革兰氏阴性杆菌超广谱酶、诱导酶及药敏检测结果分析

目的为了使实验室药敏结果更符合临床实际，指导临床用药。方法对１３３株革兰氏阴性杆菌进行抗生素敏感试验同时，对其中７５株肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希氏菌进行超广谱β－内酰胺酶和５８株铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、弗劳地枸橼酸杆菌、产气肠杆菌、粘质沙雷氏菌诱导酶的检测。结果２５．０％肺炎克雷伯氏菌和１４．０％大肠埃希氏菌产超广谱β－内酰胺酶。５２．０％的铜绿假单胞菌、５５．６％阴沟肠杆菌、３３．３％产气肠杆菌、２５．０％弗劳地枸橼酸杆菌和粘质沙雷氏菌产诱导酶。发现产超广谱酶株组除对头孢他啶、头孢哌酮及头孢唑啉耐药率明显高于非产酶株组外，对其他抗生素的耐药率与非产酶株组无明显差异。产诱导酶株组对三代头孢的耐药率反而低于非产酶株组。结论常规药敏试验不能较正确地反映细菌耐药情况，两种酶的检测能补充常规药敏的不足。

产诱导酶和超广谱酶细菌药敏结果分析

目的 为了解产诱导酶及产超广谱酶细菌的耐药特点 ,给临床提供可靠的药敏试验数据。方法 药敏试验按K B法进行 ,诱导酶及产超广谱酶测定采用双纸片法。结果 产诱导酶细菌对一代和二代头孢类抗生素的耐药率 >90 % ,三代头孢菌素的耐药率在 33%～ 5 8% ,敏感率较高的抗生素有喹诺酮类、氨基糖苷类及碳青酶烯类抗生素 ;产ESBLs细菌除对亚胺培南和头孢哌酮 /舒巴坦表现为 10 0 %的敏感外 ,对氨苄西林和复方新诺明的耐药率达 10 0 % ,对三代头孢菌素的耐药率在 5 0 %～ 6 9% ,对氨基糖苷类和喹诺酮类药物也存在着严重的交叉耐药性。结论 诱导酶和ESBLs测定可以弥补体外常规药敏试验之不足 ,对临床用药有重要的指导作用。

呼吸道产超广谱酶大肠埃希菌耐药监测

目的:了解大庆市人民医院分离的大肠埃希菌临床分布和耐药特点,为临床合理用药和控制大肠埃希菌感染提供依据。方法:采用K-B纸片法和VITEK22系统对分离的216株大肠埃希菌进行ESBLs检测和药敏分析。结果:216株大肠埃希菌标本来源,痰分离出80株(37.04%),其次为尿液53株(24.54%)、胆汁36株(16.67%)等;产ESBLs大肠埃希菌阳性检出率为30.56%(66株);产ESBLs大肠埃希菌耐药率明显高于非产ESBLs大肠埃希菌,对青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类、氨曲南耐药率较高,对头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低,对亚胺培南和美洛培南耐药率为零。结论:产ESBLs大肠埃希菌具有多重耐药性,要重视产ESBLs菌株的检测,治疗其所致感染时,需根据药敏结果合理选用有效抗菌药物。

从大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中检测超广谱β内酰胺酶和AmpC酶(英文)

目的研究大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的产酶情况及耐药模式,并对9种抗生素做药敏试验,比较产酶菌与非产酶菌对9种抗生素的耐药率,为临床治疗产酶菌感染提供理论依据。方法应用头孢西丁三相试验检测AmpC酶,采用美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)表型筛选和确认试验检测ESBLs菌株,以K-B琼脂扩散法做药敏试验。结果在110株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中,6株(5.45%)产AmpC酶,20株(18.2%)产ESBLs,1株(0.90%)同时产AmpC酶和ESBLs。产酶株对亚胺培南、头孢吡肟、阿米卡星耐药率低。结论产AmpC酶和产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为多重耐药菌株,治疗产2种β内酰胺酶细菌引起的感染亚胺培南为首选,头孢吡肟和阿米卡星可作为选用药物之一。

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌I类整合子检测与耐药性关系

目的了解I类整合子在产ESBLs和非产ESBLs大肠埃希菌中分布状况,分析I类整合子在细菌多重耐药中的作用。方法用PCR方法扩增I类整合酶基因,经电泳后检测扩增产物。用2χ检验进行统计学分析,P<0.05为差异有显著性。结果105株大肠埃希菌检出I类整合子46株,检出率为43.8%。I类整合子在产ESBLs菌的检出率为53.4%,明显高于非产ESBLs菌(31.9%),2χ检验,P<0.01。I类整合子阳性菌株多重耐药率为68.8%(33/48),明显高于阴性菌株(33.3%),P<0.05。I类整合子阳性菌株和产ESBLs菌均对青霉素类、喹诺酮类、磺胺类抗生素表现出较高的耐药率。所有菌株均对亚胺培南敏感。结论I类整合子携带与产ESBLs菌株耐药有关,I类整合子阳性菌株对多种抗生素的耐药率大于整合子阴性菌株。

38株多重耐药鲍曼不动杆菌超广谱酶基因的研究

目的:了解辽宁医学院附属第一医院38株多重耐药鲍曼不动杆菌超广谱酶基因存在状况。方法:用微量稀释法测定临床分离的38株多重耐药鲍曼不动杆菌对14种抗生素的耐药性,采用多重聚合酶链反应(PCR)、基因测序技术对鲍曼不动杆菌进行超广谱酶基因测定。结果:38株多重耐药鲍曼不动杆菌对14种抗生素高度耐药。检出TEM基因阳性33株(86.84%)、PER-1基因阳性5株(13.16%)、SHV基因阳性1株(2.63%),未检出CTX、GES和VEB基因;其中5株TEM、PER-1基因均阳性,1株TEM、SHV基因均阳性。结论:我院分离的多重耐药鲍曼不动杆菌携带多种超广谱酶基因;应重视合理使用抗生素,减少多重耐药的产生。

51株产超广谱β-内酰胺酶细菌对12种抗生素敏感性分析

目的 :了解产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)细菌的种类及分布 ;测定产酶菌对临床常用抗生素的敏感性。方法 :采用双纸片协同法和微量稀释法 (VITEKAMS 6 0GNS 5 0 6药敏卡片 )筛选产ESBLs细菌 ;用MIC微量稀释法测定产酶菌对抗生素的敏感性。结果 :从临床标本中分离出产ESBLs 6种 5 1株细菌 ,大肠埃希氏菌中产ESBLs 15 % ,肺炎克雷伯氏菌中产ESBLs 14 % ,阴沟肠杆菌中产ESBLs占 4% ,铜绿假单胞菌、不动杆菌、弗氏柠檬酸杆菌中产ESBLs小于 6 .3%。抗生素敏感试验结果表明 :各种产ESBLs细菌对亚胺培南、美洛培南均具有高的敏感性 ,且亚胺培南优于美洛培南 ;但也出现了对碳青酶烯类耐药 ;对阿米卡星敏感性较高 ;对头孢西丁敏感性因菌种不同而异。结论 :产ESBLs细菌在上述诸菌种中具有一定比例 ;产ESBLs菌感染治疗首选药物为亚胺培南、美洛培南 ,选用其他抗生素视菌种不同而定。

下呼吸道细菌产超广谱β-内酰胺酶耐药性分析

目的:监测我院下呼吸道产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株耐药状况,指导临床合理用药。方法:采集2003年8月至2005年2月呼吸科住院患者下呼吸道标本,分离大肠埃希菌41株及肺炎克雷伯杆菌95株;用双纸片初筛法及纸片扩散法确证试验、检测ESBLs;用琼脂扩散法作药敏试验,并对药敏试验结果以2χ检验分析。结果:检测菌株136株,其中ESBLs阳性株44株,总阳性率32.4%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌产ESBLs菌株对碳青霉烯类抗生素的耐药率分别为0和3.2%;对头孢哌酮-舒巴坦的耐药率分别为23.1%和25.8%;对哌拉西林-三唑巴坦的耐药率分别为15.4%和6.5%。结论:产ESBLs细菌对β-内酰胺类抗生素耐药率较高,对不同种类抗生素有多重耐药的特点。碳青霉烯类仍然是对产ESBLs菌最有效的药物,含酶抑制剂的β-内酰胺类复合抗生素对其仍有较强的抗菌活力;氨基糖苷类抗生素中以阿米卡星敏感性最高;喹喏酮类药物对其耐药率较高,建议对其应用加以控制。

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌药敏分析

目的了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的分离率及其耐药情况,为临床治疗提供依据。方法收集2007年1月至2009年12月临床送检患者标本分离出的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,采用常规生化方法和梅里埃API20E系统鉴定、纸片扩散确证试验检测ESBLs,药敏试验采用纸片扩散法。结果 281株大肠埃希菌和174株肺炎克雷伯菌确证试验产ESBLs阳性率分别为36.2%和40.9%,产ESBLs菌对β-内酰胺类抗菌药高度耐药,对阿米卡星、头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林/克拉维酸、替卡西林/克拉维酸耐药性在5.4%～25.6%,对环丙沙星、复方新诺明和庆大霉素耐药率较高,为65.1%～88.9%,未发现耐亚胺培南产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌。结论产ESBLs菌的问题日益严重,临床及时了解它们的耐药特点和变化趋势,对合理应用抗菌药物、延缓细菌耐药性的产生,控制播散菌株的流行具有十分重要的意义。

从大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中检测超广谱β内酰胺酶和AmpC酶

目的：研究大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的产酶及耐药模式，并对9种抗菌药做药敏试验，比较产酶菌与非产酶菌对9种抗菌药的耐药率，为临床治疗产酶菌感染提供理论依据。方法：菌株来源于2005年1月～2007年5月我院呼吸科住院患者送检合格痰标本中分离的大肠埃希菌43株、肺炎克雷伯菌67株。应用头孢西丁三维试验检测AmpC酶，采用美国国家临床实验室标准委员会（NCCLS）表型筛选和确认试验检测ESBLs菌株，以K-B琼脂扩散法做药敏试验。结果：在110株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中，6株（5．45％）产AmpC酶，20株（18．2％）产ESBLs，1株（0．90％）同时产AmpC酶和ESBLs。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中AmpC酶检出率分别为6．98％、5．97％，ESBLs检出率分别为16．3％、20．9％。产酶株对亚胺培南、头孢吡肟、阿米卡星耐药率低。结论：产AmpC酶和产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为多重耐药菌株，治疗产2种B内酰胺酶细菌引起的感染亚胺培南为首选，头孢吡肟和阿米卡星可作为选用药物之一。

超广谱 β-内酰胺酶、AmpC酶细菌下呼吸道感染调查、耐药性监测(英文)

目的 了解我院呼吸内科病区下呼吸道标本中产超广谱 β -内酰胺酶 (ESBLs)、AmpC酶细菌检出及耐药情况 ,以指导临床医生合理使用抗生素。方法 收集我院呼吸病房 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1月期间 ,下呼吸道标本中分离出的肠杆菌科的细菌 ,用纸片扩散法检测细菌的耐药性 ,三维试验的方法检测ESBLs及AmpC酶。结果 共分离 2 0 1株肠杆菌科的细菌 ,产ESBLs细菌 32株 ,占 16 % ,产AmpC酶细菌 19株 ,占9.5 % ,药敏结果显示产ESBLs及AmpC酶细菌对 11种抗菌素的耐药率均高于非产ESBLs及AmpC细菌。结论 呼吸病区下呼吸道标本小肺炎克雷伯杆菌ESBLs检出率最高 ,达 13% ,阴沟肠杆菌AmpC酶的检出率较高。亚胺培南头霉素以及酶抑制剂是对产ESBLs细菌较为有效的药物 ,对产AsmpC酶的细菌 ,亚胺培南、头孢吡肟效果较好 ,对于氨基糖苷、喹诺酮、磺胺类抗菌素多重耐药呈上升趋势。

对仪器法检测产超广谱β-内酰胺酶的评价

目的 :了解VITEK AMS检测革兰氏阴性杆菌产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBL)的可靠性和本科革兰氏阴性杆菌产ESBL的情况。方法 :用VITEK AMS药敏卡GNS 5 0 6进行ESBL检测 ,并以纸片确认法作对照。结果 :ESBL检出率仪器法为 3 8 0 % ,而纸片确认法检出率为 60 1% ,后者检出率比前者高 ( χ2 =3 4 0 0 ,P <0 0 1)。结论 :VITEK AMS检测ESBL的特异性为10 0 0 % ,而敏感性只有 63 2 % ,为防止漏检 ,建议检测ESBL时用纸片确认法。

粪标本大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶的检测分析

通过对粪标本中大肠埃希菌超广谱 β-内酰胺酶 (ESBL s)的检测 ,调查头孢菌素使用较多临床科室 ESBL s大肠埃希菌菌株阳性率 ,分析 ESBL s可能感染或产生的相关因素 ,为改变抗生素临床用药方法和采取必要控制感染的措施提供实验依据 ,减少院内 ESBL

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的TEM基因测序

目的 对产超广谱 β-内酰胺酶 (ESBLs)的肺炎克雷伯菌 (Kpn)和大肠埃希菌 (Eco)的TEM基因进行序列测定。 方法 分A、B、C 3段扩增TEM基因 ,并对A、B、C 3段扩增产物进行四色荧光标记全自动测序。 结果 来源于呼吸道 (痰 )的 3株Kpn和分别来源于呼吸道 (痰 )、泌尿道 (尿 )、胆道 (胆汁 )和分泌物中的 1 1株Eco测得的TEM序列完全一致。 结论 被检测的来源于不同病灶、不同菌种(Kpn与Eco)的超广谱β -内酰胺酶 (ESBLs)含同种TEM的质粒。

超广谱AmpC酶的研究进展

革兰阴性杆菌产AmpC酶是继产超广谱β-内酰胺酶之后出现的对β-内酰胺类抗菌药物的另一种主要耐药机制。最近在临床肠杆菌科中出现了一种新的AmpC酶——超广谱AmpC酶(ESAC),它由传统的AmpC酶通过氨基酸缺失、插入或置换得来,这些结构的改变增强了其对β-内酰胺类抗菌药物的水解活性。文章在传统AmpC酶研究的基础上,对ESAC的发现和流行情况、结构改变与功能的关系及产ESAC细菌对β-内酰胺类药物的耐药情况做一综述。

肺炎克雷伯菌的产超广谱β-内酰胺酶监测与耐药性分析

目的分析肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶监测与其耐药情况分析。方法应用Micro ScanAutoScan4行鉴定，并用仪器专家系统判断可疑ESBLs菌株，用纸片扩散法表型确证试验检测ESBLS。结果54株肺炎克雷伯茵对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林／他唑巴坦的耐药性最低，分别为7％、9％、16％。产ESBLs株检出率为44．4％，产ESBLS株与非产ESBLs株对环丙沙星、左氧氟沙星、甲氧苄氨嘧啶j磺胺耐药性差异有统计学意义（P〈0．01）。结论合理用药，及时检测，严格消毒，控制产ESBLs菌在医院内的播散。

ATBG-5肠杆菌药敏条对超广谱β-内酰胺酶的检测分析

目的了解ATB Expression全自动微生物鉴定药敏分析仪检测大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌和胸水培养中分离的奇异变形杆菌产超广谱β-内酰胺酶的可靠性。方法同时应用CLSI推荐的纸片扩散确证法和ATB Expression全自动微生物鉴定药敏分析仪对临床标本分离的140株大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌和胸水培养中分离的奇异变形杆菌进行ESBLs检测。结果仪器法、确证法检测ESBLs菌株阳性率分别为39.2%、37.9%;仪器法检测ESLBs的灵敏度和特异性分别为98.2%、100%。结论 ATB Expression ATBG-5肠杆菌药敏条分析是检测ESBLs准确快速的检测方法,ATB Expression全自动微生物鉴定药敏分析仪高级专家系统的ESLBs判定结果准确可靠。

产酶的革兰阴性杆菌对抗生素的耐药分析

目的 临床标本分离细菌时有产诱导型β-内酰胺酶和超广谱β-内酰胺酶的菌株。为给临床提供可靠的药敏数据 ,以达到较好的抗感染效果。方法 按美国临床实验室标准化委员会 ( NCCL S)推荐的指南进行。采用双纸片法测超广谱β-内酰胺酶和诱导型β-内酰胺酶。结果 亚胺培南、环丙沙星、诺氟沙星对 3 4株产诱导型β-内酰胺酶的铜绿假单胞菌的抗菌活性较强。亚胺培南对产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌有较强的抗菌活性。结论 产生诱导型β-内酰胺酶和产生超广谱β-内酰胺酶的革兰阴性杆菌为多重耐药菌株。