超声造影检查对甲状腺恶性结节的诊断效能分析

目的分析超声造影(CEUS)对甲状腺恶性结节的诊断效能,以及不同CEUS征象对恶性甲状腺结节诊断的影响。方法对二维超声ACR TI-RADS分级为TR3、TR4、TR5级的53个结节(恶性结节34个、良性结节19个)进行CEUS检查,分析良恶性结节各项CEUS征象的差异,对差异有统计学意义的CEUS征象进行赋分,出现即为阳性、赋1分,不出现或不确定即为阴性、赋0分。分别绘制CEUS征象评分、ACR TI-RADS分级评分诊断恶性甲状腺结节的受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC)。采用多元线性回归分析法分析CEUS征象对恶性甲状腺结节诊断的影响。结果良恶性结节向心性增强、不均匀增强、增强后边缘不规则、廓清范围改变、始增时间晚、低增强情况差异有统计学意义。CEUS征象评分诊断恶性甲状腺结节的AUC(0.998,95%CI 0.993~1.000)大于ACR TI-RADS分级评分(0.855,95%CI 0.721~0.990),P<0.05。CEUS征象评分诊断恶性甲状腺结节的最佳截断值是3.5,ACR TI-RADS分级评分为6.5。向心性增强、不均匀增强、低增强、廓清范围改变是恶性甲状腺结节诊断的影响因素(β分别为0.214、0.598、0.159、0.092,P均<0.01)。结论CEUS征象中,向心性增强、不均匀增强、增强后边缘不规则、廓清范围改变、始增时间晚、低增强提示甲状腺恶性结节,CEUS征象评分>3.5分有助于甲状腺恶性结节的诊断;向心性增强、不均匀增强、低增强、廓清范围改变对恶性甲状腺结节的诊断价值更大。