超声预测胎儿体质量方法比较及孕期增重对其准确性的影响研究

目的:比较分析11种超声参数预测胎儿体质量公式的准确性,探讨孕期体质量增加(GWG)对超声估测胎儿体质量准确性的影响。方法:收集2020年8月至2020年12月于复旦大学附属金山医院分娩的502例单胎,足月分娩产妇孕期增重、分娩前7天内胎儿超声测量指标及新生儿出生体质量,计算并分析多种超声预测公式的准确性。根据孕期体质量增长标准,即单胎妊娠孕前体质量指数(BMI)<18.5 kg/m^(2)者孕期合理增重为12.5~18.0 kg,BMI 18.5~24.9 kg/m^(2)者增重11.5~16.0 kg,BMI 25.0~29.9 kg/m^(2)者增重7.0~11.5 kg,BMI≥30.0 kg/m^(2)者增重5.0~9.0 kg,将病例分为GWG过少组(125例)、正常组(202例)和过多组(175例),分析不同GWG对于超声预测胎儿体质量准确性的影响。结果:11种超声参数预测胎儿体质量公式中,HadlockⅢ公式预测胎儿体质量的绝对误差为186.64±149.28 g,相对误差为(5.52±4.18)%,在11种预测公式中误差最小,差异有统计学意义(P<0.05),绝对误差和相对误差符合率分别为72.31%、86.25%,均为最高,差异有统计学意义(P<0.05)。GWG过少组、正常组和过多组利用HadlockⅢ公式预测胎儿体质量时,绝对误差分别为190.23±136.69 g、148.12±99.39 g、228.54±189.57 g,相对误差分别为(5.95±4.25)%、(4.40±2.78)%、(6.49±5.09)%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:HadlockⅢ公式预测胎儿体质量的准确性优于其他公式,但其准确性可受GWG的影响,临床中预测胎儿体质量时需多方面综合考量。

区分绝经后出血女性子宫内膜癌和内膜增生的超声预测模型

目的分析绝经后出血(PMB)女性子宫内膜癌(EC)和子宫内膜增生的超声影像学特点,建立区分EC和子宫内膜增生的超声预测模型。方法选择2016-07~2019-01在西安交通大学第一附属医院就诊的PMB女性127例为研究对象,根据患者诊断性刮宫的病理检查结果分为子宫内膜增生不伴非典型增生(EH)组(n=54)、子宫内膜非典型增生(AEH)组(n=42)和EC组(n=31),观察三组患者子宫内膜超声影像学特点,建立一种简易方便的预测EC超声指标模型并进行分析。结果EC组子宫内膜厚度显著高于EH组和AEH组(P<0.05),EH组和AEH组内膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05)。EC组子宫内膜回声不均匀所占的比例显著高于EH组和AEH组(P<0.05),AEH组显著高于EH组(P<0.05)。三组间内膜与肌层分界线构成比比较差异无统计学意义(P>0.05)。EC组子宫内膜血流显著丰富于EH组和AEH组(P<0.05),EH组和AEH组内膜血流比较差异无统计学意义(P>0.05)。以子宫内膜厚度、回声、血流建立预测模型,EC组预测模型得分显著高于EH组和AEH组(P<0.05),EH组和AEH组比较差异无统计学意义(P>0.05)。模型预测EC的ROC曲线下面积为0.945(95%CI0.908-0.982),截断值为8分,灵敏度为91.7%,特异度为83.9%,约登指数为0.756。结论利用子宫内膜厚度、回声、血流建立了区分PMB女性EC和内膜增生的超声预测模型,该模型简便有效,值得临床关注。

心肺联合重症超声预测早产儿ARDS患者预后的价值分析

目的:分析心肺联合重症超声预测早产儿急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)预后的价值。方法:将我院2019年7月-2021年7月收治的240例重症监护室ARDS早产儿作为预测对象,根据预后结果进行分组,并建立存活组与死亡组,存活组(n=206)和死亡组(n=34)全部早产儿均实施心肺联合重症超声诊断,观察该诊断方式下呼吸参数和血流动力学参数。结果:存活组(n=206)和死亡组(n=34)观察潮气量、气道平台压、气道峰压、呼气末正压、内源性呼吸末正压、动脉二氧化碳分压、PH、呼吸频率等指标存在显著差异,有统计学意义(P<0.05)。两组早产儿左心室舒张末内径、右室舒张末期内径、左室射血分数、右心室射血分数、三尖瓣环收缩期位移和SM等指标存在显著差异,有统计学意义(P<0.05)。结论:针对ARDS早产儿,联合使用心肺与重症超声进行预测,可确定其呼吸状况和血流动力学状况,并且可为患者预后和病死率预测提供指导。同时重症超声具有操作简单、可重复性强等使用优势,该诊断方式在临床中具有推广应用价值。

超声预测单绒毛膜双胎中选择性宫内生长受限儿妊娠结局的护理观察

目的:探讨超声预测单绒毛膜(MC)双胎中选择性宫内生长受限儿(s IUGR)妊娠结局的护理。方法:选取2011年12月-2013年7月在本院接收的60例超声预测单绒毛双胎中选择性宫内生长受限儿,对患者加强整体护理,回顾分析妊娠结局。结果:干预后产妇心理状况评分明显低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。新生儿死亡率为3.3%。结论:单绒毛膜双胎当中s IUGR采取超声预测,并加强护理干预,可明显改善妊娠结局。

胃部超声预测患儿围全麻期反流误吸风险的研究进展

反流误吸是麻醉期间的严重并发症之一。据统计,麻醉下反流误吸的发生率为0.1%~19%,其中由于误吸导致了高达9%的麻醉相关死率[1],一项在欧洲261家医院进行的前瞻性多中心观察研究表明,患儿在围麻醉期反流误吸的整体发生率为0.1%~0.4%,其中患儿急诊全麻手术发生反流误吸的概率是择期手术的4.5倍.

妊娠合并糖尿病巨大儿的超声预测与分娩期处理

目的分析超声预测在妊娠合并糖尿病孕妇巨大儿中的应用效果及其分娩期处理方法。方法选取2015年1月—2017年6月收治的100例妊娠合并糖尿病足月孕妇作为观察对象,所有孕妇行超声检查,观察胎儿的双顶径、腹围以及股骨长度,并以腹围超过35 cm作为判断标准对于巨大儿进行判断,同时将新生儿出生体重作为金标准判断超声预测的准确性。结果双顶径、腹围以及股骨长度与新生儿体重相关性为0.36、0.84、0.62,其中胎儿腹围与新生儿体重之间的相关性最高差异有统计学意义(P<0.05);超声检测巨大儿24例,而根据新生儿体重>4 kg判断巨大儿有28例,超声预测的准确率为85.7%。28例巨大儿中,24例剖宫产,1例引产失败、3例自然分娩。结论超声预测在妊娠合并糖尿病孕妇中具有较好的应用效果,能够通过胎儿腹围测量判断是否为巨大儿,能够为分娩方式的选择提供科学依据。

妊娠合并糖尿病巨大儿的超声预测与分娩期处理

目的探讨妊娠合并糖尿病巨大儿的超声预测与分娩期处理。方法选取2012年1月—2013年11月该院收治的116例妊娠合并糖尿病孕妇,利用超声对胎儿的腹围(FAC)、双顶径(BPD)和股骨长度(FL)进行测量,并采用科学合理的分娩方式。结果 FAC、BPD、FL与新生儿体重关系系数为0.82、0.35、0.61。39例巨大儿中,有28例为剖宫产,占总数的71.8%;3例患者引产失败;8例患者为阴道分娩。结论结合临床相关资料及BPD、FL、FAC等预测胎儿体重,有利于医生制定有利于孕妇及胎儿的分娩方式,避免并发症发生,提高生产质量。

妊娠合并糖尿病巨大儿的超声预测

目的探讨妊娠合并糖尿病巨大儿的超声预测结果。方法选取2013年1月—2014年1月于该院就诊的重症监护患者共108例所生的巨大儿与非巨大儿进行对比;以产妇超声测量胎儿双顶径、腹围以及股骨长等数据为依据,结合胎儿腹围超声测量值判断母体内胎儿是否属于巨大儿。结果对巨大儿组39例,非巨大儿组69例进行比较后发现;妊娠合并糖尿病巨大儿的发生率在14%~46%之间;腹围直和新生儿的体重之间具有良好的相关性,以胎儿腹围≥35 cm为测量标准,可以准确判断85%左右胎儿是否为巨大儿;组间治疗效果比较差异有统计学意义,P〈0.05。结论要想准确判断母体内胎儿是否属于巨大儿,必须综合使用超声测量法完成实际测量工作,胎儿腹围与新生儿体重之间具有良好的相关性。

巨大兒產前超聲預測評估及分娩結局的臨床分析

目的回顧性分析本院B超預測胎兒體重的準確性,提高B超診斷技術,降低剖宮產率,減少分娩不良事件發生。方法選取2016年1月~2017年4月本院分娩孕婦241例,其中巨大胎兒(體重大於等於4kg)52例(21.5%),選取同時間段分娩正常體重胎兒189例(78.5%),所有孕婦均於孕前1週測量胎兒雙頂徑、股骨長度、腹圍,計算估計體重及敏感性和特異性,進行相關性分析及回歸模型,比較分娩方式及母兒預後差異。結果巨大兒組剖宮產率、產後出血量大於對照組,有顯著差異。新生兒窒息發生率及鎖骨骨折發生率均為零。B超採用Hadlock系統預測胎兒體重敏感性為34.6%,特異性為94.2%。結論本院巨大兒產前B超診斷準確性有限使剖宮產率增加,建立結合多種測量值的預測標準,有助於提高超聲診斷水平,降低剖宮產率。

超声预测胎儿体重的临床应用价值分析

分析超声预测胎儿体重的临床应用价值。方法:纳入本院妇产科1年内(2020年6月-2021年5月)收治900例健康孕妇,于分娩前72小时内应用超声预测胎儿体重,在胎儿出生脐带结扎后即刻称重,比较测量结果。结果:超声测量与出生后称重比较,BPD(93.36±10.41与93.32±10.01)、FL(3191.55±16.58与3189.62±16.24)、AC(76.19±0.42与76.28±0.41)测量值均无统计学意义(P>0.05);相关单参数指标计算胎儿体重过程中,AC和新生儿出生体重相关系数与BPD、FL比较更高。结论:超声预测胎儿体重具有较高准确性。科学、有效的超声预测,能够为选择分娩方式提供可靠依据,并做好生产准备;妊娠期进行超声预测胎儿体重,还可以判断胎儿生长发育是否受限、胎儿是否健康,根据预测评估结果采取对应措施,能够为安全顺利度过妊娠期提供指导。

彩色多普勒超声预测胎儿宫内缺氧的价值

本文应用彩色多普勒超声监测胎儿脐动脉（UMA）、大脑中动脉（MCA）的阻力指数（R1）、搏动指数（PI）及收缩期峰值流速（A）与舒张末期流速（B）比值（A／B），对早期预测胎儿宫内缺血缺氧具有明显价值。

术前超声对腹腔镜胆囊切除术难度的预测

目的 评估 术 前腹部超声对腹腔镜胆囊切除术难度预测的价值。方法 对连续３９４ 例腹腔镜胆囊切除手术的难度和术前腹部超声进行前瞻性临床研究。术前超声检查包括胆囊 壁厚度、胆囊周围有无积液、胆囊大小、胆总管直径和胆囊结石。腹腔镜胆囊切除术的难易 程度是根据中转剖腹手术病例在腹腔镜下解剖胆囊三角和／或剥离胆囊床的最短时间为标准 来划分。结果 术前超声对胆囊结石诊断正确率为９９．７％。１６例（４． １％）中转剖腹前腹腔镜下解剖胆囊三角和／或剥离胆囊床的最短时间为２９．３ ｍｉｎ。超声检查 胆囊壁增厚（＞３ ｍｍ）１１３例中有９９例（８７．６％）是ＬＣ手术困难的，而胆囊壁小于或等于３ ｍｍ的２ ８１例中只有５２例（１８．５％）为ＬＣ手术困难的，两者差异有显著性（Ｐ＜０．０５）；所有胆囊周 围积液均为ＬＣ手术困难，其中有７５％还中转剖腹手术；１７例胆囊积液中有１６例为ＬＣ手术困难 的（９４．１％），２０例萎缩性胆囊炎中有１８例（９０％）在ＬＣ手术遇到了困难。结论 术前超声检查中胆囊壁增厚是预测ＬＣ手术困难较精确的指标，而胆囊周围积液、 胆囊积液、胆囊萎缩对预测ＬＣ手术困难都具有较高的特异性和阳性预测值。

瞬时弹性超声预测肝切除安全性的临床研究

肝切除是治疗肝脏外科疾病的重要方法，而术后肝功能衰竭则是其最严重的并发症，也是导致患者死亡的重要原因[1]。术前肝脏储备功能的准确评估是决定手术安全的重要保障。常用的评估方法虽然各有优势，但仍存在较多不足。

二维超声预测妊娠期糖尿病大于孕龄儿的研究

目的：通过二维超声评估妊娠期糖尿病（GDM）胎儿的腹围（AC）、估计胎儿体重（EFW）和脂肪组织与大于孕龄儿（LGA）之间的关系，为临床评估和干预提供理论依据。方法：于妊娠28～30周经口服葡萄糖耐量试验（0G33＂）诊断为妊娠期糖耐量受损（GIGT）和GDM的单胎妊娠妇女，在妊娠晚期通过二维超声测量胎儿的Ac，EFW，肱骨皮下脂肪面积、股骨皮下脂肪面积，每4周1次，直至分娩前1周内。确定各指标预测GDMLGA的诊断价值并寻找恰当的截断值，计算相应的敏感性、特异性、误诊率和阳性预测值。结果：①对于GDM孕妇，在妊娠32周和36周用AC预测LGA较分娩前准确；②在分娩前用EFW预测LGA较妊娠32周和36周准确；③胎儿AC和EFW在妊娠32周、36周和分娩前对LGA的预测较胎儿脂肪组织准确；④在妊娠32周不能用胎儿肱骨皮下脂肪面积预测LGA，尽管分娩前一周的胎儿肱骨皮下脂肪面积预测价值优于孕36周，但总体预测价值中等；⑤在妊娠32周、36周和分娩前用胎儿股骨皮下脂肪面积预测LGA的预测价值中等，分娩前优于妊娠32周和36周。结论：①妊娠晚期常规测量GDM孕妇胎儿AC和EFW对预测LGA有临床实用价值，有助于加强对GDM患者的管理及分娩方式的选择，利于改善妊娠结局；②胎儿脂肪组织对GDMLGA的预测价值有限，尚不能作为较好的预测指标。

超声波法预测冒放性分析及放煤方式的确定

经过对150506综放工作面煤层赋存条件、煤层结构、顶底板岩性、工作面装备、采放比等因素的分析,并利用超声波法进行预测验证,判定该工作面冒放性良好。并制定了单轮顺序放煤工艺,实现了快捷放煤、操作简单的煤炭开采目的,最终煤炭放出率约为82.5%。

双胎妊娠出生体重的超声预测效果研究

目的:采用声检测获得双胎妊娠胎儿多项生物学指标预测胎儿体重,并与常规预测新生儿体重方法比较,评估超声预测双胎妊娠出生体重的效果。方法:选取2013年6月~2016年6月于我院分娩的双胎妊娠孕妇94例,采用随机数表法分为超声预测组和常规预测组,超声预测组应用超声检测胎儿的头围、股骨长度、腹围等指标,并使用Hadlock公式计算分别测量双胎中较大、较小胎儿的体重,常规预测组收集孕妇的宫高、腹围、先露高低、胎盘大大位置等综合信息,使用基础公式分别计算双胎中较大、较小胎儿体重,并将两组预测的结果与实际新生儿体重比较,分析超声预测双胎妊娠出生体重的准确性。结果:超声预测组预测较大胎儿体重为3150±458g,较大新生儿出生平均体重为3210±385g,两组差异不有统计学意义;常规预测组预测较大胎儿体重为3650±112g,较大新生儿出生平均体重为3220±342g,两组差异具有统计学意义;超声预测组预测较小胎儿体重为2350±233g,较小新生儿出生平均体重为2430±256g,两组差异不具有统计学意义;常规预测组预测较小胎儿体重为1970±183g,较小新生儿出生平均体重为2280±267g,两组差异具有统计学意义;超声预测组较大胎儿预测体重符合率为80.9%,常规预测组较大胎儿预测体重符合率为51.1%,差异具有统计学意义;超声预测组较小胎儿预测体重符合率为74.5%,常规预测组较小胎儿预测体重符合率为55.3%,差异具有统计学意义。结论:超声预测在双胎妊娠出生体重的预测中准确率较常规预测方法更高,值得临床推广。