外直肌超常量后徙在某些大角度外斜视矫正术中的应用

目的：观察外直肌超常量后徙在某些类型大角度外斜视矫正术中的应用和效果。方法：回顾性分析了我院2006-01／2008—07在外斜视矫正术中行外直肌超常量后徙的临床病例48例，其中分开过强型外斜视29例，知觉性外斜视16例，麻痹性外斜视3例。所有病例外斜视度数均〉40^△。手术原则是尽量在2条肌肉上完成斜视度的矫正。分开过强型外斜视先行双外直肌超常量后徙（8．0～9．5mm），残余度数再行一眼内直肌缩短术。知觉性外斜视手术首选视力较差的斜视眼行外直肌超常量后徙（8．0～12mm）加内直肌缩短（6～8mm），若矫正不足再行对侧眼外直肌后徙术。动眼神经不全麻痹者行麻痹眼外直肌超常量后徙（12～13mm）加内直肌大量截除（10mm）。结果：末次随访时所有患者外观良好，29例分开过强型外斜视中，23例正位，6例欠矫；16例知觉性外斜视中13例正位，2例欠矫，1例过矫；3例麻痹性外斜视中，1例正位，2例欠矫。所有欠矫或过矫均在±8～±15^△，均不需要二次手术。所有病例中3例分开过强型外斜视和2例知觉性外斜视出现轻度外转不足，外转时角膜缘距外眦角约2～3mm；3例麻痹性外斜视外转不足均在3～4mm。结论：外直肌超常量后徙术对大度数的分开过强型外斜视，知觉性外斜视及麻痹性外斜视效果满意，避免了损伤过多的眼外肌，增加了外斜视矫正术的一次成功率。

外直肌超常量后徙固定在知觉性外斜视手术中的应用

目的观察外直肌超常量后徙固定在知觉性外斜视手术中的远期疗效,分析其应用价值。方法回顾性分析我科2012年5月至2013年9月行外直肌超常量后徙固定的知觉性外斜视病例12例。外斜视度数均〉50△,患眼固视功能差。在斜视眼行外直肌超常量后徙固定（缝合于原肌止点后12.0 mm）联合内直肌缩短术（4.0~7.0 mm）,观察术后眼位、眼球运动、眼面外观及视功能远期疗效。结果随访13~27个月后,12例患者术后眼位正位,眼球外转稍有受限;眼面外观良好;均获得较稳定的患眼固视能力,但未建立明确的双眼视功能。结论外直肌超常量后徙固定稳定了后徙外直肌的位置,减少了手术肌肉条数,具有安全可行、远期疗效稳定等优点。

外直肌超常量后徙治疗大度数外斜视

外斜视的治疗一般采用外直肌后徙、内直肌缩短或二者联合手术,但常规的手术量矫正的外斜度数有限,对大度数外斜常需在双眼多条肌肉上手术。我们对32例大度数的共转性外斜视行外直肌超常量后徙，取得较好的效果。

超常量后徙并直肌移位术在治疗重度外斜视合并DVD中的体会

目的：探讨外直肌超常量后徙和上直肌后徙并移位治疗重度外斜视合并垂直分离性斜视（ DVD）的效果。方法回顾近3年来对18例（36只眼）大于25°的外斜视合并DVD的患者施行双外直肌超常量后徙9～12 mm，上直肌后退6～10 mm并鼻侧移位半个或一个肌腹的手术，随访6个月至2年。结果术后眼位：15例正位，2例外斜视欠矫，1例外斜视过矫，DVD治疗效果基本满意。有4只眼外转不足1～2 mm，其余眼球运动协调。结论外直肌超常量后徙和上直肌后徙并移位治疗重度外斜视合并DVD操作简便快捷，损伤小，一次手术成功率高，效果满意，值得推广。

双外直肌超常量后徙术治疗共同性外斜视临床观察

目的探讨双外直肌后徙术治疗共同性外斜视手术特点。方法对共同性外斜视30例采用双外直肌超常量后徙术治疗,>60°的恒定性外斜加做一侧内直肌截除术,随访≥半年。结果术后正位24例(80%),好转5例(16.7%),未愈1例(3%)。结论后徙双外直肌只要不超过功能赤道,不引起肌肉的功能障碍;根据眼轴的长短与斜视的程度调整手术量。

内直肌超常量后徙治疗婴幼儿内斜视的观察

目的探索婴幼儿性内斜视的手术时机和手术方式。方法采用双眼内直肌5～8 mm 后徙的方法对所有6个月～3岁及部分3～5岁的(集合过强型)婴幼儿性内斜视患者进行手术,采用单眼内直肌后徙加外直肌缩短的方法对另外一部分3～5岁的婴幼儿内斜视患者进行手术,两组术后眼位进行比较;并把所有患儿按6个月～2岁和2～5岁分成两个手术组进行远期立体视(术后3年)功能分析比较。结果 6个月～2岁,组较2～5岁组术后正位率差异无显著性意义;施行双眼内直肌后徙5～8mm 组和施行单眼内直肌后徙+外直肌缩短组术后正位率比较,差异无显著性意义;6个月～2岁组立体视发生率为40.74%,2～5岁组12.50%,立体视觉的发生率差异具有非常显著性意义。结论 1.双眼内直肌超常量后徙是婴幼儿内斜视切实可行的手术方式之一;2.婴幼儿内斜视应早期手术治疗,如果有可能应在6个月龄～2岁之间进行,可获得精细立体视觉更高的发生率。

首选内直肌超常量后徙治疗共同性内斜视

目的评价首选内直肌超常量后徙在治疗共同性内斜视中的作用。方法不管共同性内斜哪种分型采取首选内直肌手术,内直肌手术量超过常规手术量,根据斜视度不一,采取单眼或双眼内直肌超常量后徙6mm￣8mm。结果术后眼位矫正良好,无内转或辐辏受限及无外斜发生,术后经过视功能训练,有部分病例恢复Ⅲ级视功能。结论此手术避免损伤了过多的眼肌,简化了手术,同时维持术后双眼共同运动,并取得了满意的眼位矫正。

内直肌超常量后徙治疗内斜视的临床观察

目的观察内直肌超常规量后徙术治疗非共同性内斜视临床疗效。方法分析35例非共同性内斜视按斜视度数不同，双眼内直肌分别后徙6～8m，半年后随访观察眼位和眼球运动功能。结果35例非共同性内斜视不同量超常规内直肌后徙术后未发生眼球内转受限和继发性内斜视。结论内直肌超常规量后徙术是治疗内斜可以选择的安全有效的术式。

双眼内直肌超常量后徙治疗原发性婴儿性内斜视

目的探索婴儿性内斜视的手术时机和手术方式。方法采用双眼内直肌5～8mm后徙的方法对所有0.5～3岁的及部分3～5岁的(集合过强型)婴儿性内斜视进行手术,采用单眼内直肌后徙加外直肌缩短的方法对3～5岁的幼儿性内斜视患者进行手术,对2组术后眼位进行比较;并把所有患儿按0.5～2岁(不含2岁)和2～5岁(含2岁)分成2个手术组进行远期立体视(术后3年)功能分析比较。结果0.5～2岁(不含2岁)组与2～5岁(含2岁)组术后正位率差异无统计学意义(P>0.05);施行双眼内直肌后徙5～8mm组和施行单眼内直肌后徙+外直肌缩短组术后正位率比较,差异无统计学意义(P>0.05);0.5～2岁组立体视发生率为40.74%,2～5岁组为12.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论双眼内直肌超长量后徙是婴儿性内斜视切实可行的手术方式之一;婴儿性内斜视应早期手术治疗,如果有可能应在0.5～2岁之间进行,可获得精细立体视觉更高的发生率。

极量内直肌缩短联合超常量外直肌后徙治疗大角度间歇性外斜视的疗效分析

目的极量内直肌缩短联合超常量外直肌后徙术与常规双眼外直肌后徙联合内直肌缩短术治疗大角度间歇性外斜进行比较,观察手术效果。方法两组共40例。A组24例,采用超常量外直肌后徙联合极量内直肌缩短术,B组16例常规双眼外直肌后徙联合内直肌缩短术。两组比较进行统计学分析。结果两组术后3个月眼位、运动、复视等差异均无统计学意义(P>0.05)。结论极量内直肌缩短联合超常量外直肌后徙术治疗大角度间歇性外斜是安全有效的改良方法。

超常量外直肌后徙治疗成人间歇性外斜视

目的:探讨超常量外直肌后徙术治疗成人间歇性外斜视的方法及效果。方法:对16例(32眼)成人间歇性外斜视患者行外直肌超常量后徙手术,双眼外直肌后徙12mm。结果:术后眼位矫正良好,无眼球外转受限。结论:该手术方式操作简便,避免损伤过多的眼外肌,术后效果满意。

超常量内直肌后徙术治疗大角度先天性内斜视的疗效

目的:探讨超常量内直肌后徙对大角度先天性内斜视的手术疗效。方法:62例大角度(>60PD)先天性内斜视分为观察组33例(双眼内直肌超常量后徙5.5 mm^10.0 mm)和对照组29例(双眼内直肌后徙5.0 mm+主斜眼外直肌缩短)。结果:观察组术后1周和6个月正位率、欠矫率、过矫率分别为84.5%、12.1%、3.0%和75.8%、18.2%、6.1%;对照组术后1周和6个月正位率、欠矫率、过矫率分别为89.6%、6.9%、3.4%和79.3%、10.3%、10.3%;两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1周和6个月,内转功能受限发生率分别为观察组7例和2例、对照组5例和1例,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:超常量内直肌后徙与常量内直肌后徙联合外直肌缩短治疗大角度先天性内斜视,效果相当,但手术肌肉数量更少,值得推广。

内直肌超常量后徙和继发性外斜视的关系

目的 研究内直肌超常量后徙与继发性外斜视的关系.方法 对2003～2009年住院的43例内斜术后继发外斜的病人进行回顾性分析,分别观察常规量内直肌后徙（内直肌附着点距角膜缘的距离≤11.5mm）和超常量内直肌后徙（内直肌附着点距角膜缘的距离＞11.5mm）与眼球运动和继发性外斜视的关系.结果 13例眼球内转受限,其中发现内直肌常规量后徙33例中只有3例眼球内转受限,超常量内直肌后徙的10例患者均有眼球运动受限,经x2检验,P＜0.05;对10例内直肌超常量后徙的患者6例行内直肌前徙,术后眼球运动无受限,眼位正位;而经同等手术量内直肌缩短的4例患者中只有1例术后眼球内转轻度受限,但术后眼位正位.另外3例患者术后眼球运动仍明显受限,残留外斜视.39例术中内直肌附着点距角膜缘的距离≤11.5mm,35例（89.7%）术后正位,4例内直肌附着点距角膜缘的距离＞11.5mm,术后只有1例（25%）正位.结论 （1）内直肌超常量后徙可造成术后眼球运动受限,从而导致继发性外斜视.（2）单纯内直肌缩短术后斜视度不稳定,外直肌后徙联合后徙的内直肌前徙是治疗继发性外斜视的有效方式.

双眼内直肌超常量后徙术在先天性大度数内斜视术中应用观察

目的探讨双眼内直肌超常量后徙术治疗大度数先天性内斜视的手术效果。方法回顾性分析2012年6月至2014年4月在兰州市第一人民医院眼科通过手术治疗的25例先天性内斜视患儿，内斜度数≤15°（三棱镜430^Δ），非注视眼内直肌后徙6—7mm；内斜度数15°-35°（三棱镜〉30^Δ-80^Δ），双眼内直肌后徙6-8mm；内斜度数〉35°（三棱镜〉80°）以上，双眼内直肌后徙8mm；残余的斜视度做单眼外直肌缩短；合并有下斜肌功能亢进及A—C征者，同时手术矫正。并于手术后随诊1周至24个月，平均14个月，对其术后眼位及融合功能等进行观察和分析。结果该组25例先天性内斜视患者，术后第一天眼位恢复正位者21例，正位率84％，2例过矫，2例欠矫；术后1个月，眼位正位者23例，1例过矫，1例欠矫；术后半年，眼位正位者23只眼，1例过矫，1例欠矫。结论双眼内直肌超常量后徙术避免了损伤过多的眼外肌，使手术简单化，在术后双眼共同运动的维持上发挥了其优点，是治疗大度数先天性内斜视切实有效的手术方式。

Jensen直肌联结术联合超常量内直肌后徙术治疗老年固定性内斜视的疗效

固定性斜视是指由于后天或先天因素及某一组拮抗肌高度挛缩或纤维变性,导致的一眼或双眼固定于某一斜视位上,不能向其他方向转动的现象。固定性内斜视与广泛纤维化综合征属于同一类型,临床上多见于40岁以上的中老年高度近视眼患者,发病过程多为渐进性,由于眼外肌被纤维组织所替代,致使眼球固定于特定位,以内、下转位置多见。

超常量外直肌后徙治疗成人间歇性外斜视的效果分析

目的分析超常量外直肌后徙术治疗成人间歇性外斜视的效果。方法研究对象为我院随机选取的90例成人间歇性外斜视患者,研究时间为2015年10月至2016年12月,研究对象分类为对照组、观察组,每组纳入45例患者。对照组行单眼外直肌后退术治疗,观察组行超常量外直肌后徙术治疗,总结归纳两组患者的最终治疗效果。结果经超常量外直肌后徙术治疗,观察组治疗效果更接近预设值,与对照组相比,治疗有效率、治疗满意度,SDS、SAS评分更为理想,存在统计学意义(P<0.05)。结论应用超常量外直肌后徙术治疗成人间歇性外斜视操作简便,矫正良好,可促进视力的恢复,不会损伤过多的眼外肌,应用价值较高。

首选外直肌徙后术矫治原发性外斜视

原发性外斜视是斜视中常见类型，我院自2002年以来采取首选外直肌超常量后徙手术治疗原发性外斜视，简化手术目的，不但取得了满意的眼位矫正，部分病例建立了双眼视功能，减少了手术难度，现报告如下。