51株产超广谱β-内酰胺酶细菌对12种抗生素敏感性分析

目的 :了解产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)细菌的种类及分布 ;测定产酶菌对临床常用抗生素的敏感性。方法 :采用双纸片协同法和微量稀释法 (VITEKAMS 6 0GNS 5 0 6药敏卡片 )筛选产ESBLs细菌 ;用MIC微量稀释法测定产酶菌对抗生素的敏感性。结果 :从临床标本中分离出产ESBLs 6种 5 1株细菌 ,大肠埃希氏菌中产ESBLs 15 % ,肺炎克雷伯氏菌中产ESBLs 14 % ,阴沟肠杆菌中产ESBLs占 4% ,铜绿假单胞菌、不动杆菌、弗氏柠檬酸杆菌中产ESBLs小于 6 .3%。抗生素敏感试验结果表明 :各种产ESBLs细菌对亚胺培南、美洛培南均具有高的敏感性 ,且亚胺培南优于美洛培南 ;但也出现了对碳青酶烯类耐药 ;对阿米卡星敏感性较高 ;对头孢西丁敏感性因菌种不同而异。结论 :产ESBLs细菌在上述诸菌种中具有一定比例 ;产ESBLs菌感染治疗首选药物为亚胺培南、美洛培南 ,选用其他抗生素视菌种不同而定。

表型筛选试验检测阴沟肠杆菌产β-内酰胺酶及耐药分析

目的:对近年耐三代头孢的阴沟肠杆菌进行β-内酰酶(主要是ESBLs与AmpC酶)监测以进行流行病学调查,同时作相关统计以指导实验室检测及临床用药。方法:收集来自各种标本对三代头孢耐药的阴沟肠杆菌45例表型筛选试验检测ESBLs与AmpC酶。结果:产ESBLs 42株,占93.33%,产AmpC酶8株,占17.78%,两种酶均产的有8株。结论:对三代头孢耐药的阴沟肠杆菌主要产ESBLs,体外实验对亚胺培南敏感率为97.66%,对其他抗菌药物敏感性差。

亚胺培南耐药鲍氏不动杆菌AmpC酶、ESBLs及金属酶检测和耐药分析

目的分析我院亚胺培南耐药鲍氏不动杆菌(IRABA)临床分离株头孢菌素酶(AmpC酶)、超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和金属β-内酰胺酶(MBLs)的产生情况及其耐药特点。方法应用VITEK-2全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定和药物敏感试验,采用改良三维试验方法同时检测2008年1月—2009年9月我院临床分离的63株IRABA的ESBLs和AmpC酶,2-巯基丙酸协同试验检测MBLs。结果63株IRABA中,45株(71.4%)AmpC酶阳性,13株(20.6%)ESBLs阳性,其中8株(12.7%)同时产AmpC酶和ESBLs,未检出产MBLs菌株。AmpC酶阳性菌对12种抗生素的耐药率明显高于AmpC酶阴性菌,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论本组IRABA主要产AmpC酶,且多重耐药现象严重。

2006-2010年我院临床分离大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性监测

目的分析2006-2010年我院临床分离的大肠埃希菌1722株和肺炎克雷伯菌872株对常用抗菌药物耐药性的变迁情况。方法采用VITEK-32全自动微生物鉴定及药敏分析系统对大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌鉴定并行药敏试验,应用WHONET5.4软件对药敏结果进行统计。结果2006-2010年从临床送检的标本中共分离出大肠埃希菌1722株和肺炎克雷伯菌872株,两种细菌对常用的多种抗菌药物,特别是3代头孢菌素产生相当程度的耐药性,仅对美洛培南敏感性较好。结论临床应根据药敏试验结果,合理选用抗菌药物,防止医院感染。

2008-2013年大肠埃希菌检出情况及耐药性分析

目的：分析2008年1月~2013年9月大肠埃希菌的检出情况及对抗菌药物的耐药性。方法：对送检标本进行细菌鉴定和药敏试验,观察各年大肠埃希菌检出率、耐药性,不同标本来源、不同送检科室检出大肠埃希菌的耐药性,并观察产超广谱β-内酰氨酶（ESBLs）大肠埃希菌检出率。结果：6年共分离大肠埃希菌4 607株,各年大肠埃希菌的检出率为18.2%~26.5%,大肠埃希菌对氨苄西林和哌拉西林的耐药率最高（〉91.0%）,对亚胺培南的耐药率最低（〈3.0%）,2010-2013年对环丙沙星、庆大霉素、复方磺胺甲恶唑和妥布霉素抗菌药物的耐药率有所下降（P〈0.05）;血液标本来源的大肠埃希菌耐药率低于其他标本来源大肠埃希菌的耐药率,来自ICU的大肠埃希菌对常见抗菌药物的耐药率普遍较高,其次为外科,儿科送检标本检出的大肠埃希菌耐药率较低;2010年大肠埃希菌产ESBLs菌株检出率为37%,2012年为70.9%,2010-2012年产ESBLs的大肠埃希菌检出率逐年上升。结论：6年内大肠埃希菌分离株增多,耐药情况严峻,ESBLs产酶率较高,应加强本地区抗菌药物使用合理性。

肠杆菌科细菌超广谱β—内酰氨酶的检测及耐药性分析

目的了解超广谱β-内酰氨酶(ESBLs)在肠杆菌科细菌中的产生情况及其对部分药物的敏感性，以指导临床用药。方法应用美国德灵公司生产WalkAway40SI全自动微生物鉴定药敏分析仪，阴性菌鉴定药敏复合板NC21及其配套试剂检测肠杆菌科细菌产ESBLs的情况和药敏分析。结果在385株肠杆菌科细菌中，共检出产ESBLs的大肠埃希氏菌，阴沟肠杆菌，肺炎克雷伯氏菌，产酸克雷伯氏菌，铜绿假单胞菌，液化沙雷氏菌，弗劳地枸橼酸杆菌，聚团肠杆菌，产气肠杆菌和摩氏摩更根菌共79株，检出率为20．51％，其中阴沟肠杆菌检出率最高达44．5％，其次为大肠埃希氏菌，肺炎克雷伯氏菌，检出率分别为28．8％，24．1％。12种抗菌药物中总耐药率最低为亚胺培南(5．10-20．5)。结论ESBLs在肠杆菌科流行严重，分布广，以阴沟肠杆菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏为主要流行菌株。亚胺培南耐药率最低。

236株大肠埃希菌耐药性分析

大肠埃希菌为临床常见病原菌,近年来其耐药率愈来愈高,其中产超广谱β-内酰酶（ESBLS）及AmpC酶菌株具有较高的耐药率和多重耐药性,给临床治疗带来很大困难.现对我院2009年1月～2012年4月分离的236株大肠埃希菌进行耐药性分析.

大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的耐药性变迁

目的 了解大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对抗生素耐药性变迁。方法 采用纸片扩散确认试验和双纸片协同试验 ,药敏试验采用纸片扩散法。结果 4年中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌超广谱 β 内酰氨酶 (ESBLs)的发生率呈逐年上升的趋势。从 1999～ 2 0 0 2年大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌总的ESBLs菌的发生率分别为 15 .9%、14 .8%、2 0 .2 %、2 9.6 % ;产ESBLs菌对氨基糖苷类、喹诺酮类和磺胺类交叉耐药 ,且呈逐年上升趋势 ;产ESBLs菌株 70 %发生于重症监护病房。结论 实验室应尽早开展ESBLs的检测 ,合理使用抗生素 ,有效控制ESBLs的传播和流行。

大肠埃希菌临床分离株耐药性变迁

目的了解大肠埃希菌对抗生素耐药性变迁,为临床治疗提供参考。方法菌株鉴定和药敏试验采用ATB全自动微生物分析仪进行测定,超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）采用双纸片协同法。结果从2001-2005年检出的大肠埃希菌对青霉素类药物耐药率最高,对亚胺培南耐药率最低,氨基糖苷类和第三代头孢菌素药物具有较好的体外抗菌活性,大肠埃希菌超广谱β-内酰氨酶（ESBLs）的发生率呈逐年上升的趋势,分别是8.5%、16.4%、19.3%、25.4%、27.8%。结论随着抗生素的广泛使用,大肠埃希菌的耐药性逐渐上升,要加强对其的耐药性监测,指导临床合理用药。

Epidemiological and antibiotic resistant study on extended-spectrum β-lactamase-producing Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae in Zhejiang Province

To investigate the epidemiological status of extended spectrum β lactamase (ESBL) producing Escherichia coli (E. coli) and Klebsiella pneumoniae (K. pneumoniae) and the drug resistance profiles of such organisms Methods A total of 282 clinical isolates of E coli and 180 of K pneumoniae were collected from different districts of Zhejiang Province Inhibitor potentiated broth dilution tests were performed for detecting extended spectrum β lactamases Etests were performed to detect the drug resistance of these strains against nine commonly used antibiotics Results The prevalence of extended spectrum β lactamases in E coli and K pneumoniae was 34 0% and 38 3%, respectively The average prevalence of extended spectrum β lactamases in E coli and K pneumoniae was 35 7% The resistance prevalence of extended spectrum β lactamase producing strains to ceftazidime and cefotaxime was 40% and 26% respectively, so were those to cefepime, cefoxitin, piperacillin tazobactam, cefoperazone sulbactam, amikacin and ciprofloxacin All these strains were sensitive to imipenem Conclusion The results in this study showed that the prevalence of extended spectrum β lactamases was high, while extended spectrum β lactamase producing strains were resistant to most antimicrobial agents except imipenem

质粒介导的耐药基因水平传播研究进展

质粒是细菌染色体外能够自我复制的DNA分子,携带耐药基因的质粒能对包括β-内酰胺类、大环内酯类、氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类、四环素类、氯霉素类等抗生素产生耐药性（[1]）。其介导的耐药基因可随移动遗传元件（插入序列、转座子）在细菌间发生水平传播（[2]）,是社区和住院病人获得性感染的主要致病机制。目前,从临床菌株分离的质粒大部分来自埃希菌属、沙门菌属和肺炎克雷伯菌属等肠杆菌科细菌。而不动杆菌属分离的质粒大部分来自鲍曼不动杆菌（http：／／www．ncbi．nlm．nih．gov／nuccore／，Oct 2014）。本文将对革兰阴性杆菌中的碳青霉烯酶、CTX-M型超广谱β-内酰氨酶（ESBL）和质粒介导的喹喏酮类耐药（PMQR）基因进行综述。