基于超声造影LI-RADS分类标准对乙肝肝硬化肝细胞癌的一致性评价

目的探讨超声造影LI-RADS分类标准对乙肝肝硬化患者肝细胞癌的一致性.方法选取我院2018年12月~2019年11月收治的疑似肝细胞癌患者112例,所有患者均于入院后行超声造影检查,根据LI-RADS分类标准进行诊断.将超声造影LI-RADS分类标准结果与病理诊断结果进行比较,以病检结果为金标准,计算前者的灵敏度、特异度、准确率.经Kappa检验分析LI-RADS分类标准与病检诊断的一致性.结果在112例乙肝肝硬化患者中,观察者之间一致性的Kappa值分别为0.624和0.633.肝细胞癌的始增时间、达峰时间、始消时间、持续时间均短于其他类型肝癌,具有统计学意义(P<0.05).经超声造影检出103个单发病灶,其中LR-1类21(20.39%)个、LR-2类6(5.80%)个、LR-3类5(4.80%)个、LR-4类26(25.24%)个、LR-5类15(14.56%)个、LR-M类30(29.13%)个.绘制ROC曲线评价的阳性预测值为65.22%,阴性预测值为89.17%,ROC曲线评价的AUC为0.774,拟合效果良好.结论超声LI-RADS分类诊断乙肝肝硬化病变具有一定的临床应用价值,超声造影LI-RADS分类标准对乙肝肝硬化患者肝细胞癌的评价具有一致性.

超声造影LI-RADS分类标准在肝细胞癌鉴别及诊断中的应用

目的探讨超声造影与肝脏影像数据管理系统(LI-RADS)分类标准在鉴别与诊断肝细胞癌中的应用价值。方法选取我院2015年2月—2018年2月收治的疑似肝细胞癌患者140例,所有患者均于入院后行超声造影检查,根据LI-RADS分类标准进行诊断。将超声造影LI-RADS分类标准结果与病理诊断结果进行比较,以病检结果为金标准,计算前者的灵敏度、特异度、准确率。经Kappa检验分析LI-RADS分类标准与病检诊断的一致性。结果超声造影检出167个病灶,LR-1类31个、LR-2类19个、LR-3类11个、LR-4类38个、LR-5类28个、LR-M类40个。肝细胞癌的始增时间、达峰时间、始消时间、持续时间分别为(14.37±4.72)s、(19.61±4.48)s、(30.17±7.31)s、(107.22±22.16)s,均短于其他类型肝癌的(17.14±4.38)s、(22.79±3.42)s、(34.52±6.28)s、(121.49±20.05)s(P<0.05)。病理诊断提示良性病灶60个,肝细胞癌灶61个,其他类型肝癌病灶46个。以病检结果为金标准,提示LI-RADS分类诊断肝细胞癌的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为85.25%、76.42%、79.64%、67.53%、90.00%,与病检结果的一致性Kappa值为0.584。结论超声造影LI-RADS分类标准有利于及时对肝细胞癌进行鉴别、诊断,临床应用价值较高。

超声造影LI-RADS在隐匿性乙肝患者肝细胞癌诊断中的应用

目的:探讨超声造影肝脏成像报告和数据系统(CEUS LI-RADS)对隐匿性乙肝感染(OBI)患者诊断肝细胞癌(HCC)的性能。方法:选取2018年1月至2021年12月丽水市中心医院的334例OBI患者新诊断的肝脏局灶性病变进行回顾性分析。根据CEUS LI-RADS对每个结节进行评估,且在甲胎蛋白(AFP)是否>25μg/L的患者中进行亚组分析。CEUS LI-RADS系统对肝癌的诊断性能分别通过灵敏度、特异度、精确度、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)进行验证。结果:共有120例HCC(36.0%),其中CEUS LI-RADS系统中的LR-4、LR-5和LR-M类分别有4例(占3.3%)、70例(占58.3%)和46例(占38.3%)。LR-5类诊断HCC的灵敏度、特异度、精确度、PPV和NPV分别为58.3%、88.8%、77.8%、74.5%和79.2%。AFP>25μg/L的OBI患者使用CEUS LI-RADS诊断HCC的灵敏度、特异度、精确度、PPV和NPV分别为63.3%、80.0%、65.7%、95.0%和26.7%。鉴于其高PPV,因此13.0%(40/308)OBI患者通过CEUS可高度怀疑HCC。结论:在AFP>25μg/L的OBI患者中,使用CEUS LR-5类作为诊断标准,可以有助于确诊HCC。