超广角眼底成像观测在近视眼周边部视网膜变性中的应用

目的通过使用超广角激光眼底成像(UWFI)观察近视眼周边部视网膜变性,探讨其价值。方法回顾性收集2021年3月至2022年3月在宁波大学附属人民医院眼科中心就诊的近视患者408例共408只右眼,采用复方托吡卡胺散瞳后验光获得的等效球镜度绝对值(SER),分为低(≤3.00 D)、中(3.00~6.00 D)、高度近视(≥6.00 D)屈光度3组。采用IOL-Master700测量眼轴和角膜曲率,超广角眼底照相机[Panoramic Ophthalmoscope-Daytona(P200T)]拍摄视网膜,记录周边部视网膜病变,用自带软件在最终拍摄的照片,上手动勾画出病变区,并测量病变的面积。结果3组视网膜变性总面积和非压迫白(WWOP)差异均有统计学意义(P<0.05),视网膜变性总面积和WWOP在低与中度组、低与高度组、中与高度组差异均有统计学意义(均P<0.05)。3组格子样变性(LD)差异有统计学意义(P<0.05),LD在低与高度组、中与高度组差异均有统计学意义(均P<0.05)。WWOP、LD面积和周边部视网膜变性总面积分别与SER和眼轴呈正相关(均P<0.05)。结论应用UWFI观测近视眼周边部视网膜变性的面积,可准确记录和测量视网膜病变,有助于对眼底疾病的诊断、治疗和研究。

超广角眼底成像在糖尿病视网膜病变筛查中的应用

目的观察超广角眼底成像系统Clarus 500与模拟早期治疗糖尿病视网膜病变研究(ETDRS)标准7视野眼底成像在糖尿病视网膜病变(DR)分期判断的一致性。方法选取2021年9~11月在合肥市第一人民医院内分泌科确诊为2型糖尿病患者122例(218只眼),利用超广角眼底成像系统收集DR眼底图像,采用遮盖法进行对照,先将超广角眼底成像进行遮盖处理——模拟ETDRS标准7视野所见范围,然后撤去遮盖,即超广角眼底成像本身可见范围,由2名临床眼科医生对2种图像进行DR病变严重程度分级,观察2种图像分析结果的一致性。结果成功完成图像采集的122例患者(218只眼)被纳入研究。采用标准超广角眼底成像和遮盖处理模拟的ETDRS标准7视野的方法对DR分期进行判读,结果相同的有182只眼(83.5%),Kappa值为0.678(95%CI:0.591~0.764,P<0.05)。分别以轻度、中度和重度DR为界值,Kappa值为0.805(95%CI:0.723~0.887,P<0.05),0.818(95%CI:0.710~0.926,P<0.05),0.837(95%CI:0.680~0.994,P<0.05),均存在一致性。两组分期不一致的36只眼(16.5%)中,超广角眼底成像的DR分期判读结果严重程度更高。结论Clarus 500超广角眼底成像系统在对DR的筛查分期中与ETDRS标准7视野成像结果具有一致性。

超广角眼底成像在糖尿病性视网膜病变中的诊疗价值及应用进展

糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是导致全球成年人视觉障碍的主要原因之一。超广角眼底成像是近年来新发展的眼底成像技术,可以捕获约80%的视网膜面积,具有视野广、操作简易快捷、免散瞳、分辨率高等优势。它能够发现隐匿于周边的视网膜损伤,提高DR检出率,有助于重新认识周边视网膜损伤在DR病理机制中的作用,改进和完善DR分型,指导视网膜激光光凝的治疗方案,减少新生血管性青光眼的发生,对控制病情发展具有重要作用。该文对超广角眼底成像在DR中的诊疗价值及应用进展作一综述。

超广角眼底成像技术在近视青少年视网膜病变筛查中的应用

目的:应用超广角激光扫描检眼镜(Daytona P200T)对小、初、高中学段的低、中、高度近视学生的周边视网膜进行扫描,了解其周边视网膜变性的患病率和近视屈光度等的关系。方法:采用分层随机整群抽样方法,在绵阳市随机抽取2所小学、1所初中、1所高中,筛选出近视眼学生,按屈光度不同划分为低、中、高度近视。先应用Daytona P200T在自然瞳孔下行眼底图像采集,然后散瞳后由高年资眼科主治医师在裂隙灯下前置镜眼底检查有无遗漏。结果:不同屈光度组间周边视网膜变性患病率不同,且近视屈光度越高,周边视网膜变性患病率增高(趋势χ^2=75.76,P<0.001)。比较不同屈光度组间周边视网膜变性患病率:霜样变性(STD)三组间无差异(χ^2=5.66,P=0.059),格子样变性(LD)、蜗牛迹样变性(SD)、非压迫性变白(WWP)、囊样变性(CD)、裂孔(DRP)、色素样变性(RP)三组间均有差异(P<0.01)。进一步两两比较,除WWP(χ^2=9.385,P=0.002)外,低度组与中度组比较均无差异(P>0.017),低度与高度组两两比较均有差异(P<0.017)。中度组和高度组比较,除CD(χ^2=8.525,P=0.004)和RP(χ^2=6.454,P=0.011),其余均无差异。不同学段周边视网膜变性患病率比较:小学段共34眼视网膜变性(5.7%),初中段共90眼(14.9%),高中段130眼(21.9%);随学段增高周边视网膜变性患病率增高(趋势χ^2=64.79,P<0.001)。WWP患病率三组间无差异(χ^2=5.63,P=0.060),其它各组间患病率均有差异。进一步两两比较,除LD(χ^2=6.209,P=0.013)和STD(χ^2=9.953,P=0.002)外,小学段与初中段、初中段和高中段比较,均无差异(P>0.017);小学段与高中段两两比较均有差异(P<0.017)。结论:青少年近视周边视网膜变性患病率与屈光度、学段成正相关。

超广角眼底成像在视网膜脱离诊断中的应用

目的探讨超广角眼底成像对视网膜脱离患者的临床诊断价值。方法回顾性分析2016年2月至2018年2月在我院治疗的150例(153只眼)视网膜脱离患者的临床资料,所有患者均需接受眼科常规检查、超广角眼底成像、10 MHz B超与20 MHz B超检查,比较检查结果。结果眼科常规检查对视网膜脱离的检出率为92.16%,10MHz B超检查为92.81%,20MHz B超检查为95.42%,超广角眼底成像检查为94.77%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超广角眼底成像为诊断视网膜脱离患者的有效方式,利于医师及早发现隐匿的视网膜损伤,提高诊断准确率。

超广角眼底成像与全视网膜镜在周边部视网膜病变的检查效果比较

目的研究超广角眼底成像和全视网膜镜对周边部视网膜病变诊断价值。方法选取吉林省前卫医院2020年3月至2021年3月收治的225例疑似周边部视网膜病变患者作为研究对象,均安排各项预检项目、超广角眼底成像检查,以及全视网膜镜检查,将超广角眼底成像检查结果归为观察组,将全视网膜镜检查结果视为对照组,共检查450眼;对比分析两种检查方式对周边部视网膜病变的检出情况。结果 (1)观察组检查用时(3.56±0.54)min明显少于对照组(8.73±2.32)min,差异有统计学意义(t=46.0417,P<0.0001);(2)观察组检出视网膜格子样变性38眼(8.44%)、玻璃体牵引14眼(3.11%)、非压迫变白11眼(2.44%)、视网膜裂孔10眼(25%)、铺路石样变性6眼(1.33%)、囊样视网膜突起2眼(0.44%)、视网膜变性孔伴浅脱离1眼(0.22%),对照组分别为40眼(8.89%)、15眼(3.33%)、12眼(2.67%)、11眼(2.44)、6眼(1.33)、2眼(0.44%)、1眼(0.22%),观察组总检出率(18.22%)略低于对照组(19.33%),Kappa=0.9634,一致性较高。结论两种检查方法各有优势,对各种周边部视网膜病变类型的检查结果一致性较高,可根据患者个体情况选择检查方式,可单一使用,亦可联合应用。

超广域SS-OCTA联合超广角激光扫描眼底成像对糖尿病视网膜病变的诊断价值

目的 超广域扫频源光学相干断层扫描血管成像(UWF SS-OCTA)联合超广角激光扫描眼底成像(UWF SLO)对糖尿病视网膜病变(DR)患者病变的检出率以及对DR分级诊断价值的研究。方法 横断面研究。招募在四川省人民医院眼科就诊的糖尿病患者。所有参与者都接受了UWF SS-OCTA、UWF SLO和荧光素眼底血管造影(FFA)检查,用于检测DR病变,包括微动脉瘤(MA)、视网膜内出血(IRH)、视网膜无灌注区(NPAs)、视网膜内微血管异常(IRMAs)、视网膜静脉串珠(VB)、视网膜新生血管(NVE)、视盘新生血管(NVD)及玻璃体积血(VH)。联合三类影像检查(以下简称三联影像)结果作为标准对照,对比不同影像两两联合对DR病变的检出率及对DR严重度分级的一致性。结果 共纳入101例175眼。与三联影像结果相比,UWF SS-OCTA联合UWF SLO对MA、IRH、NPAs、IRMAs、NVE、NVD及VH的检出率分别为91%、83%、77%、69%、27%、10%及12%,Kappa依次为0.812、1.000、1.000、1.000、0.986、0.970及1.000。与三联影像结果相比,UWF SS-OCTA联合UWF SLO对DR的严重度分级具有优异一致性(Kappa=0.943)。结论 UWF SS-OCTA联合UWF SLO能准确识别MA、IRH、NPAs、IRMAs、NVE、NVD及VH,对DR筛查及分级诊断准确性高,适用于临床上对DR的大规模筛查与管理。

非常态虹膜结构患者行超广角眼底成像检查

目的: 探讨利用操作者调动眼位的方法,对虹膜不完整及虹膜存在其他视觉标志物的非常态虹膜结构患者采用欧堡超广角眼底成像技术进行眼底检查的方法。方法: 系列病例研究。采用操作者调动眼位的方法,对2020年3月27日-8月11日在中国医科大学附属第一医院行欧堡超广角眼底成像术的29例(29眼)非常态虹膜结构患者进行眼底检查。其中虹膜小梁切除术后患者8例(8眼),虹膜根切激光术后患者10例(10眼),眼底玻璃体切割术行Ando孔患者7例(7眼),虹膜色素痣患者4例(4眼)。结果: 调整患者眼位,使虹膜再造结构的孔窗方向处于检查面的一侧,而瞳孔位于检查面的主体后,纳入研究的29例(29眼)非常态虹膜结构患者均能够顺利采集到眼底影像,且全部4种疾病的眼底采集的图像范围可达的平均象限数为2.93,达到近似于广角的范围(60°~100°眼底范围),基本可以满足临床眼底检查的需要。结论: 采用操作者调动眼位的方法可以对非常态虹膜结构患者进行超广角眼底检查,且获得的眼底图像范围要高于普通眼底检查,扩大了超广角眼底检查的适应证范围。

免散瞳双视野45°眼底成像系统与两种免散瞳超广角眼底成像系统在糖尿病视网膜病变快速筛查中的对比评估

目的对比观察免散瞳双视野45°眼底成像系统与两种超广角眼底成像系统在糖尿病视网膜病变(DR)快速筛查结果中的一致性及检出率的差异性。方法诊断方法学研究。2020年11月至2021年8月于河南省人民医院眼科就诊的2型糖尿病患者277例526只眼纳入研究。其中,男性175例328只眼,女性102例198只眼;年龄(53±10)岁。由同一名经验丰富的技术人员在同一天对患者进行免散瞳双视野45°眼底成像以及免散瞳超广角成像系统Optos、Clarus500单视野眼底成像检查,获得双视野45°眼底像及Optos、Clarus500单视野眼底像。应用Photoshop软件截取与双视野45°眼底像相同区域的Optos、Clarus500单视野眼底像,获得Optos、Clarus500双视野眼底像。其后由两名经验丰富的眼科医师分别对5组图像进行阅片和DR分级。对于分级结果不一致的图像,由第3位眼科医师单独进行判读,并将其作为最终分级结果。以免散瞳双视野45°眼底成像判读结果为标准,评价两种超广角眼底成像系统在DR快速筛查结果中的一致性和检出率差异。采用加权Kappa(κ)检验分析双视野45°眼底成像与Optos、Clarus500眼底成像对DR诊断的一致性;不同成像系统间DR检出率比较行χ^(2)检验。结果与双视野45°眼底像比较,Clarus500单视野眼底像DR检出率更高(χ^(2)=24.965,P<0.001),Optos双视野眼底像DR检出率更低(χ^(2)=49.559,P<0.001),差异均有统计学意义;Optos单视野眼底像、Clarus500双视野眼底像与之差异无统计学意义(χ^(2)=2.572、0.649,P=0.109、0.421)。Optos、Clarus500单视野、双视野眼底像DR检出率比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=43.214、61.216,P<0.001)。DR分级结果一致性评估:双视野45°眼底像与Clarus500双视野眼底像(κ值=0.932,95%可信区间(CI)0.907~0.956)呈高度一致性;双视野45°眼底像与Optos单视野眼底像[κ值=0.474,95%CI 0.417~0.532]、Optos双视野眼底像(κ值=0.495,95%CI 0.438~0.551)以及Optos双视野眼底像与Clarus500双视野眼底像(κ值=0.452,95%CI 0.395~0.506)均呈中度一致性;双视野45°眼底像与Clarus500单视野眼底像(κ值=0.354,95%CI 0.303~0.403)以及Optos单视野眼底像与Clarus500单视野眼底像(κ值=0.347,95%CI 0.287~0.393)呈一般一致性。结论与Optos双视野眼底像比较,双视野45°眼底像与Clarus500双视野眼底像在DR快速筛查中分级结果具有较高一致性;与Optos单视野眼底像比较,Clarus500单视野眼底像的DR检出率更高。

超广角眼底成像评估掺钦钇铝石榴石激光消融治疗有症状Weiss环的疗效

目的初步评佔超广角眼底成像(UWFI)观察Weiss环(玻璃体漂浮物)的可行性以及掺钕钇铝石榴石(Nd:YAG)激光消融治疗有症状Weiss环的冇效性及安全性方法回顾性临床研究。2016年3月至2019年12月于广州爱尔眼科医院接受诊治的有症状Weiss环68例患者80只眼纳入研究。其中,男性32例39只眼,女性36例41只眼;平均年龄(53.7±10.8)岁。患眼均行裂隙灯M微镜联合90 D前置镜、UWFI检查:,通过画图记录玻璃体漂浮物位置及形态。患眼均行Nd:YAG激光消融治疗。治疗后3个月,对患者进行问卷调查,评估主观症状改善情况将合计得分10、7〜9,3〜6、矣2分者分別定义为治愈、显著改善、部分改善、无改善。应用测M软件Gauge 1.0手动测量UWH图像上玻璃体漂浮物长径、周长及面积。设置视盘直径为I Unit(U),作为标准化参考值UWFI未显示且前置镜检查未发现漂浮物者记录为0治疗前后玻璃体漂浮物变化比较行Wilcoxon秩和检验;其治疗前后大小变化与患者治疗后主观症状改善评分行Spearman等级相关分析。结果治疗后,80只眼中,UWFI上不可见玻璃体漂浮物59只眼(73.8%,59/80)治疗前,玻璃体漂浮物周长为1.84(1.07,2.64)U,长径为1.17(0.84.1.66)U,面积为0.18(0.08,0.30)U2;治疗后周长为0.00(0.00,0.23)U,长径为0.00(0.00,0.23)U,面积为0.00(0.00,0.01)U2。治疗前后漂浮物周长、径长、面积比较,差异均有统计学意义(Z=-7.722,-7.560、-7.655,P<0.001)。问卷调查结果显示,患者主观症状治愈、显著改善、部分改善分別为49(61.3%,49/80)、25(31.2%,25/80)、6(7.5%,6/80)只眼相关性分析结果显示,患者主观症状改善程度与治疗前后UWFI上玻璃体漂浮物周长(r=0.812),长径(a=0.796)、面积(r=0.791)大小变化值均具有相关性(PC0.01)随访期间,所有患眼均未发生眼压升高或视力下降等并发症<,结论UWFI可客观对Weiss环进行成像,结合测量软件可对其大小进行相对性M化Nd:YAG激光消融治疗有症状Weiss环安全有效。

超广角眼底成像与全视网膜镜在周边部视网膜病变的检查效果比较

目的比较应用超广角眼底成像系统与全视网膜镜周边部视网膜病变的检查效果。方法前瞻性病例对照研究。对郑州大学第一附属医院门诊2019年7月至2019年12月以眼前黑影飘动为主诉者1200例(2400只眼),分别应用自然瞳孔下超广角眼底成像系统检查及散瞳后全视网膜镜检查,比较两者的检查效果。结果超广角眼底成像系统的检查时间为(3.12±0.48)min,短于全视网膜镜的(8.53±2.15)min(t=-15.677,P<0.001)。前者的周边部视网膜病变检出率18.08%(434/2400),与后者的检出率19.25%(462/2400)接近。Kappa值>0.900,两种检查方法的结果有高度一致性。结论超广角眼底成像系统免散瞳、快捷、非接触,但不易观察上方及下方远周边部的细微病灶;全视网膜镜检查周边部检查详尽、更有立体感,但需要散瞳、接触、耗时较长。

Daytona超广角激光扫描眼底成像系统在白内障患者术前检查中的临床应用

目的:对比Daytona超广角激光扫描眼底成像系统(以下简称“Daytona超广角系统”)与常用眼底检查方法在白内障患者术前眼底病变检查中的应用价值。方法:选取2020年9月至2021年2月在某院行白内障手术的患者88例(共90只患眼),术前分别用Daytona超广角系统、传统眼底照相、散瞳前置镜检查3种方法进行眼底检查,术后1周复查时再次行散瞳前置镜检查,统计并比较不同方法间检出眼底病变的检出率、检查时间等。数据采用SPSS 24.0软件进行统计学分析。结果:Daytona超广角系统的眼底病变检出率为34.44%,传统眼底照相的眼底病变检出率为17.78%,散瞳前置镜检查的眼底病变检出率为27.78%,三者之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。其中,Daytona超广角系统与传统眼底照相的检出率的差异有统计学意义(P<0.05),但Daytona超广角系统和散瞳前置镜检查的检出率、传统眼底照相和散瞳前置镜检查的检出率,差异均无统计学意义(P均>0.05)。所有患者术后散瞳前置镜检查的眼底病变检出率为33.33%,与术前散瞳前置镜检查和Daytona超广角系统的检出率均无统计学差异(P均>0.05)。Daytona超广角系统的检查时间为1.7~5.0 min[平均(3.23±0.72)min],传统眼底照相的检查时间为4~10 min[平均(5.39±1.02)min],散瞳前置镜的检查时间为2~6 min[平均(3.61±0.87)min]。3种检查方法所用时间的差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:Daytona超广角系统具有易操作、成像快、免散瞳、检查范围广及成像清晰的优势,对白内障患者眼底病变具有较高的检出率,具有一定的临床应用价值。

非压迫黑在参加空军招飞医学选拔的健康青少年中的临床表现及分布特征

目的通过调查非压迫黑(dark without pressure,DWOP)在参加空军招飞医学选拔的健康青少年人群中的分布规律,提高空军招飞医学选拔对非压迫黑病变的认识,为优化医学选拔评价标准提供理论依据。方法使用超广角激光眼底扫描系统和光学相干光断层扫描对2021—2022年参加空军招飞医学选拔的学生进行眼底检查,统计非压迫黑的发生率及累及范围等临床特征。结果共有744名学生(1488只眼)纳入研究,其中女112名(224只眼)、男632名(1264只眼)。9名学生13只眼检出存在DWOP,检出率0.87%。其中,男7名11只眼(检出率0.87%),女2名2只眼(检出率0.89%)。4名学生被检出双眼存在DWOP。10只眼(76.92%)病变分布在鼻侧象限,其中8只眼(61.5%)病变与视盘相连。所有学生均未检出视力、视野等视功能异常。结论DWOP不是一种视网膜/脉络膜色素改变或玻璃体/视网膜交界面改变,无直接证据支持DWOP能够引起视功能改变。在空军招飞医学选拔中,学员眼底检查发现存在非压迫黑体征,但不合并其他眼底异常改变的,不做单项不合格结论。

超广角眼底照相在孔源性视网膜脱离患者术前检查的临床应用

目的对比分析欧堡Daytona 200度超广角激光扫描检眼镜和三面镜在孔源性视网膜脱离术前的结果,评估两种检查方法的一致性并分析相关影响因素。方法回顾性分析行玻璃体切除术的孔源性视网膜脱离患者共111例(111眼),术前均进行自然瞳孔下欧堡Daytona 200度超广角激光扫描眼底检查和散瞳后三面镜检查,记录术中和术前检查结果并进行比较分析。结果两种检查方法裂孔检出率的Kappa值为0.447,一致性中等。两种检查方法检出不同类型的视网膜裂孔的数量存在差异。其中差异最大的是圆孔,其他类型裂孔的遗漏相对较少。结论欧堡200度超广角激光扫描检眼镜在孔源性视网膜脱离的术前检查效果与三面镜检查一致性中等,可能会遗漏较周边的视网膜裂孔和黄斑裂孔,尤其是周边视网膜的圆孔。

基于深度学习技术的获得性免疫缺陷综合征合并巨细胞病毒性视网膜炎诊断模型的构建

目的利用巨细胞病毒视网膜炎患者(cytomegalovirus retinitis,CMVR)的超广角眼底照片构建出深度学习系统,用于智能筛查。方法选取2017年9月至2020年10月15日就诊于北京佑安医院眼科815例人类免疫缺陷病毒感染者的6300张欧堡超广角(ultra-wide-field,UWF)图像构建一个深度学习系统,识别活动性CMVR、非活动性CMVR和非CMVR。同时采用其中的前瞻性数据集进一步验证该系统。通过计算曲线下面积、准确性、敏感度和特异度来评估系统的性能。结果在内部交叉验证和前瞻性验证中,深度学习模型检测活动性CMVR和非CMVR的曲线下面积分别为0.988(95%CI:0.978~0.998)和0.951(95%CI:0.947~0.955);准确性分别为0.955(95%CI:0.940~0.969)和0.942(95%CI:0.937~0.946)。该模型还显示出区分活动性CMVR与非CMVR和非活动性CMVR的能力,以及识别活动性CMVR和非活动性CMVR的能力(两个独立数据集中的所有曲线下面积均>0.886)。结论本研究使用超广角眼底图像构建的深度学习模型显示了可靠的获得性免疫缺陷综合征合并CMVR诊断性能。

获得性免疫缺陷综合征合并巨细胞病毒性视网膜炎超广角眼底影像特征分析

目的观察获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并巨细胞病毒性视网膜炎(CMVR)的超广角眼底影像特征。方法回顾性研究。2017年7月至2019年11月在首都医科大学附属北京佑安医院眼科确诊为AIDS合并CMVR的86例患者124只眼纳入研究。其中,男性80例(93.0%),女性6例(7.0%);年龄17~58岁,平均年龄(36.86±8.82)岁。单眼发病48例(55.8%),双眼发病38例(44.2%)。所有患眼均行间接检眼镜眼底检查和欧堡超广角眼底照相检查。根据CMVR在超广角眼底像中的特征表现分为经典型、颗粒型、霜样树枝状血管炎和视神经视网膜炎。观察分析患眼眼底分型情况。按眼底像中涡静脉位置将病变按后极部或周边部记录。病灶范围划分为≤1个象限,>1个象限且≤2个象限(1~2个象限),>2个象限且≤3个象限(2~3个象限),>3个象限且≤4个象限(3~4个象限)。分别以黄斑上下血管弓或盘沿为界,分别记录黄斑区或视盘是否被累及。同时记录玻璃体是否有明显混浊。不同分型组患者之间CD4+T淋巴细胞计数比较采用单因素方差分析,血CMV-DNA载量比较采用χ2检验;组间两两比较采用最小显著差法。结果124只眼中,CMVR分型为经典型35只眼(28.2%)、颗粒型68只眼(54.8%)、霜样树枝状血管炎3只眼(2.4%)、视神经视网膜炎18只眼(14.5%)。病灶同时累及后极部和周边部83只眼(66.9%),局限在后极部22只眼(17.7%),局限在周边部19只眼(15.3%);病灶范围≤1个象限76只眼(61.3%),1~2个象限23只眼(18.5%),2~3个象限7只眼(5.6%),3~4个象限18只眼(14.5%)。54只眼(43.5%)病灶累及黄斑区;52只眼(41.9%)病灶累及视盘;33只眼(26.6%)可见明显玻璃体炎性混浊。86例患者中,82例患者平均CD4+T淋巴细胞数为1~168个/μl,平均为(33.60±40.02)个/μl;其余4例患者(4.7%)不详。不同分型组患者之间CD4+T淋巴细胞计数和血CMV-DNA载量比较,差异均无统计学意义(F=0.863、0.926,P=0.462、0.431)。结论AIDS合并CMVR的超广角眼底影像具有一定特征性,可表现为经典型、颗粒型、霜样树枝状血管炎和视神经视网膜炎。

免散瞳超广角激光扫描检眼镜在获得性免疫缺陷综合征患者眼底病筛查中的优势

目的探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者眼底病早期筛查中免散瞳超广角激光扫描检眼镜的应用优势。方法利用免散瞳超广角激光扫描检眼镜和常规眼底检测技术筛查2019年3月至2020年3月于首都医科大学附属北京地坛医院眼科就诊的80例并发眼底病变AIDS患者,采集免散瞳眼底图像后由另一位眼科医师(副主任医师)检查眼底,记录两种检查方法所观察每例患者眼底症状、病变类型及位置。若检查结果不一致,由眼底病专家(主任医师)结合眼底筛查等多种检查手段判定。借助非参数统计Kappa值和打分评定方法分别判定检查方法的一致性。结果入组80例伴有眼底病AIDS患者中,18例(22.5%)患者为巨细胞病毒性视网膜炎,16例(20%)患者为继发视网膜脱离,24例(30%)患者为AIDS视网膜病变,22例(27.5%)患者为视神经病变。利用免散瞳超广角激光扫描检眼镜和常规眼底检测技术方法对巨细胞病毒性视网膜炎检出结果一致性完全一致(Kappa值=1),对继发视网膜脱离、获得性免疫缺陷综合征视网膜病变和视神经病变检出一致性良好(Kappa值=0.850、0.886、0.872);与常规眼底检测技术比,免散瞳超广角激光扫描检眼镜检查无需散瞳,不接触患者,且拍摄快捷。结论免散瞳超广角激光扫描检眼镜、常规眼底检测技术两种检查方法的检查结果一致性良好,免散瞳超广角激光扫描检眼镜适用于多种眼底疾病的筛查、诊断和预后评估,提高诊断和治疗效率,对AIDS患者眼底病早期筛查、早期治疗具有重要意义。

糖尿病性视网膜病变影像学诊断的研究进展

糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病的微血管并发症之一,也是使人失明的主要原因之一,对其早期诊断具有重要的临床意义。传统的眼底彩照和眼底荧光血管成像术是DR诊断的金标准方法。近年来新出现的超广角眼底彩照、超广角眼底荧光血管成像术能较传统的眼底彩照和眼底荧光血管成像术更易发现DR周边的视网膜损害,而应用光学相干断层扫描术、光学相干断层扫描血管成像术则有助于眼底微动脉瘤、视网膜新生血管、糖尿病性黄斑水肿等病变的诊断、评估和随访。多种影像学检查手段相结合有助于DR病变的范围、严重程度的定量评估。