超常量外直肌悬吊后徙术矫治大角度外斜视手术效果及对双眼视功能和睑板腺功能的影响

目的:探究超常量外直肌悬吊后徙术矫治大角度外斜视前后眼表及睑板腺功能的影响。方法:选取2018年1月-2022年6月笔者医院收治的62例大角度外斜视患者为研究对象,应用随机数字表法分为对照组(采用常规手术治疗,n=30,38眼)、观察组(采用超常量外直肌悬吊后徙术矫治,n=32,41眼)。比较两组手术相关指标、矫治效果、前后眼表功能和睑板腺功能,并观察并发症发生情况。结果:观察组手术时间、住院时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但随访半年复发率较对照组低(P<0.05)。观察组术后1周斜视矫治效果与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但术后半年斜视矫治成功率为43.90%,较对照组的31.58%高(P<0.05),未愈率2.44%,较对照组的18.42%低(P<0.05)。术后两组视觉功能分级较术前明显降低(U=31.760、10.823,P<0.05),且观察组明显优于对照组(U=3.904,P<0.05)。两组睑板腺功能(睑板腺分泌物评分)的测量在时间、组别及交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率较对照组低(P<0.05)。结论:超常量外直肌悬吊后徙术矫治大角度外斜视患者,不仅矫治效果好,且可有效改善患者前后眼表及睑板腺功能,同时手术安全性好,在大角度外斜视患者治疗中有明确应用优势。

极量内直肌缩短联合超常量外直肌后徙治疗大角度间歇性外斜视的疗效分析

目的极量内直肌缩短联合超常量外直肌后徙术与常规双眼外直肌后徙联合内直肌缩短术治疗大角度间歇性外斜进行比较,观察手术效果。方法两组共40例。A组24例,采用超常量外直肌后徙联合极量内直肌缩短术,B组16例常规双眼外直肌后徙联合内直肌缩短术。两组比较进行统计学分析。结果两组术后3个月眼位、运动、复视等差异均无统计学意义(P>0.05)。结论极量内直肌缩短联合超常量外直肌后徙术治疗大角度间歇性外斜是安全有效的改良方法。

外直肌超常量后徙在某些大角度外斜视矫正术中的应用

目的：观察外直肌超常量后徙在某些类型大角度外斜视矫正术中的应用和效果。方法：回顾性分析了我院2006-01／2008—07在外斜视矫正术中行外直肌超常量后徙的临床病例48例，其中分开过强型外斜视29例，知觉性外斜视16例，麻痹性外斜视3例。所有病例外斜视度数均〉40^△。手术原则是尽量在2条肌肉上完成斜视度的矫正。分开过强型外斜视先行双外直肌超常量后徙（8．0～9．5mm），残余度数再行一眼内直肌缩短术。知觉性外斜视手术首选视力较差的斜视眼行外直肌超常量后徙（8．0～12mm）加内直肌缩短（6～8mm），若矫正不足再行对侧眼外直肌后徙术。动眼神经不全麻痹者行麻痹眼外直肌超常量后徙（12～13mm）加内直肌大量截除（10mm）。结果：末次随访时所有患者外观良好，29例分开过强型外斜视中，23例正位，6例欠矫；16例知觉性外斜视中13例正位，2例欠矫，1例过矫；3例麻痹性外斜视中，1例正位，2例欠矫。所有欠矫或过矫均在±8～±15^△，均不需要二次手术。所有病例中3例分开过强型外斜视和2例知觉性外斜视出现轻度外转不足，外转时角膜缘距外眦角约2～3mm；3例麻痹性外斜视外转不足均在3～4mm。结论：外直肌超常量后徙术对大度数的分开过强型外斜视，知觉性外斜视及麻痹性外斜视效果满意，避免了损伤过多的眼外肌，增加了外斜视矫正术的一次成功率。

超常量扩张促进皮肤软组织扩张器内利多卡因的渗透作用

目的探讨超常量扩张对皮肤软组织扩张器内利多卡因的渗透作用。方法实验分为常量扩张组和超常量扩张组,注入2%的盐酸利多卡因后将扩张囊置入生理盐水中,分别于2、8、24h取样,用高效液相色谱仪测定囊外的药物浓度。结果扩张器对利多卡因有渗透作用,超常量扩张组各个时间点渗透到扩张囊外的利多卡因浓度大于常量组。结论超常量扩张可增加利多卡因的渗透性,在患者注水过程中可减轻疼痛。

外直肌超常量后徙固定在知觉性外斜视手术中的应用

目的观察外直肌超常量后徙固定在知觉性外斜视手术中的远期疗效,分析其应用价值。方法回顾性分析我科2012年5月至2013年9月行外直肌超常量后徙固定的知觉性外斜视病例12例。外斜视度数均〉50△,患眼固视功能差。在斜视眼行外直肌超常量后徙固定（缝合于原肌止点后12.0 mm）联合内直肌缩短术（4.0~7.0 mm）,观察术后眼位、眼球运动、眼面外观及视功能远期疗效。结果随访13~27个月后,12例患者术后眼位正位,眼球外转稍有受限;眼面外观良好;均获得较稳定的患眼固视能力,但未建立明确的双眼视功能。结论外直肌超常量后徙固定稳定了后徙外直肌的位置,减少了手术肌肉条数,具有安全可行、远期疗效稳定等优点。

单眼外直肌超常量后徙联合拮抗肌截短术治疗大角度知觉性外斜视的临床疗效分析

目的观察单眼外直肌超常量后徙联合拮抗肌截短术治疗大角度知觉性外斜视的临床疗效。方法回顾性分析2009年1月至2014年7月在我院行斜视矫正术符合条件且资料齐全的知觉性外斜视患者12例(12眼),男7例,女5例,手术年龄17~45岁,平均29.3岁;术前平均偏斜度-87.5~Δ(-75~Δ^-110~Δ)。行主斜眼或视力差眼外直肌后退9~10 mm,剩余偏斜度行同眼内直肌截短5~8 mm,三棱镜检查患者的斜视度,检测患者术前和术后眼位和单眼眼球运动情况,随访时间2~60个月,平均随访时间18.3个月。结果12例患者在术后末次随访时9例眼位正位,正位率为75.0%;3例外斜视术前偏斜度为-90~Δ、-90~Δ、-110~Δ,末次随访时残余外斜度为-25~Δ、-35~Δ、-35~Δ,术后眼位外观改善明显,无过矫现象。12例患者术前内转均正常,外转均亢进,为+1^+3。术后末次随访内转均到位,9例外转不足-1,1例外转不足-2,2例患者的眼球运动在术后6周恢复正常。12例患者单眼眼球运动末次随访与术后6周时情况一致,说明术后6周眼球运动已稳定。结论单眼外直肌超常量后徙联合拮抗肌截短术可有效地矫正75~Δ及以上知觉性外斜视;但可引起部分患者外转轻度受限。

单眼直肌超常量手术治疗大角度知觉性外斜视

目的观察单眼直肌超常量手术治疗大角度知觉性外斜视的手术效果。方法回顾性分析2004年1月至2014年1月在我院住院手术的大角度知觉性外斜视（≥50~△）患者45例,根据手术量不同分两组,单眼超常量（内直肌缩短≥6 mm、外直肌后退≥8 mm）手术组（A组,23例）,常量（内直肌缩短〈6 mm、外直肌后退〈8 mm）手术组（B组,22例）,观察术前及术后斜视度、手术量、眼球活动度,手术并发症。眼位≤±10~△为治疗成功。结果两组术前斜视度比较差异无统计学意义（P〉0.05）,手术成功率A组82.61%、B组90.91%,两组手术成功率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。单眼手术率A组100.00%、B组9.09%,差异有统计学意义（P〈0.05）。A组术后所有患者在眼前位眼球活动自如,向外侧极限眼位注视均存在外展不足现象。B组眼前位和极限眼位均无眼球活动障碍。结论对于视力极差的大角度知觉性外斜视患者可考虑进行单眼内外直肌超常量手术,治疗安全有效,缺点是术后眼球外展不足。

超常量内直肌后徙术治疗大角度先天性内斜视的疗效

目的:探讨超常量内直肌后徙对大角度先天性内斜视的手术疗效。方法:62例大角度(>60PD)先天性内斜视分为观察组33例(双眼内直肌超常量后徙5.5 mm^10.0 mm)和对照组29例(双眼内直肌后徙5.0 mm+主斜眼外直肌缩短)。结果:观察组术后1周和6个月正位率、欠矫率、过矫率分别为84.5%、12.1%、3.0%和75.8%、18.2%、6.1%;对照组术后1周和6个月正位率、欠矫率、过矫率分别为89.6%、6.9%、3.4%和79.3%、10.3%、10.3%;两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1周和6个月,内转功能受限发生率分别为观察组7例和2例、对照组5例和1例,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:超常量内直肌后徙与常量内直肌后徙联合外直肌缩短治疗大角度先天性内斜视,效果相当,但手术肌肉数量更少,值得推广。

外直肌超常量后徙治疗大度数外斜视

外斜视的治疗一般采用外直肌后徙、内直肌缩短或二者联合手术,但常规的手术量矫正的外斜度数有限,对大度数外斜常需在双眼多条肌肉上手术。我们对32例大度数的共转性外斜视行外直肌超常量后徙，取得较好的效果。

超常量内直肌后退术治疗大度数内斜视的疗效

目的:观察双眼内直肌超常量后退术治疗大度数非调节性的共同性内斜视的临床效果。方法:回顾分析81例大度数共同性内斜视,按手术方式不同分为观察组(内直肌超常量后退)和对照组(内直肌常规量后退),评价其手术肌肉条数、术后1wk及1a的眼位和眼球内转功能。结果:观察组行双眼内直肌后徙术43例,双眼内直肌后徙+单眼外直肌缩短术5例;对照组行双眼内直肌后徙术6例,双眼内直肌后徙+单眼外直肌缩短术21例,双眼内直肌后徙+双眼外直肌缩短术6例。手术肌肉条数比较两组之间差异有统计学意义(χ2=41.72,P<0.01)。术后1wk,观察组眼位-2△～+12△,平均+6.52△±3.23△,对照组眼位-3△～+10△,平均+5.38△±2.46△,两组比较差异无统计学意义(t=1.45,P=0.08);术后1a,观察组眼位-5△～+10△,平均+4.57△±2.71△,对照组-5△～+8△,平均+3.92△±2.15△,两组比较差异无统计学意义(t=1.23,P=0.10)。术后1wk,观察组有14例,对照组有6例内转功能受限;术后1a,观察组有5例,对照组有2例内转功能受限,两组比较差异均无统计学意义(χ2=1.27,P>0.05;χ2=0.47,P>0.05)。结论:超常量内直肌后退术治疗大度数共同性内斜视可减少手术肌肉条数,他对眼球内转功能无明显影响。

超常量后徙并直肌移位术在治疗重度外斜视合并DVD中的体会

目的：探讨外直肌超常量后徙和上直肌后徙并移位治疗重度外斜视合并垂直分离性斜视（ DVD）的效果。方法回顾近3年来对18例（36只眼）大于25°的外斜视合并DVD的患者施行双外直肌超常量后徙9～12 mm，上直肌后退6～10 mm并鼻侧移位半个或一个肌腹的手术，随访6个月至2年。结果术后眼位：15例正位，2例外斜视欠矫，1例外斜视过矫，DVD治疗效果基本满意。有4只眼外转不足1～2 mm，其余眼球运动协调。结论外直肌超常量后徙和上直肌后徙并移位治疗重度外斜视合并DVD操作简便快捷，损伤小，一次手术成功率高，效果满意，值得推广。

双眼外直肌超常量后退治疗外斜视长期疗效观察

目的比较常规双眼外直肌后退加内直肌缩短手术方式与双外直肌超常量后退手术方式在大角度外斜视治疗中的长期疗效。方法选本院2012年2月至2015年2月期间采用超常量外直肌后徙手术治疗外斜视患者96例,并与同期行常规手术的大角度外斜视患者63例对比,比较2组患者术后2年的疗效包括成功率、欠矫率、过矫率以及眼球运动受限情况。结果术后2年,超常量组成功率明显高于传统组(分别为82.3%、74.6%),复发率明显低于传统组(分别为2.1%、14.2%),欠矫率明显低于传统组(分别为11.5%、23.8%),过矫率明显高于传统组(分别为6.3%、1.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组均无眼球运动受限。超常量组有2例早期眼位正常的患者术后6个月出现内斜。传统组3例过矫患者术后采用非手术治疗后2例恢复正位,仅1例再次手术。超常量组6例过矫患者术后采用保守治疗无效均再次手术。结论在大角度外斜视患者中,双眼外直肌超常量后退术手术成功率明显提高、复发率明显降低,但其矫正过度的发生率明显升高,且临床发现超常量组过矫患者很难用非手术方法恢复双眼正位。超常量双眼外直肌后退术治疗大外斜视是一种安全有效的手术方式,对于减少外斜视的复发率有具有临床价值,但在手术设计中应尽量避免过矫。

超常量外直肌后徙治疗成人间歇性外斜视

目的:探讨超常量外直肌后徙术治疗成人间歇性外斜视的方法及效果。方法:对16例(32眼)成人间歇性外斜视患者行外直肌超常量后徙手术,双眼外直肌后徙12mm。结果:术后眼位矫正良好,无眼球外转受限。结论:该手术方式操作简便,避免损伤过多的眼外肌,术后效果满意。

双眼内直肌超常量后退治疗婴幼儿大度数内斜视12例

目的:探讨双眼内直肌超常量后退治疗婴幼儿大度数内斜的效果。方法:12例大度数内斜视的婴幼儿,施行双内直肌超常量后退8mm。结果:在12例中,9例(75%)眼位正常或存在10°以内的轻度内斜视,3例(25%)患儿矫正不足而失败。结论:双眼内直肌超常量后退是治疗婴幼儿大度数内斜的有效方法。

双外直肌超常量后徙术治疗共同性外斜视临床观察

目的探讨双外直肌后徙术治疗共同性外斜视手术特点。方法对共同性外斜视30例采用双外直肌超常量后徙术治疗,>60°的恒定性外斜加做一侧内直肌截除术,随访≥半年。结果术后正位24例(80%),好转5例(16.7%),未愈1例(3%)。结论后徙双外直肌只要不超过功能赤道,不引起肌肉的功能障碍;根据眼轴的长短与斜视的程度调整手术量。

水平直肌超常量手术治疗先天性眼球震颤探讨

目的 探讨提高先天性眼球震颤手术疗效的方法。方法 对有代偿头位的大度数静止眼位的水平冲动性病例 12例采用水平直肌超常量后退、缩短手术观察疗效。结果 获第 1眼位眼震和代偿头位基本消失 9例 ,静止眼位移至距第 1眼位≤10°、残留轻度代偿头位 3例。第 1眼位矫正视力平均提高 4行。结论 大度数静止眼位病例采用水平直肌超常量手术疗效确切、安全、可靠。

外直肌超常量后退治疗大度数外斜视的临床评价

本文报道34例大度数外斜视，采用外直肌超常量后退（8～12mm，手术成功率为94．11％，只需在1～2条直肌上手术，术后外转不足平均4．12mm，无外观影响及侧方复观，和42例大度数外斜视采用外直肌常量后退治疗相比，各项结果均具显著差异，说明外直肌超常量后退是一种安全、简单、成功率高、病人乐于接受的手术。

超常量菜籽饼喂肉用仔鸡的毒理学研究

不脱毒云南产机榨菜籽饼以15%、19%、24%、30%等超常量饲喂肉用仔鸡,测定其生长性能,随机抽样进行甲状腺、血清T3、T4含量,肝功能、肌肉品质等指标,结果表明,肉鸡增重、胴体重、屠宰率显著降低;甲状腺重量增加,滤泡肿大,T3、T4水平下降。