肾盂内压力监测和调控在超微通道经皮肾镜碎石术中的应用研究

目的探讨肾盂内压力(intra pelvic pressure,IPP)在超微通道经皮肾镜碎石术中的应用研究。方法选取2022年1月至2023年1月嘉兴市第一医院收治的60例需进行超微通道经皮肾镜碎石术(super mini-PCNL,SMP)术的泌尿系结石患者作为研究对象。采用随机数字方法分为对照组及试验组,每组30例。两组患者均采用超微通道经皮肾镜碎石术进行治疗,而试验组在术中实时监测及调控IPP,观察并对比两组患者临床相关指标、IPP、发热、尿蛋白、肾功能、血红蛋白(hemoglobin,Hb)及不良反应。结果与对照组比较,试验组患者住院时间缩短,结石清除率升高(P<0.05);试验组6min、12min、24min及36min时IPP水平均低于对照组(P<0.05);术后2d、3d、4d及5d时,试验组的发热低于对照组(P<0.05);术后1d、2d、3d、4d时试验组的尿蛋白水平低于对照组(P<0.05);与对照组相比,试验组患者血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,SCr)水平降低,Hb水平均升高(P<0.05);试验组的不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论超微通道经皮肾镜碎石术中监测并调控肾盂内压力有利于减少泌尿系结石患者术后发热,同时可降低尿蛋白表达减少肾功能损伤,并可控制不良反应的发生。

输尿管软镜与微通道经皮肾镜碎石术治疗老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石的疗效比较

目的探讨一次性电子输尿管软镜治疗老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石的疗效和安全性。方法2021年1月~2022年12月我院78例老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石,按照术式分为FURL组[一次性电子输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscope lithotripsy,FURL)42例]和MPCNL组[微通道经皮肾镜碎石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)36例],比较2组手术时间、碎石时间、术后血红蛋白下降值、术后疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、住院时间、术后1周和4周结石清除率(stone free rate,SFR)、二次治疗率和并发症发生率等。结果所有患者均顺利完成手术。FURL组血红蛋白下降值(4.4±1.6)g/L,显著低于MPCNL组(24.7±4.6)g/L(t=-25.342,P=0.000);FURL组术后疼痛VAS评分(1.6±0.4)分,显著低于MPCNL组(5.6±0.9)分(t=-25.642,P=0.000);FURL组碎石时间(82.5±10.2)min,明显长于MPCNL组(53.8±8.4)min(t=13.437,P=0.000);FURL组手术时间(98.3±12.5)min,与MPCNL组(96.7±11.8)min比较差异无统计学意义(t=0.555,P=0,581);FURL组住院时间(3.5±1.5)d,显著短于MPCNL组住院时间(8.6±1.7)d(t=-13.947,P=0.000)。FURL组并发症发生率26.2%(11/42),与MPCNL组27.8%(10/36)差异无显著性(χ^(2)=0.025,P=0.875)。FURL组二次治疗率19.0%(8/42),与MPCNL组11.1%(4/36)差异无显著性(χ^(2)=0.938,P=0.333)。FURL组术后1周SFR 54.8%(23/42),明显低于MPCNL组86.1%(31/36)(χ^(2)=8.943,P=0.003);FURL组术后4周SFR 90.5%(38/42),与MPCNL组91.7%(33/36)差异无显著性(χ^(2)=0.000,P=1.000)。结论一次性电子输尿管软镜治疗老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石效果显著,具有创伤小、恢复快、出血少、并发症发生率低、住院时间短等优势,值得在临床上推广应用。

微通道经皮肾镜取石术与输尿管软镜碎石术治疗<1.5 cm肾下盏结石的临床效果比较

目的:比较微通道经皮肾镜取石术(mini-PCNL)与输尿管软镜碎石术(RIRS)治疗<1.5 cm肾下盏结石的临床效果。方法:回顾性选取我院2021年1月—2023年1月收治的214例<1.5 cm肾下盏结石患者为研究对象,其中104例患者列为对照组(接受mini-PCNL治疗),110例患者列为研究组(采用RIRS治疗),经倾向性评分成功匹配50对患者。比较匹配后2组结石负荷(一期、二期)、围术期指标[手术时间、住院时间、血红蛋白(Hb)下降值、疼痛程度数字评分法(NRS)、布氏舒适度量表(BCS)评分]、肾功能指标[中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)]及并发症发生率。结果:2组一、二期结石负荷比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组手术时间[(55.19±12.23)min]长于对照组[(43.20±11.85)min],住院时间[(2.97±0.81)d]短于对照组[(4.25±1.06)d],Hb下降值[(2.55±0.74)g/L]、NRS评分[(2.44±0.71)分]低于对照组[(4.17±1.12)g/L、(3.20±0.78)分],BCS评分[(3.43±0.36)分]高于对照组[(2.95±0.52)分],差异有统计学意义(P<0.05)。术后48 h,研究组NGAL、SCr、BUN水平[(4.56±1.23)μg/L、(53.69±3.52)μmol/L、(5.81±0.92)mmol/L]低于对照组[(5.51±1.38)μg/L、(55.93±5.17)μmol/L、(6.35±1.04)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率(6.00%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:mini-PCNL、RIRS治疗<1.5 cm肾下盏结石的碎石效果相当,RIRS手术时间更长,但能够缩短住院时间,减轻术后疼痛,提高舒适度,保护患者肾功能,降低并发症发生率。

输尿管软镜钬激光碎石术与微通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的对比研究

目的 对比输尿管软镜钬激光碎石术(flexible ureteroscopic lithoripsy,F-URL)与微通道经皮肾镜钬激光碎石术(microchannel percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗输尿管上段结石的效果。方法 选取鄱阳县人民医院在2019年1月—2021年12月期间收治的60例输尿管上段结石患者作为研究对象,采用随机数表法分为参照组与实验组,各30例。参照组采用MPCNL治疗,实验组采用F-URL治疗,比较2组围术期指标、肾功能指标、疼痛程度、并发症发生情况。结果 相较于参照组,实验组的手术时间、住院时间、术后下床时间均较短,血红蛋白(hemoglobin,Hb)下降值、术中出血量较少,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后,实验组的血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血清胱抑素C(cystatin C,Cys-C)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、尿肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1,KIM-1)水平均明显低于参照组(P<0.05)。手术后12 h、24 h、48 h,实验组的视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)均较参照组低(P<0.05)。实验组术后并发症总发生率明显低于参照组(P<0.05)。结论 输尿管上段结石采用F-URL治疗在肾功能保护方面强于MPCNL,并且能够减轻患者的术后疼痛程度,改善患者围术期指标,减少术后感染、出血等并发症的发生。

上尿路结石病人予以微通道经皮肾镜碎石术治疗的效果

评价上尿路结石(缩=UUTC)采取微通道经皮肾镜碎石术(缩=mPCNL)的治疗效果。选择近3年入院的89例UUTC病人,随机法划分,一组选择的术式是mPCNL,二组则是标准通道的经皮肾镜碎石术(缩=PCNL),观察项目有:结石清除率、结石清理时间等治疗指标;术后疼痛分级;并发症率;应激指标;炎症指标。结果 组间的上述指标相比,显示为P<0.05。结论 为UUTC患者实行mPCNL治疗,能够提高结石清除率,缩短结石的清理时间,手术效率高,且术后疼痛轻微,应激反应与炎症反应少。

经皮肾微造瘘取石术联合输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石患者的疗效观察

目的观察经皮肾微造瘘取石术(MPCNL)联合输尿管软镜碎石术(FURSL)治疗上尿路结石的疗效。方法将92例上尿路结石患者随机分为2组,每组46例。对照组采用MPCNL治疗,研究组采用MPCNL联合FURSL治疗。比较2组结石清除率、手术时间、住院时间、治疗费用、肾功能指标、血流动力学指标、氧化应激因子水平及并发症发生情况。结果研究组结石清除率、治疗费用、手术时间高于、长于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,2组血尿素氮、血肌酐、β_(2)-微球蛋白水平均高于同组术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术毕时,2组中心静脉压、平均动脉压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h,2组血红素氧合酶-1、内皮素-1、皮质醇、促血管生成素Ⅱ水平均高于同组术前,但研究组血红素氧合酶-1、内皮素-1、皮质醇、促血管生成素Ⅱ水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症总发生率为28.26%,对照组为23.91%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论MPCNL联合FURSL会延长手术时间,增加治疗费用,但能提高上尿路结石的结石清除率,缩短住院时间,对血流动力学、氧化应激因子的影响较小,且未加重肾功能损伤及增高术后并发症发生率。

输尿管软镜碎石术与微通道经皮肾镜碎石术治疗老年肾结石疗效对比分析

目的 探讨输尿管软镜碎石术(FUL)与微通道经皮肾镜碎石术(MPCNL)治疗老年肾结石患者的效果差异。方法 我院收治的118例老年肾结石患者,按随机数字表法分为FUL组60例和MPCNL组58例,FUL组实施FUL治疗,MPCNL组实施MPCNL治疗。比较两组围术期指标[血红蛋白(Hb)下降水平、碎石时间、手术耗时、住院时间]、结石清除率、疼痛度[视觉模拟疼痛评分(VAS)]、肾功能[尿肌酐(UCr)、尿素氮(BUN)、血尿酸(BUA)]、并发症总发生率、肾结石复发率。结果 FUL组Hb下降水平、住院时间低于MPCNL组;碎石时间、手术耗时高于MPCNL组(P<0.05);两组结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。FUL组术后1、5、12、24 h时VAS评分均低于MPCNL组(P<0.05)。与术前比较,两组术后3 d时BUN水平无明显变化(P>0.05),UCr水平升高,BUA水平降低(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组围术期及术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月内两组肾结石复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 FUL、MPCNL治疗老年肾结石患者疗效相近,但FUL具有创伤小、患者术后恢复快等优点,临床可将其作为优先选择方案。

超选择性肾动脉栓塞术对经皮肾镜碎石取石术肾出血患者止血和肾功能的影响

目的探讨超选择性肾动脉栓塞术对经皮肾镜碎石取石术(PCNL)肾出血患者止血和肾功能的影响。方法选取2020年3月至2021年5月抚州市第一人民医院收治的60例PCNL肾出血患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。对照组接受气囊导管压迫性止血治疗,观察组接受超选择性肾动脉栓塞术治疗。比较两组止血效果[出血量、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)]、并发症发生情况及肾功能指标[血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)]。结果观察组出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组Hb及观察组HCT均高于治疗前,且观察组Hb、HCT均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义。治疗后,两组血清SCr、BUN水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超选择性肾动脉栓塞术治疗PCNL肾出血患者止血效果显著,可有效提升患者的肾功能,且不会增加并发症的发生风险,值得临床推广应用。

斜仰卧截石位超微通道与微通道经皮肾镜分别联合输尿管软镜治疗直径≥2.5 cm肾结石效果比较

目的 探讨斜仰卧截石位超微通道与微通道经皮肾镜碎石术(PCNL)分别联合输尿管软镜治疗直径≥2.5 cm肾结石的疗效。方法 我院收治的肾结石患者96例,根据实施术式不同分为超微通道组和微通道组各48例。超微通道组采取斜仰卧截石位超微通道PCNL联合输尿管软镜,微通道组采用与超微通道组相同体位与术式下的微通道手术,术后3 d行泌尿系统CT检查评估结石清除率,并记录术中建立通道时间、碎石时间、全程手术时间及术后住院时间,术后24 h以疼痛视觉模拟评分表(VAS)评定两组疼痛程度,并比较两组手术前与手术后第1 d血清指标及术后并发症发生情况。结果 超微通道组与微通道组结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。超微通道组建立通道时间及术后住院时间短于微通道组,但碎石时间和全程手术时间长于微通道组(P<0.05);超微通道组VAS评分低于微通道组(P<0.05)。术后,两组血肌酐(Scr)、C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平升高,血红蛋白(Hb)水平降低(P<0.05),但两组间上述指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 斜仰卧截石位超微通道与微通道PCNL联合输尿管软镜手术对直径≥2.5 cm肾结石的清除率相当,安全性好,前者建立通道时间短、术后恢复快、疼痛轻,后者碎石时间和全程手术时间更短。

肾结石用微通道经皮肾镜碎石术与输尿管软镜碎石术治疗效果评价

目的分析微通道经皮肾镜碎石术与输尿管软镜碎石术对肾结石患者结石清除率、炎症反应及疼痛程度的影响。方法回顾性分析2022年1月至2023年12月中山源田骨科医院收治的74例肾结石患者的临床资料,根据不同手术方案分为A组(37例,微通道经皮肾镜碎石术)和B组(37例,输尿管软镜碎石术)。比较两组患者术后7 d结石清除率与安全性,术前与术后1 d血清C-反应蛋白、皮质醇、胱抑素C水平;比较术前及术后1、3、7 d机体疼痛程度。结果B组患者术后并发症总发生率低于A组(P<0.05),B组患者术后7 d结石清除率高于A组,但差异无统计学意义(P>0.05);与术前比,术后1 d两组患者血清C-反应蛋白、皮质醇、胱抑素C水平均升高,而B组均低于A组(均P<0.05);与术前比,术后1、3、7 d两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分均降低,且术后1、3、7 d B组均低于A组(均P<0.05)。结论相比于微通道经皮肾镜碎石术,输尿管软镜碎石术治疗肾结石患者的结石清除率相当,但安全性更高,术中对机体所产生的应激反应较轻,可减轻术后疼痛感。

输尿管软镜碎石术和微通道经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石的疗效观察

目的探讨应用输尿管软镜碎石术和微通道经皮肾镜碎石术治疗对输尿管上段结石患者围术期指标和肾功能指标的影响,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法回顾性分析沭阳铭和医院在2018年3月至2023年12月收治的61例输尿管上段结石患者的临床资料,并根据手术方式不同将其分为A组(30例,微通道经皮肾镜碎石术)和B组(31例,输尿管软镜碎石术)。两组患者均观察至出院并随访1个月。比较两组患者围术期指标,术后4、48 h视觉模拟量表(VAS)、舒适状况量表(GCQ)评分,术前及术后1d的肾功能指标,以及随访期间并发症的发生情况。结果与A组比,B组患者手术时间、术后下床活动时间和住院时间均更短,术中出血量更少;与A组比,B组患者术后4、48 h VAS疼痛评分均更低,GCQ评分均更高;与术前比,术后1 d两组患者血清血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平均升高,B组上升幅度均小于A组(均P<0.05);两组患者结石清除率和并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论应用输尿管软镜碎石术治疗输尿管上段结石患者可缩短患者恢复时间和手术时间,减少术中出血,提高结石清除率和术后患者舒适度,减少患者术后疼痛,且对肾功能影响较小,并发症的发生更少。

微通道经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术与双通道经皮肾镜取石术在复杂肾结石患者中的应用效果

目的:探讨微通道经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术与双通道经皮肾镜取石术在复杂肾结石患者中的应用效果。方法:选取2019年6月—2023年6月西安唐城医院收治的复杂肾结石患者60例作为研究对象,随机分为对照组和研究组,各30例。对照组行双通道经皮肾镜取石术治疗,研究组行微通道经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗。比较两组应用效果。结果:研究组手术时间、首次下床时间及住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);研究组结石一次性清除率及术后1个月清除率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,两组C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、白细胞计数、尿肾损伤分子-1、尿素氮及血肌酐水平均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在复杂肾结石治疗中应用微通道经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术可有效提高结石清除率,且不会增加炎性刺激及对肾功能的损伤。

微创经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的疗效观察

比较标准通道与微创经皮肾镜碎石术在复杂性肾结石治疗中的效果。方法 随机选择200例复杂性肾结石患者,分为采用标准通道经皮肾镜碎石术治疗的对照组和采用微创经皮肾镜碎石术治疗的观察组,比较临床疗效。结果 观察组手术时间、术中出血量、住院时间优于对照组(P<0.05)。术后1d、3d,观察组不适程度轻于对照组(P<0.05)。术前,两组炎症指标和肾损伤指标无显著差异(P>0.05);术后3d、7d,观察组炎症指标和肾损伤指标水平低于对照组(P<0.05)。结论 相较于标准通道,微创经皮肾镜碎石术在治疗复杂性肾结石方面更具有优势,具体表现为手术后引起机体炎症反应更轻,肾功能损伤程度更低,患者的不适感更弱,患者康复速度更快等。

输尿管软镜碎石术与微通道经皮肾镜碎石术治疗肾结石患者的效果比较

目的对输尿管软镜碎石术(RIRS)和微通道经皮肾镜碎石术(mPCNL)用于治疗肾结石患者的效果进行比较分析,为临床治疗提供参考。方法选取2021年8月至2023年8月贵州大三线水矿医院收治的98例肾结石患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各49例。对照组患者行mPCNL治疗,研究组患者行RIRS治疗。比较两组患者围手术期指标、结石清除率、布鲁格曼舒适度量表(BCS)评分、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、肾功能指标[血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)]水平、并发症发生情况。结果两组患者手术时间、结石清除率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组患者术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组(均P<0.05)。两组患者术后24 h BCS评分均高于术后12 h,且研究组患者术后12、24 h BCS评分均高于对照组;两组患者术后24 h VAS疼痛评分均低于术后12 h,且研究组患者术后12、24 h VAS疼痛评分均低于对照组(均P<0.05)。术后,两组患者Scr、BUN水平均降低,且研究组均低于对照组;两组患者GFR水平均升高,且研究组高于对照组(均P<0.05)。研究组患者并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论RIRS与mPCNL在治疗肾结石患者中均效果较好,但RIRS术中出血量更少、术后疼痛程度更低、舒适度更高、肾功能恢复更好,且安全性较高,值得临床应用。

超微经皮肾镜碎石术对合并糖尿病的肾结石患者预后的影响

目的探讨超微经皮肾镜碎石术(UMP)对合并糖尿病的肾结石患者预后的影响。方法回顾性分析107例合并糖尿病的肾结石患者的临床资料,并根据手术方式分为经皮肾镜碎石术组(PCNL组)52例和UMP组55例。比较2组围术期指标、结石清除率、肾功能指标[血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、胱抑素C(CysC)]、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、应激指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]、并发症发生率及术后6个月的复发率。结果UMP组手术时间、术后首次下床活动时间、住院时间、术中出血量短于、少于PCNL组,差异有统计学意义(P<0.05)。UMP组术后1周、术后1个月的结石清除率分别为72.73%、94.54%,高于PCNL组的57.69%、80.77%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者BUN、Scr、NGAL、CysC水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05),但2组组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者CRP、IL-6、TNF-α水平均升高,但UMP组患者CRP、IL-6、TNF-α水平低于PCNL组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者Cor、NE、ACTH水平均升高,但UMP组患者Cor、NE、ACTH水平低于PCNL组,差异均有统计学意义(P<0.05)。UMP组并发症发生率为7.27%,低于PCNL组的23.08%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月时,UMP组复发率为1.82%,低于PCNL组的11.54%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.131,P=0.042)。结论对合并糖尿病的肾结石患者实施UMP治疗可提高结石清除率,减轻术后应激反应和炎性反应,降低结石复发率,值得推广应用。

40~80 Hz钬激光微通道经皮肾镜与输尿管软镜手术治疗肾结石患者的疗效比较

目的比较微通道经皮肾镜碎石取石术(mPCNL)和输尿管软镜碎石术(RIRS)两种方式下利用高频率钬激光治疗2~3 cm肾结石的临床疗效。方法回顾性分析嘉兴市第一医院泌尿外科2020年10月—2022年10月收治的105例单发2~3 cm肾结石患者的临床资料,其中52例采用RIRS利用40~80 Hz钬激光碎石(RIRS组),53例采用mPCNL利用40~80 Hz钬激光碎石(mPCNL组)。比较两组的结石一期清除率、手术时间、24 h内血红蛋白(Hb)下降量、术后24 h内炎症指标、术后并发症发生率、住院时间、住院费用。结果两组患者术前基本资料、一期清除率、术后24 h内炎症指标及术后并发症发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。RIRS组较mPCNL组术后24 h内Hb下降量更少[(6.35±2.00)g/L vs.(12.25±5.72)g/L,P=0.001],住院时间较短[(5.13±0.82)d vs.(7.92±1.59)d,P<0.001],住院费用更少[(15221.52±796.46)元vs.(19514.51±909.98)元,P<0.001],而手术时间更长[(58.17±7.67)min vs.(49.60±4.52)min,P<0.001]。结论在钬激光频率为40~80 Hz情况下行mPCNL和RIRS治疗2~3 cm肾结石均安全有效,且一期清石率相近,而RIRS虽较mPCNL的手术时间长,但具有手术创伤更小、术后恢复更快、住院时间更短的优点,在2~3 cm肾结石的治疗中可能更具优势和前景。

B超引导下无管化微通道经皮肾镜激光碎石术治疗输尿管上段结石患者的有效性及安全性

目的探讨B超引导下无管化微通道经皮肾镜激光碎石术治疗输尿管上段结石患者的效果。方法选取2019年4月至2021年6月我院收治的48例输尿管上段结石患者为研究对象,以手术治疗方案的差异将其分为常规组(24例,常规输尿管硬镜联合封堵器激光碎石术治疗)和观察组(24例,B超引导下无管化微通道经皮肾镜激光碎石术治疗)。比较两组的治疗效果。结果观察组的术中出血量、术后12 h视觉模拟评分法(VAS)评分均低于常规组,手术时长、排气时间及住院时长均短于常规组(P<0.05)。观察组的一次碎石成功率及结石排净率均显著高于常规组,术中输尿管穿孔、恢复期内感染性发热的发生率均显著低于常规组(P<0.05)。术后,观察组的超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽(GSH)水平均显著高于常规组,丙二醛(MDA)水平显著低于常规组(P<0.05)。术后,观察组的血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、血尿素氮(BUN)及尿β2-微球蛋白(β2-MG)水平均显著低于常规组(P<0.05)。结论B超引导下无管化微通道经皮肾镜激光碎石术治疗输尿管上段结石患者的效果较佳,且安全性较高。

超微经皮肾镜碎石术后联合中药排石治疗肾结石30例

目的观察超微经皮肾镜碎石术后联合中药排石治疗肾结石(结石<2 cm)的临床疗效。方法本研究为随机对照试验。选取2020年10月至2021年12月阳江市中医医院泌尿外科行超微经皮肾镜碎石术的肾结石患者60例为研究对象,按照随机编号方法分为两组,各30例。治疗组男12例、女18例,平均年龄37.43岁,在微创手术基础上结合中药排石治疗;对照组男15例、女15例,平均年龄46.20岁,临床未给予中药排石治疗。对比两组患者术后结石治愈率。采用χ^(2)检验。结果60例患者手术均顺利完成。治疗组结石治愈率为96.7%(29/30),高于对照组的83.3%(25/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创手术结合中药排石治疗肾结石微创、高效,且并发症较少,减少对患者机体的损伤。

超微经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石患者的临床效果

目的 探讨复杂性肾结石患者采用超微经皮肾镜碎石术治疗的临床疗效。方法 选择2020年1—8月于医院接受手术治疗的复杂性肾结石患者80例,按照随机数字表法分为试验组(40例,采用超微经皮肾镜碎石术治疗)与对照组(40例,采用输尿管软镜碎石术治疗),比较两组手术耗时、术中失血量、术后住院时间,术前和术后48 h的超敏-C反应蛋白(hc-CRP)水平,术后4周的并发症(包括严重疼痛、切口感染及发热)发生率,以及术后1年的复发率。结果 试验组手术耗时、术后住院时间均短于对照组,术中失血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后48 h,两组hc-CRP水平均低于术前,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组术后4周的并发症发生率、术后1年的复发率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 超微经皮肾镜碎石术对复杂性肾结石患者有理想疗效,具有耗时短、创伤小、恢复快的优点,且术后并发症少、复发率低。

J Urology:超微经皮肾镜碎石术(UMP)——结石治疗的利剑

经皮肾镜取石术（percutaneousnephrolithoto—my，PCNL）是上尿路结石的一线治疗方案，相对于输尿管软镜（retrogradeintrarenalsurgery，RIRS）、体外冲击波碎石等方法有更高的结石清除率，然而PCNL会带来术后出血、肾脏损伤等更大风险。众多研究表明：小通道穿刺出血更少，创伤更小，恢复更快。印度的德赛医生于2013年2～12月开展了一项前瞻性研究，