左室流出道梗阻患者超声频谱特征在单纯机械性和动力性梗阻中的鉴别价值

目的分析超声频谱特征在单纯机械性和动力性左室流出道梗阻(LVOTO)患者中的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2012年10月至2017年10月间就诊并行超声心动图检查的84例LVOTO患者的临床资料,根据病因分为四组:Ⅰ组,肥厚型梗阻性心肌病38例;Ⅱ组,老年性增龄性室间隔基底部增厚11例;Ⅲ组,高血压左室肥厚26例;Ⅳ组,主动脉瓣下隔膜9例。整理并记录所有患者超声心动图资料:左室后壁厚度(LVPWT)、室间隔基底部厚度(IVST-b)及二者的比值(IVST-b/LVPWT)和左心室流出道峰值压差,并记录频谱形态特征及有无二尖瓣前叶前向运动(SAM征)。统计学检验水准取α=0.05,采用R×C表χ2检验分割法时,校正为α'=0.017。结果(1)超声心动图参数:四组间LVPWT无统计学差异(P>0.05);Ⅰ组、Ⅳ组患者IVST-b、IVST-b/LVPWT和峰值压差相近(P均>0.05),且均显著高于Ⅱ组和Ⅲ组(P均<0.05);Ⅱ组IVST-b和峰值压差均显著高于Ⅲ组(P均<0.05)。(2)超声频谱形态特征:Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组患者超声频谱形态特征为匕首征、均可出现SAM征,Ⅳ组患者频谱形态特征为三角形征、无SAM征。(3)IVST-b/LVPWT>1.5和SAM征阳性的发生率:Ⅰ组患者IVST-b/LVPWT>1.5和SAM征阳性发生率均分别高于Ⅱ组和Ⅲ组(P均<0.017)。(4)Pearson相关性分析:Ⅰ组+Ⅱ组+Ⅲ组患者的IVST-b、IVST-b/LVPWT与峰值压差分别呈正相关(R^2=0.4064,P<0.01;R2=0.5522,P<0.01)。结论超声频谱特征在单纯机械性和动力性LVOTO患者的鉴别诊断中具有重要价值。