超微经皮肾镜取石术治疗临床有意义残石的疗效观察

目的探讨超微经皮肾镜取石术（super-micro-PCNL,SMP）治疗临床有意义残石的可行性及安全性,初步总结肾脏残石的处理技巧。方法 SMP技术采用外径F7的超细肾镜,通过F10带吸引功能的Peel-away鞘,联合钬激光或气压弹道击碎结石,碎石屑经带吸引功能的Peel-away鞘吸到碎石收集瓶中。2011年5月~2015年7月采用SMP治疗的38例多次输尿管软镜及ESWL术后残石患者,残石位于下盏、中盏、肾盂合并下盏、肾盂合并输尿管上段分别为27、3、5、3例。结石直径平均（1.3±0.6）cm。结果 38例患者均穿刺成功,单通道35例,双通道3例,平均手术时间（37±12）min,术后第一天结石清除率为94.7%（36/38）,其中1例患者输尿管上段石街形成,需再次输尿管镜钬激光碎石术,1例下盏残留结石直径约0.6cm,二期SMP取石,4周后复查KUB,均未见结石残留。术后无气胸、尿外渗、严重感染、出血等并发症。结论 SMP治疗临床有意义残石安全有效,尤其适用于输尿管软镜及ESWL术后残石的补救性处理措施。

超微经皮肾镜取石术治疗肾结石的体会

初探超微经皮肾镜取石术（SMP）治疗肾结石的安全性和临床疗效。选择2015年8月~2016年5月我院收治的肾结石患者26例,均有多次输尿管软镜和（或）体外冲击波碎石术（ESWL）治疗失败史,结石位于下盏、中盏、肾盂、肾盂合并下盏、肾盂合并输尿管上段分别为11例、1例、5例、5例、4例。结石直径平均为（1.2±0.6）cm。术后均不留置肾造瘘管及双＂J＂管。26例患者手术均成功完成,单通道24例,双通道2例,手术平均时间（47±19）min,术后第1天结石清除率为96.2%（25/26）,1例为下盏残留结石直径约0.7cm,1例术后出现发热（体温〉38℃）,术后住院时间（2.0±0.9）d。术后均未出现严重感染、尿外渗、肾周血肿等并发症。SMP治疗小于2cm的肾结石安全有效,尤其可作为ESWL及输尿管软镜术后残石的补救性治疗方法。

超微经皮肾镜取石术治疗儿童肾结石

目的:评估超微经皮肾镜取石术(SMP)治疗儿童肾结石的安全性和有效性。方法:回顾性分析2014年9月~2015年9月在新疆喀什地区第一人民医院运用SMP治疗51例儿童肾结石的患者资料。男32例,女19例,年龄5个月~12岁,平均(2.9±2.4)岁。结石大小为0.8~4.8cm,平均(1.9±0.7)cm。结果:本组51例,除了2例患者合并脓肾须行二期SMP,其余49例一次完成SMP手术。手术时间(49.8±15.5)min。术后血红蛋白下降(10.4±4.7)g/L,均无需输血。其中44例(86.3%)没有放置肾造瘘管与输尿管支架管,2例(3.9%)只放置输尿管外支架,2例(3.9%)放置肾造瘘管和输尿管外支架管、3例(5.9%)同时放置肾造瘘管和双J管。术后第1天和术后3个月的完全结石清除率分别86.3%和90.2%。8例(15.7%)出现并发症,均属轻度(Clavien分级Ⅰ/Ⅱ),包括3例术后发热、1例术后血尿、2例轻微肾盂穿孔和2例尿外渗。术后住院时间为(2.7±1.0)d。结论:对于≤2.5cm的儿童肾结石,SMP是一种有效且安全的治疗方法。SMP可作为冲击波碎石术(SWL)或输尿管软镜碎石术(RIRS)治疗无效的儿童肾结石的理想选择。

无管化超微经皮肾镜取石术治疗幼儿肾结石的可行性及安全性

目的探讨无管化超微经皮肾镜取石术(SMP)治疗幼儿肾结石的可行性及安全性.方法选取2016年4月-2017年10月于昆明医科大学第二附属医院行无管化SMP治疗的肾结石患儿12例,分析无管化SMP治疗的可行性及安全性.结果 12例患儿均成功建立经皮肾通道.手术时间为(37.4±6.7) min;术中未见明显出血,术后均未留置造瘘管.术后血红蛋白下降0~ 28 g/L;均无尿路感染及发热、尿液外渗、腹腔脏器损伤等并发症.术后1个月结石清除率为91%.随访6个月,结石均无复发.结论无管化SMP是治疗儿≤2 cm肾结石的一种安全、有效的方法,可作为体外冲击波碎石术(ESWL)、输尿管软镜碎石术(RIRS)无效后较理想的选择.

B超引导下超微经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的疗效观察

目的探讨超微通道经皮肾镜取石术(SMP)治疗上尿路结石的临床疗效及安全性.方法回顾性分析2017年6月至2019年2月采用B超引导下SMP治疗直径<2.5cm肾结石、输尿管上段结石38例,对手术时间、血红蛋白下降程度、住院时间、手术并发症及一期结石清除率等临床资料进行分析.结果38例均经单通道一期行超微经皮肾镜取石术.手术时间20~65min,平均(33.8±11.3)min;术后住院天数3~9d,平均(4.4±0.7)d;血红蛋白下降5~26g/L,平均(10.9±3.4)g/L.术后第1天评估结石清除率为89.5%(34/38),术后1个月评估结石清除率为94.7%(36/38).2例术后发热,1例出现肾周血肿合并发热,均予以抗炎对症治疗后治愈,其余患者无严重出血、尿外渗、血气胸、脏器损伤等并发症发生,无输血病例.结论B超引导下SMP治疗<2.5cm的上尿路结石是安全有效的,值得临床推广.

超微经皮肾镜取石术治疗2～2.5 cm肾结石

目的探讨超微经皮肾镜取石术(super-mini percutaneous nephrolithotomy,SMP)治疗2～2. 5 cm肾结石的安全性及有效性。方法回顾性分析2017年3月～2018年3月32例SMP治疗2～2. 5 cm肾结石的临床资料。结果 31例顺利完成手术,1例因术中出血导致视野模糊而终止手术,术后1个月复查残石直径约0. 9 cm。1例肾中盏结石术后1个月复查残留结石约0. 7 cm。此2例均辅助行体外冲击波碎石(extracorporeal shock-wave lithotripsy,ESWL)治疗后排出。术后1个月清石率93. 8%(30/32)。术后均无大出血、发热等并发症发生。结论 SMP治疗2～2. 5 cm肾结石安全有效。

同期双侧超微经皮肾镜取石术治疗小儿上尿路结石10例报告

目的探讨同期双侧超微经皮肾镜取石术(SBSMP)在学龄前儿童和婴幼儿双肾结石治疗中的安全性及疗效。方法回顾性分析喀什地区第一人民医院从2015年10月至2017年1月应用SBSMP治疗10例小儿双侧上尿路结石的临床资料。结果9例均同期成功完成双侧手术,1例第2术侧因穿刺困难终止手术。总手术时间平均(41.4±13.78)min。术后均无发热,术中术后均未输血,1例(一侧完全无管化另一侧部分无管化)患儿术后部分无管化侧的输尿管外支架管脱落,出现无尿,给予利尿、拆切口缝合线引流等处理后自行好转,余患儿均无严重并发症发生。术后1周内复查取净双侧结石7例,清石率70%(7/10);3例发现残余结石,3个月后复查2例自行排出,总清石率90%(9/10),一侧肾结石复发1例。结论合理选择病例,足够经验的泌尿外科医生应用SBSMP治疗学龄前儿童和婴幼儿双侧上尿路结石安全可行。

超微经皮肾镜取石术在直径1.5~2.5 cm肾及输尿管上段结石患者中的应用

目的探讨超微经皮肾镜取石术(UMP)应用于直径1.5~2.5 cm肾及输尿管上段结石患者中的安全性和有效性。方法回顾性分析2018年6月-2020年6月宿迁市第一人民医院收治的60例直径为1.5~2.5 cm肾及输尿管上段结石患者的临床资料,均采用UMP治疗,分析患者手术时间、住院时间、手术成功率、结石清除率、并发症发生率及额外镇痛药使用情况。结果60例患者均一期建立通道并顺利完成手术。所有患者均未行单通道手术,未接受输血,无毗邻脏器损伤(肠道、肝脏和脾脏等),无血气胸发生;存在尿外渗或者有明显症状的腹膜后灌注液患者3例(5.0%),均行保守治疗好转;发热(体温高于38℃)5例(8.3%),均对症治疗后好转;无感染性休克患者。手术时间为35~98 min,平均(56.1±21.3)min;术后住院天数为3~8 d,平均(4.1±1.8)d;术后立即评估结石清除率为85.0%(51/60),术后1个月评估结石清除率为91.7%(55/60);术后镇痛药使用率为15.0%(9/60)。结论UMP是治疗直径1.5~2.5 cm肾及输尿管上段结石安全、有效的治疗方法之一,值得临床推广。

超微经皮肾镜取石术与输尿管软镜碎石术对患者肾功能及疼痛感的影响比较

目的比较超微经皮肾镜取石术与输尿管软镜碎石术对患者肾功能及疼痛感的影响。方法选取2016年10月至2018年9月西平县人民医院收治的94例肾结石患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,各47例。对照组接受输卵管软镜碎石术治疗,观察组接受超微经皮肾镜取石术治疗。对比两组患者手术前后肾功能及术后疼痛程度。结果术后12、24 h,观察组视觉模拟评分量表(VAS)评分均较对照组低,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后24 h,两组血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)及尿肾损伤分子-1(KIM-1)水平均较术前升高,观察组血清Cys-C、NGAL及尿KIM-1水平均较对照组低,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论与输尿管软镜碎石术比,超微经皮肾镜取石术对患者肾功能损伤更小,术后疼痛程度更轻。

B超引导下超微经皮肾镜取石术治疗儿童肾结石的临床疗效观察

目的:探讨用B超引导下超微通道经皮肾镜取石术(Super Mini-PCNL,SMP)对肾结石患儿进行治疗的临床效果。方法:选取2017年3月至2019年4月期间新疆维吾尔自治区人民医院收治的83例肾结石(直径≤3 cm)患儿为研究对象。对这83例患儿均采用B超引导下SMP进行治疗。治疗结束后,观察这83例患儿手术的情况、手术的效果及手术相关的指标。结果:这83例患儿共有100侧肾脏发生肾结石。其中,有90侧肾脏经一期手术成功建立皮肾通道,并顺利找到、粉碎结石;有10侧肾脏在进行尿液引流、改善肾功能的治疗后,经二期手术完成取石。这83例患儿手术持续的平均时间为(62.32±21.75)min,术中其平均的出血量为(8.46±8.52)ml,术后其Hb平均下降(9.0±9.56)g/L,其平均的住院天数为(4.9±3.0)d。术后第1 d,这83例患儿结石的完全清除率为86.7%,部分清除率为13.3%。术后1个月,这83例患儿结石的完全清除率为92.8%,部分清除率为7.2%;其无管化率为89.2%,完全无管化率为79.5%。术后,有9例患儿出现低热,有1例患儿出现肾绞痛,有1例患儿出现肾周血肿,有4例患儿出现轻度血尿。这83例患儿均未出现严重的术后并发症。无发生出血、需接受输血及栓塞治疗的患儿,无死亡、发生感染性休克的患儿,无发生邻近重要器官损伤的患儿。结论:采用B超引导下SMP对肾结石(直径≤3 cm)患儿进行治疗的效果确切,术后其并发症的发生率较低,其结石的清除率较高,其康复的速度较快。

输尿管软镜、超微经皮肾镜及微通道经皮肾镜取石术治疗2~3 cm肾下盏结石的疗效比较

目的比较输尿管软镜(flexible ureteroscope,FURS)碎石术、超微经皮肾镜取石术(super-mini percutaneous nephrolithotomy,SMP)与微通道经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗2~3 cm肾下盏结石的疗效。方法回顾性分析2017年1月~2022年9月我院209例2~3 cm肾下盏结石的临床资料,其中FURS组65例,采用奥林巴斯电子输尿管软镜碎石取石术;SMP组62例,采用SMP进行碎石取石;MPCNL组82例,采用MPCNL。比较3组一次性结石清除率(stone-free rate,SFR)、手术时间、术后即刻血红蛋白下降值、术后迟发性出血发生率、术后住院时间、术后发热、住院费用。结果3组手术时间、术后即刻血红蛋白下降值、术后住院时间、住院费用和一次性SFR差异均有显著性(P<0.05)。MPCNL组一次性SFR(89.0%,73/82)显著高于FURS组(72.3%,47/65)(P=0.009);MPCNL组手术时间(38.8±7.6)min,明显短于FURS组(52.3±7.2)min与SMP组(47.5±7.8)min(P=0.000,0.001)。FURS组术后即刻血红蛋白下降(1.5±0.5)g/L,显著少于SMP组(5.0±1.6)g/L和MPCNL组(6.3±1.8)g/L(均P=0.000);FURS组住院时间(2.2±0.5)d,明显短于SMP组(3.5±0.8)d与MPCNL组(5.3±1.4)d(均P=0.000);FURS组住院费用(22543.4±1600.4)元,明显少于SMP组(26837.7±2003.9)元与MPCNL组(26784.4±2086.9)元(均P=0.000),SMP组与MPCNL组差异无显著性(P=0.869)。3组术后发热发生率无显著性差异(χ^(2)=0.462,P=0.794)。结论FURS、SMP与MPCNL均是处理2~3 cm肾下盏结石的有效方法。FURS术中出血最少、住院时间最短、住院费用最少,但一次性SFR最低、手术时间最长。MPCNL手术时间最短,一次性SFR最高,但术中出血最多,住院时间最长。

输尿管软镜碎石取石术治疗直径≤2 cm的肾结石的疗效及对肾功能和炎症相关指标的影响

目的 分析输尿管软镜碎石取石术(RIRS)治疗肾结石(直径≤2 cm)的疗效及对肾功能和炎症的影响。方法 选取2020年1月-2022年12月该院收治的肾结石(直径≤2 cm)患者194例,采用随机数表法分为超微经皮肾镜取石术(SMP)组(97例)和RIRS组(97例),分别给予SMP和RIRS治疗,两组患者术后均随访1周。比较两组患者手术情况、肾功能、应激反应、炎症相关指标和并发症发生情况。结果RIRS组肾造瘘管留置时间和住院时间短于SMP组,术中出血量少于SMP组,差异均有统计学意义(P <0.05)。两组患者术后1周血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C (Cys-C)、血肌酐(Scr)、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1 (KIM-1)水平,以及术后24 h血清活性氧(ROS)、肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NA)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、脂质过氧化物(LPO)、白细胞介素-6 (IL-6)、前列腺素E2 (PGE2)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平较术前升高,且RIRS组低于SMP组,差异均有统计学意义(P <0.05)。RIRS组随访期间的并发症总发生率低于SMP组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 与SMP相比,RIRS治疗肾结石(直径≤2 cm),具有创伤小、出血少、肾功能损害小、术后应激反应轻、炎症反应轻和安全性高等优势,可促进患者术后恢复。

超微通道经皮肾镜取石术治疗直径<3 cm肾结石的效果及对炎性因子、肾损伤分子-1水平的影响

目的探讨超微通道经皮肾镜取石术治疗直径<3 cm肾结石的效果及对炎性因子、肾损伤分子-1(KIM-1)水平的影响。方法选取2019年6月至2021年6月收治的90例直径<3 cm肾结石患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各45例。对照组给予标准通道经皮肾镜取石术治疗,观察组给予超微通道经皮肾镜取石术治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,结石清除率高于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05)。术后3 d,观察组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)水平低于对照组(P<0.05)。术后3 d,观察组的血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)及KIM-1水平低于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率为4.44%,低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论超微通道经皮肾镜取石术治疗直径<3 cm肾结石可提高整体治疗效果,减轻术后炎症反应及肾脏损伤,降低并发症发生率,值得推广。

超微经皮肾镜取石术治疗31例肾结石的初步体会

目的 报道一种命名为超微经皮肾镜取石术（super-mini-PCNL,SMP）的新技术,并探讨其治疗肾结石的临床效果、适应证及安全性. 方法 SMP技术利用外径为7F、工作通道为3.3F超细肾镜,通过10～12 F带吸引功能的peel-away鞘,采用钬激光或气压弹道碎石机击碎结石,并借助负压吸引器将碎石屑经带吸引功能的peel-away鞘吸到碎石收集瓶.2013年4-7月采用SMP技术治疗肾结石31例,其中儿童5例、体外冲击波碎石（ESWL）和/或软性输尿管镜治疗失败11例、孤立肾3例.结石位于下盏、中盏、上盏、肾盂、肾盂合并下盏、肾盂合并输尿管上段分别为12、2、1、7、6、3例.结石最大直径（1.9±0.6） cm. 结果 单通道28例,双通道3例.手术时间25～140 min,平均（54±30）min,术后血红蛋白下降（12.2±9.5） g/L.术后第1天结石清除率为94％（29/31）,其中1例需二期SMP取石,1例上盏残留结石直径0.5 cm,需要ESWL辅助治疗;1个月总结石清除率达100％.2例（6％）出现术后发热,无需输血者.术后住院时间为（1.8±0.8）d.31例术后均未留置肾造瘘管,27例术后无须留置双J管,2例患者因需要同时处理同侧输尿管中段和下段结石留置输尿管外支架管24 h,2例因同时行同侧肾盂输尿管连接处狭窄内切开留置双J管8周. 结论 SMP治疗小于2 cm肾结石安全、有效,尤其适用于儿童肾结石、PCNL术后残留平行盏结石和ESWL及软镜治疗失败肾结石的治疗.

超微经皮肾镜取石术与逆行输尿管软镜手术治疗儿童上尿路结石的对比研究

目的比较超微经皮肾镜取石术(SMP)和逆行输尿管软镜手术(RIRS)治疗儿童上尿路结石的疗效和安全性。方法回顾性分析2016年4月至2018年6月行SMP和RIRS治疗的85例上尿路结石患儿的临床资料,根据手术方式不同分为SMP组和RIRS组。SMP组52例,男38例,女14例;年龄(4.6±2.7)岁;结石长径(15.3±4.8)mm;结石位于左侧17例,右侧35例;多发结石18例,单发结石34例。RIRS组33例,男18例,女15例;年龄(4.6±3.1)岁;结石大小(14.2±5.1)mm;结石位于左侧9例,右侧24例;多发结石11例,单发结石22例。两组患儿年龄、性别、结石大小、结石侧别、结石数量的差异均无统计学意义(P>0.05)。患儿术后1个月复查KUB或CT评估疗效。比较两组的净石率及并发症情况。结果SMP组较RIRS组有更短的手术时间[(57.9±27.8)min与(74.2±31.8)min,P=0.015)]和术后住院时间[(3.1±1.3)d与(4.8±2.8)d,P=0.003]。SMP组净石率高于RIRS组[90.4%(47/52)与48.5%(16/33),P<0.01]。SMP组患儿的再次治疗率显著低于RIRS组[1.9%(1/52)与36.4%(12/33),P<0.01]。SMP组术后3例发热(体温>38℃),1例出现胸腔积液及腹水,并发症发生率为7.7%(4/52);RIRS组术后9例发热(体温>38℃),并发症发生率为27.3%(9/33),RIRS组并发症发生率高于SMP组(P<0.05)。结论SMP治疗儿童上尿路结石的净石率优于RIRS,同时并发症及术后再次治疗率均低于RIRS。

超微通道经皮肾镜取石术治疗直径≤3.0 cm肾结石合并人类免疫缺陷病毒感染的临床研究

目的探讨超微通道经皮肾镜取石术治疗直径≤3 cm肾结石合并人类免疫缺陷病毒感染的临床效果。方法选取2019年7月至2020年7月长沙市第一医院泌尿外科收治的60例结石直径≤3.0 cm的单侧肾结石合并人类免疫缺陷病毒感染患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(30例)及对照组(30例)。观察组患者采用超微通道经皮肾镜取石术治疗,对照组患者采用微创经皮肾镜取石术治疗。比较两组结石清除率、术中及术后相关指标、术后1 d血清炎症指标。结果两组结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间长于对照组,住院时间短于对照组,术后镇痛需求率、感染性发热发生率和血红蛋白下降量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组白细胞、血清降钙素原和C反应蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于直径≤3 cm肾结石的治疗,超微通道经皮肾镜取石术与微创经皮肾镜取石术比较,两者术后结石清除率无明显差异,但超微通道经皮肾镜取石术术后出现感染性发热、出血及疼痛等并发症更少,住院时间更短,更能够改善人类免疫缺陷病毒感染患者就医体验,更推荐在人类免疫缺陷病毒感染定点治疗医院推广应用。

超微经皮肾镜取石术在治疗肾及输尿管上段2cm结石中的应用(附52例报告)

目的：总结超微经皮肾镜取石术（SMP）在处理2cm左右的输尿管上段及肾结石患者中的临床经验,并探讨其临床效果及安全性。方法：2015~2016年采用SMP技术治疗肾、输尿管上段结石患者52例。术中使用F6、F8、F10筋膜扩张器进行通道扩张,再采用特制的F12~14金属鞘作为操作通道,再利用外径为F7、工作通道为F3.3超微肾镜通过该金属鞘采用钬激光击碎结石,并借助与鞘连接的负压吸引器将碎石屑吸至碎石收集瓶。在手术结束时利用退镜观察穿刺通道是否有出血,使用Nd激光作止血处理。结果：52例均采用单通道进行手术,结石累计最大直径1.6~2.8cm,平均2.2cm。手术时间29~75min,平均43min;术后（术后第1天复查CT）结石清除率（stone free rate,SFR）为90.4%（47/52）,其中1例铸型肾结石需行二期RIRS取石,2例下盏残留结石需要ESWL结合排石床辅助治疗,2例口服排石药物后自行排出结石。术后1个月复查肾CT,SFR达100%。术后血红蛋白丢失量为4~16g/L,平均为8.2g/L;术后C反应蛋白（CRP）为7.5~27.3 mg/L,平均16.8mg/L;术后降钙素原为0.2~1.1ng/ml,平均0.8ng/ml;术后血白细胞计数（8.4~17.6）×10^9/L,平均为12.3×10^9/L;术后痛视觉类比评分法（visual analogue scale,VAS）为0~3分,平均1.9分;术后舒适评分法（bruggrmann comfort scale,BCS）为2~4分,平均3.2分。5例（9.61%）术后出现一过性低热,经抗炎治疗后缓解。所有患者术后均无需输血治疗。术后住院2~6d,平均3.2d。49例术后未留置肾造瘘管,其中5例内外支架管均未留置。结论：采用SMP治疗直径2cm左右的肾及输尿管上段结石患者是一种简单、安全的微创术式,值得临床选择采用。

超微经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效观察(附2例报告)

目的:探讨超微经皮肾镜取石术(Micro-percutaneous nephrolithotomy,micro-PCNL)治疗肾结石的可行性及安全性。方法:回顾性分析2012年4～5月行micro-PCNL术的2例患者临床资料:2例患者均为下盏结石,大小分别为1.2cm和1.6cm,均有ESWL及输尿管软镜治疗失败史。采用F4.85可视穿刺针(all-seeingneedle)在X线引导下从下盏入路穿中目标盏,并直视下结合钬激光进行碎石。结果:2例患者穿刺均由下盏入路,手术时间分别为45min和55min,术后均未留置造瘘管。术后无感染、发热及出血、疼痛、尿液外渗,无输尿管石街形成等并发症。术后分别于24h、48h出院。术后4周CT复查,2例患者均无结石残留。结论:micro-PCNL治疗2cm以下肾结石安全有效,尤其可作为ESWL及输尿管软镜治疗失败后的一种补救性治疗方法。

超微经皮肾镜取石术治疗儿童上尿路结石的疗效评估

目的:探讨超微经皮肾镜取石术(SMP)治疗小儿上尿路结石的有效性及安全性。方法:SMP是利用外径为7F、工作通道为3.3F的超细肾镜,10～14F带吸引功能鞘的取石系统。回顾性分析我国4家医院2013年8月～2017年12月因上尿路结石而行SMP患儿(<14岁)的临床资料。结果:共136例患儿入组,年龄0.5～14岁,平均(3.98±3.13)岁。多数患儿(63.2%)术前以腰痛和血尿症状为主。结石最大径为0.8～4.8cm,平均(1.58±0.78)cm;平均手术时间(37.86±25.64)min;术后住院天数1～8d,平均(2.7±1.7)d。114(83.82%)例患儿为完全无管化(术后未留置肾造瘘管和双J管)。术后第1天结石清除率为84.56%,术后3个月结石清除率为90.44%。术后有11例患儿出现发热。1例患儿因术后出现肾绞痛而行双J管置入术。6例患儿出现轻度肾盂撕裂或尿外渗。结石成分分析以感染性结石及草酸钙结石为主。结论:SMP应用于小儿上尿路结石具有结石清除率高、并发症低、无管化率高的优点,具有较高的推广价值。

快速康复外科理念在超微经皮肾镜取石术护理中的应用

目的 探讨快速康复外科（fast track surgery,FTS）理念在超微经皮肾镜取石术（super-minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,SMP）中应用的效果.方法 选取2013年3月至2016年3月120例采用SMPCNL治疗上尿路结石患者120例,随机分为实验组和对照组.实验组采用快速康复护理方案,对照组采用传统护理方案,比较两组患者对术前访视的满意情况、访视后患者焦虑状况、术后并发症发生率及住院时间.结果 实验组对术前访视满意度明显优于对照组（P〈0.05）;访视后患者焦虑状况明显轻于对照组（P〈0.01）;并发症发生率少于对照组（P〈0.05）;住院时间也少于对照组（P〈0.01）.结论 在快速康复外科理念指引下的护理模式可促进经皮肾镜取石术患者的康复,效果显著.