超广谱β-内酰胺类抗生素的耐药性与耐药质粒介导

目的 :观察超广谱 β 内酰胺类抗生素的敏感性与耐药质粒的关系 ,探讨耐药质粒在细菌之间传递的方式。方法 :(1)配制耐药质粒提取试剂 ;(2 )对LB细菌培养液进行耐药质粒的提取与检测 ;(3)对从12株ESBL细菌中提取的质粒进行质粒转化、质粒接合传递及药敏试验。结果 :(1)此 12株ESBL细菌中提取的耐药质粒进行电泳显示此质粒较大 ,约 2 0 0kb。 (2 )质粒转化后 ,其转化子对 β 内酰胺类抗生素全部耐药 ,对氨基糖甙类、喹诺酮类和磺胺类全部敏感。质粒结合传递体的耐药谱与以上相同。结论 :β 内酰胺类抗生素的敏感性与耐药质粒介导密切相关 ,耐药质粒能把耐药基因传递给其他细菌 ,在细菌之间相互传递。

超广谱β-内酰胺酶检测方法及意义

近年来,由于三代头孢菌素等超广谱β-内酰胺类抗生素在临床上的广泛应用,使得细菌的耐药机制发生了新的变化,细菌产生了由质粒介导的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs).这种酶的产生,可使β-内酰胺类抗生素的β-内酰胺环水解,使其丧失抗菌活性.例如:产生ESBLs的大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌及其它革兰氏阴性杆菌,对头孢曲松、头孢噻肟、头孢他定等所有含β-内酰胺环的三代头孢菌素及单酰胺环的氨曲南等全部发生耐药,这一严重现象不但对某些抗生素的作用和地位带来威胁,还对感染性疾病的治疗和人类健康产生严重影响.目前已成为全球医药界共同关注的问题.

单环β-内酰胺类抗生素的临床应用与研究动向

近10年来，随着超广谱β-内酰胺类抗生素的临床应用的不断增加，病原菌的耐药性问题也日渐突出和更趋复杂，这就要求医护人员在临床工作中采用针对耐药病原菌的窄谱抗生素进行治疗，因此正确选择使用此类抗生素便具有重要的临床意义。

26周超早产儿先天性结核病一例

先天性结核病通常无特异性临床表现, 容易误诊、漏诊, 临床医师常常因为超广谱抗生素治疗无效后才怀疑结核杆菌感染。该病发病率低、病死率高, 所以早期识别先天性结核病, 早诊断和早治疗显得尤为重要。本文报道1例超早产儿先天性结核病的病例, 以期提高临床医师对先天性结核病的认识, 尽早诊断与治疗。

微波治疗慢性前列腺炎50例疗效评价

微波治疗慢性前列腺炎５０例疗效评价广东省佛山市第二人民医院泌尿外科尹杰，林锦德，麦能斌，彭文辉，杨建萍微波治疗是使被治疗组织局部温度升高的一种疗法。自１９８７年Ｌｉｎｄｅｒ（１）等将微波用于临床治疗前列腺增生症以来，微波技术在治疗前列腺疾患方面的应用...

产ESBLs大肠埃希氏菌临床株EC98A7表型和基因型研究

目的 研究大肠埃希氏菌多重耐药临床菌株EC98A7对超广谱β 内酰胺类抗生素的耐药机制。方法 采用K B法、双纸片协同试验、接合传递试验、质粒谱分析、PCR、PCR RFLP和DNA序列分析等方法分析EC98A7的表型及基因型。结果 EC98A7对头孢他啶等第三代头孢菌素和庆大霉素等抗生素高度耐药 ,并能将全部耐药表型通过一个大小约 80kb的质粒传递给受体株。双纸片协同试验证明EC98A7产ESBLs。PCR等证实EC98A7含有TEM型和CTX M型ESBLs。PCR RFLP显示TEM型ESBL含有E10 4K突变 ,无R16 4H突变。同源性分析表明 5 0 3bp的blaCTX M DNA片段与CTX M亚组 1同一性最高 ,与blaCTX M 3 相比仅有 1个核苷酸改变即A787G ,对应氨基酸改变为D2 39G。结论 大肠埃希氏菌多重耐药临床株EC98A7同时产TEM型及CTX M型两种ESBLs ,推测这与对超广谱 β 内酰胺类抗生素的高度耐药有关。

问答

问：对产RSBLs菌株感染如何选择抗生素进行治疗？ 答：随着第三代头孢菌素的广泛应用,抗生素选择性压力的日益增加,出现了能水解这些＂超广谱β-内酰胺类抗生素＂的β-内酰胺酶,因而人们把它们称作＂超广谱β-内酰胺酶＂即ESBLs,主要由大肠埃希菌和肺炎克雷白菌产生。建议的治疗策略为：