患者中诊断14例为原发性肝癌,11例为肝硬化再生结节;超声造影组患者中诊断21例原发性肝癌,4例为肝硬化再生结节。两组患者穿刺总针数比较,差异无统计学意义(P>0.05);超声造影组患者穿刺有效针数多于常规超声组,肝脏局灶性病变诊出率高于常规超声组(均P<0.05)。超声造影组患者最大病灶直径<2 cm的检出率高于常规超声组(P<0.05);两组患者最大病灶直径为2~3 cm、>3~5 cm与>5 cm检出率的比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。经一致性分析,常规超声后穿刺活检诊断肝脏局灶性病变的准确率为76.00%,灵敏度为75.00%,特异度为77.78%,阳性预测值为85.71%,阴性预测值63.64%,Kappa值为0.503。一致性分析结果显示,超声造影引导穿刺活检诊断肝脏局灶性病变的准确率为92.00%,灵敏度为100.00%,特异度为66.67%,阳性预测值为90.48%,阴性预测值为100.00%,Kappa值为0.752。结论超声造影引导穿刺活检可有效诊断肝脏局灶性病变,提高对直径较小病灶的诊出率,并具有较高的准确率、灵敏度与特异度,可为临床诊断提供指导。

二维超声与应力式弹性成像联合超声引导下甲状腺细针穿刺活检术在甲状腺结节诊断中的临床应用价值

目的:探讨应用二维超声与应力式弹性成像(SE)联合超声引导下甲状腺细针穿刺活检术(FNAB)诊断甲状腺结节(TN)的价值。方法:选取2020年1月—2023年12月高州市人民医院收治的70例TN患者(共82个结节),全部患者均进行二维超声、SE、FNAB检查,对比不同方法单一诊断、SE联合FNAB诊断在TN良恶性鉴别诊断中的效能。结果:二维超声检查中,良性结节形态规则率、包膜完整率以及边界清楚率均高于恶性结节(P<0.05);SE检查中良性结节检出50个,其中1分8个、2分29个、3分13个,恶性结节检出32个,其中4分21个、5分11个;FNAB细胞学检查中良性结节检出54个,其中Ⅰ级0个、Ⅱ级24个、Ⅲ级21个、Ⅳ级9个,恶性结节检出28个,其中Ⅴ级12个、Ⅵ级16个。二维超声诊断TN良恶性准确率为78.05%,特异度为78.18%,灵敏度为77.78%,与病理结果一致性一般(Kappa值=0.529);SE诊断准确率为81.71%,特异度为81.82%,灵敏度为81.48%,与病理结果一致性尚可(Kappa值=0.604);FNAB诊断准确率为91.46%,特异度为92.73%,灵敏度为88.89%,与病理结果一致性较好(Kappa值=0.808);SE联合FNAB诊断方面准确率为96.34%、特异度为96.36%、灵敏度为96.30%,与病理结果一致性极好(Kappa值=0.917)。显示联合诊断的诊断效能更高。结论:SE联合FNAB检查对TN进行鉴别诊断,具有更高的诊断效能,相比于单一诊断,更加具备优势。

应用经直肠超声造影微血管成像、弹性成像及常规超声靶向引导对疑似前列腺癌患者行穿刺活检的诊断效能比较

目的探讨经直肠超声造影(CEUS)微血管成像、弹性成像及常规超声靶向引导前列腺癌穿刺活检在前列腺病变诊断中的应用价值,为前列腺癌的早期诊断提供参考。方法选取2021年1月-2022年12月在西安交通大学第二附属医院泌尿外科就诊的疑似前列腺癌患者156例,根据患者采取的穿刺活检方法分为A组(n=52)、B组(n=49)和C组(n=55),其中A组给予常规超声靶向引导前列腺癌穿刺活检,B组给予弹性成像引导前列腺癌穿刺活检,C组给予CEUS微血管成像引导前列腺癌穿刺活检,比较各组前列腺穿刺阳性针比例及前列腺癌诊断价值,同时分析CEUS微血管成像、弹性成像参数诊断前列腺癌的价值。结果B组和C组前列腺穿刺阳性针比例分别24.18%和25.71%,明显高于A组的13.15%(P<0.05)。B组和C组前列腺癌诊断准确率分别为93.88%和94.55%,高于A组的75.00%(P=0.002)。B组恶性病灶弹性成像参数Emax和Emean分别为(65.56±14.43)kPa和(59.59±11.02)kPa,高于良性病灶(P<0.001);良恶性病灶CEUS微血管血流分级比较差异有统计学意义(P<0.05),其中恶性病灶血流分级3级比例达到95.65%。弹性成像参数Emean诊断前列腺癌的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.810(95%CI:0.690~0.930,P<0.05);CEUS微血管成像血流分级诊断前列腺癌的ROC曲线下面积为0.965(95%CI:0.913~1.000,P<0.05)。结论相比较常规超声靶向引导前列腺癌穿刺活检,CEUS微血管成像及弹性成像引导前列腺癌穿刺活检在前列腺病变诊断中有更好的应用价值,同时CEUS微血管成像和弹性成像可为诊断前列腺病变提供半定量/定量参数依据。

经阴道超声造影引导穿刺活检在宫颈癌漏诊患者中的临床特征

目的:探讨经阴道超声造影引导穿刺活检在宫颈癌漏诊患者中的临床特征。方法:选取2019年4月至2022年10月于我院经术后病理确诊的95例宫颈癌患者为研究对象,依据患者穿刺活检与术后病理结果分为符合组(n=75)和不符组(n=20)。比较两组患者临床资料差异,采用受试者操作特征(ROC)曲线确定诊断效能,Logistic回归法分析漏诊危险因素,R 4.0.6软件构建列线图模型,以Bootstrap自抽样法进行模型验证。结果:95例宫颈癌患者经阴道超声造影引导穿刺活检总符合率为78.95%,一致性检验显示Kappa=0.762,一致性较好。宫颈癌Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期的曲线下面积分别为0.543(95%CI:0.07~1.00)、0.877(95%CI:0.74~1.00)、0.640(95%CI:0.15~1.00)和0.734(95%CI:0.29~1.00)。两组患者的年龄、妊娠次数、既往宫颈治疗史、临床症状表现、病检等级、HPV感染、HPV分型、病变/宫颈面积比差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,既往宫颈治疗史、临床症状表现明显是独立危险因素,妊娠次数超过4次、高级别病变、HPV感染阳性、病变/宫颈面积比≥50%是保护因素(P<0.05)。列线图模型预测宫颈癌漏诊的风险值为0.92。ROC曲线显示,模型的AUC为0.885(95%CI:0.786~0.915),一致性指数为0.896(95%CI:0.782~0.997),区分度良好。校准曲线显示,预测概率与参考概率拟合度良好,Hosmer-Lemeshow检验结果差异无统计学意义(P>0.05)。决策曲线显示,可选阈概率范围大且净获益高,模型临床实用性强。结论:宫颈癌患者经阴道超声造影引导穿刺活检总符合率为78.95%。漏诊患者具有既往宫颈治疗史、临床症状表现明显、妊娠次数<4次、低级别病变、HPV感染阴性、病变/宫颈面积比<50%的临床特征。基于此构建的列线图模型区分度好、准确性高、临床实用性强。

超声引导下穿刺活检联合超声造影用于甲状腺结节良恶性诊断效果分析

目的探讨超声引导下穿刺活检联合超声造影用于甲状腺结节良恶性诊断的效果。方法选取医院2022年1月至12月收治的甲状腺结节患者50例,患者均在超声引导下做穿刺活检,并接受超声造影检查。比较单一和联合检查的诊断效能,分析良恶性结节在超声造影下的具体表现。结果50例患者中,共检查出结节72个,恶性有22个,其余50个为良性,联合检查的特异度和准确率显著高于单一检查(P<0.05),恶性结节和良性结节在增强程度、方式、密度及边界清晰度方面有显著差异(P<0.05)。结论超声引导下穿刺活检联合超声造影检查,诊断甲状腺结节良恶性效能较好。

超声引导经皮网膜穿刺活检术诊断网膜增厚的效能分析

目的探讨超声引导经皮网膜穿刺活检术诊断肝硬化和非肝硬化患者中网膜增厚的安全性和有效性。方法选取本院行超声引导经皮网膜穿刺活检术的87例患者资料,其中肝硬化患者为A组31例,非肝硬化患者为B组56例。首先通过CT扫描明确增厚网膜的范围及大致位置,之后行超声引导经皮网膜穿刺活检术获取组织标本进行组织病理学诊断。通过统计学分析比较两组患者的敏感性、特异性、阳性及阴性预测值以及诊断准确率。结果组织病理学诊断结果显示A组中肉芽肿性炎13例,恶性病变7例,非特异性炎症11例;B组中肉芽肿性炎15例,恶性病变33例,非特异性炎症8例。超声引导经皮网膜穿刺活检术A组患者的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确率分别为:95.0%、100%、100%、91.6%和96.7%;B组患者分别为:97.9%、100%、100%、88.8%和98.2%。结论超声引导经皮网膜活检术可简便、安全、有效地诊断肝硬化及非肝硬化引起的网膜病变,迅速取得明确的病理诊断,为临床治疗提供指导依据。

超声内镜引导下细针穿刺活检术(EUS-FNA)在胰腺占位中的临床应用

目的:探讨分析超声内镜引导下细针穿刺活检术(EUS-FNA)在胰腺占位中的临床应用及诊断价值。方法:选取2021年1月—2023年12月本院收治的胰腺占位患者(130例),均对所有胰腺占位患者开展超声内镜引导下细针穿刺活检术检查。以患者的穿刺病理结果或者是术后病理结果阳性标准为诊断标准,观察统计超声内镜引导下细针穿刺活检术在胰腺占位诊断中的应用效果。结果:130例胰腺占位患者采取EUS-FNA诊断,实质性病灶为108例,囊实性病灶为22例,病灶位于胰头颈部91例,胰体尾部39例,病灶直径≤2cm为12例,直径>2cm为118例。其诊断敏感度为83.85%(109/130)。病灶直径>2cm的阳性率(87.29%)明显高于病灶直径≤2cm的阳性率(50.00%),数据比对差异有统计学意义(P<0.05)。130例患者行EUS-FNA时,穿刺成功后,均取靶向组织、细胞样本进行细胞学定性诊断和组织学定性诊断,阳性率对比无统计学意义(P>0.05)。术后有6例患者表现出轻微腹痛,患者在术后3~4h后症状得到改善,未进行特殊处理。结论:在胰腺占位诊断中应用超声内镜引导下细针穿刺活检术,可获得较高的诊断效能,安全性高,且胰腺肿块的直径大小与诊断准确度呈正比关系,为胰腺占位患者的临床诊治提供有效参考。

超声引导下经皮肾穿刺活检术后出血风险预测模型的临床价值

目的分析超声引导下经皮肾穿刺活检(PRB)术后出血的影响因素,构建风险预测模型并探讨其临床价值。方法选取于南京医科大学附属南京医院和滁州市来安家宁医院接受PRB术的72例患者作为建模组,并根据是否发生术后出血分为出血组(32例)和未出血组(40例),收集患者基线资料、实验室检查和超声检查资料,采用多因素Logistic回归分析筛选预测PRB术后出血的影响因素,构建风险预测模型。另选符合纳入标准的64例患者作为验证组,绘制受试者工作特征曲线分析该模型的预测效能;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估该模型的拟合程度。结果出血组与未出血组肾皮髓质分界、血肌酐、肾小球滤过率、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、IgA肾病(IgA N)及高血压肾病(HTN)占比比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,肾皮髓质分界、Hb、PLT、IgA N及HTN均为预测PRB术后出血的独立危险因素(均P<0.05)。由此构建的风险预测模型在建模组的曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.881、81.25%、92.50%,在验证组的曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.837、71.87%、90.00%;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,该模型在建模组、验证组的预测概率与实际概率拟合均较好(χ^(2)=4.3015、7.1549,P=0.6359、0.2094)。结论本研究构建的风险预测模型对PRB术后出血具有较好的预测效能,可为临床高风险人群的筛选和防治提供有价值的参考依据。

品管圈活动在降低超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术患者术后感染率中的应用效果

目的:探讨品管圈活动在降低超声引导下经直肠穿刺活检术(TUGPB)患者术后感染率的应用效果。方法:选取2021年6月—2022年1月广州医科大学附属第二医院收治的150例因诊断疑似前列癌行TUGPB的患者为研究对象,将2021年6—8月品管圈开展前患者为对照组(n=63),2021年11月—2022年1月品管圈开展后患者为观察组(n=87),比较两组患者术后感染的发生率、肠道准备情况及术后肛门碘伏塞纱停留时间。结果:观察组术后感染率低于对照组,术前肠道清洁度达到Ⅰ级率、术后碘伏纱块停留时间>6 h率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:品管圈活动能有效降低TUGPB患者术后感染率。

超声造影引导在肝内非典型占位病变穿刺活检中的应用价值

目的:探究超声造影(CEUS)引导穿刺活检在肝脏非典型性占位性病变诊断中的价值。方法:回顾性分析2020年6月—2022年6月甘肃省武威肿瘤医院收治的肝内非典型性占位性病变且经术后病理证实的136例患者临床资料,其中51例接受超声引导下经皮穿刺活检,85例采用CEUS引导下经皮穿刺活检。观察穿刺和取样情况,分析病理诊断结果,计算取材成功率、诊断效能等指标。结果:CEUS联合经皮穿刺活检取材成功率为98.82%(84/85),1例未确定肿瘤细胞,诊断准确率97.62%、灵敏度98.73%、特异度80.00%、阳性预测值98.73%、阴性预测值80.00%;单纯经皮穿刺活检取材成功率为86.27%(44/51),7例标本组织少无法判断,诊断准确率为81.82%、灵敏度91.89%、特异度为28.57%、阳性预测值87.18%、阴性预测值40.00%;CEUS引导穿刺在肝内非典型占位病变良恶性诊断中的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均高于单纯超声引导穿刺方法,其中准确率、阳性预测值差异有统计学意义(P<0.05),CEUS引导穿刺活检同术后病理“金标准”一致性极高(Kappa值=0.787)。结论:CEUS联合肝脏穿刺活检可明显提高穿刺活检诊断符合率、病变确诊率、减少穿刺次数,防止针道转移,避免漏误诊,进一步指导临床诊疗计划及提高患者生存质量,具有较高临床应用价值。

超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术联合不同水平前列腺特异性抗原诊断前列腺癌的临床价值

目的研究超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术联合不同水平前列腺特异性抗原(PSA)诊断前列腺癌的价值,为临床提供诊断参考。方法选取2021年6月至2023年10月酒钢医院收治的90例疑似前列腺癌患者为观察组,选取同期于酒钢医院进行体检的40例健康者为对照组进行回顾性分析。以前列腺电切术病理学检查结果为金标准,将观察组患者分为前列腺癌组(62例)和非前列腺癌组(28例,前列腺增生)。比较3组研究对象的前列腺体积、PSA水平。比较前列腺癌组和非前列腺癌组患者的PSA水平,分析超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术和前列腺电切术病理学检查结果的一致性,分析采用超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术联合不同PSA水平对前列腺癌的诊断效能。结果3组研究对象的前列腺体积比较,差异无统计学意义(P>0.05);前列腺癌组研究对象PSA水平高于非前列腺癌组、对照组(均P<0.05)。超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌的灵敏度、特异度和准确率分别为88.71%、89.29%和88.89%,Kappa值为0.751。超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术联合PSA>100μg/L诊断前列腺癌的灵敏度、特异度和准确率均最高,分别为95.16%、96.43%和95.56%,Kappa值为0.898。结论诊断前列腺癌时采用超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术联合PSA的方法简单方便,超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术联合PSA>100μg/L时的诊断效果理想,可为临床诊断提供指导。

经内镜逆行胰胆管造影术导丝辅助胆道活检与超声内镜引导下穿刺活检诊断恶性胆管狭窄的对比研究

目的比较经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)导丝辅助胆道活检与超声内镜引导下穿刺活检(endoscopic ultrasonography guided fine needle aspiration,EUS-FNA)诊断恶性胆管狭窄的差异性。方法回顾性分析2016年8月至2018年8月于武汉大学人民医院就诊的恶性胆管梗阻患者128例,其中经ERCP导丝辅助胆道活检患者63例,EUS-FNA检查患者65例。比较两组检查方法灵敏性的差异。结果经ERCP导丝辅助胆道活检患者中36例获得组织学诊断,活检灵敏性为57.1%;行EUS-FNA检查65例患者中47例获得组织学诊断,灵敏性为72.3%;所有病例均未发生严重并发症。其中肝门部胆管梗阻及胆总管中上段63例,ERCP导丝辅助胆道活检患者35例,其中23例获得组织学诊断,灵敏性为65.7%;EUS-FNA检查患者28例,18例获得组织学诊断,灵敏性为64.3%;胆总管远端胆管梗阻患者65例,ERCP导丝辅助胆道活检患者28例,13例获得组织学诊断,灵敏性为46.4%;EUS-FNA检查患者37例,29例获得组织学诊断,灵敏性为78.4%。结论经ERCP导丝辅助胆道活检及EUS-FNA技术均是胆道恶性梗阻的安全、简便、易于掌握的获取组织的有效手段,EUS-FNA更适用于胆总管远端梗阻的诊断。

超声-正电子发射断层扫描融合虚拟导航技术在超声引导淋巴结穿刺活检中的临床诊断价值

目的:探讨超声-正电子发射断层扫描(US-PET)融合虚拟导航技术在超声引导淋巴结穿刺活检中的诊断价值。方法:选取2020年8月至2022年8月在湘潭市中心医院行经皮浅表淋巴结穿刺活检术的124例淋巴结肿大患者,将其中采用常规超声引导穿刺的患者纳入超声引导穿刺组(68例),将采用US-PET融合虚拟导航技术引导穿刺的患者纳入US-PET融合引导穿刺组(56例),比较两组患者治疗中取材满意率、重复穿刺率。将穿刺活检结果与临床最终诊断结果进行对比,分析两组诊断准确情况。结果:US-PET融合引导穿刺组患者均顺利完成超声图像与PET融合,图像融合平均时间(9.35±0.42)min,且患者全部取材均符合病理学诊断要求,重复穿刺率为0,低于常规超声引导穿刺组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.147,P<0.05)。以临床最终诊断结果为“金标准”,超声引导穿刺组发现良性病变13例,恶性病变55例,准确率83.82%,灵敏度和特异度分别为69.23%和87.27%;US-PET融合引导穿刺组发现良性病变6例,恶性病变50例,准确率、灵敏度和特异度均为100%;两组灵敏度、特异度比较差异有统计学意义(χ^(2)=20.810、7.993,P<0.001)。结论:US-PET融合虚拟导航技术引导淋巴结穿刺活检,有利于精确定位,减少重复穿刺,取材效果满意,活检准确性高,具有临床诊断价值。