超微输尿管镜一期处理3岁以下儿童输尿管结石的有效性和安全性

目的:评价超微输尿管镜(micro-ureterocopy,m-URS)一期处理3岁以下儿童输尿管结石的有效性和安全性。方法:回顾性分析2018年7月—2022年8月我院收治的34例3岁以下接受m-URS手术的患儿资料。手术在全身麻醉下进行,采用F4.8可视穿刺镜用作m-URS。描述分析患儿术前一般资料、手术资料、结石清除率(SFR)以及术中术后并发症。结果:患儿年龄9~36个月,平均(22.9±9.6)个月;男24例,女10例;结石最大直径0.3~1.5 cm,平均(0.8±0.3)cm;结石CT值400~1420 HU,平均(976±264)HU;伴肾积水28例(82.4%)。m-URS一期手术成功率为79.4%(27/34),输尿管上、中、下段结石手术成功率分别为69.2%、77.8%和91.7%。手术时间15~60 min,平均(33.3±14.0)min;碎石时间8~35 min,平均(16.0±6.2)min;液体灌注量50~800 mL,平均(285±225)mL。23例患儿术后留置输尿管支架管,4例留置输尿管导管。7例患儿因输尿管狭窄、扭曲、结石移位等因素改行二期输尿管镜或经皮肾镜手术。术后2例患儿出现发热,抗炎对症处理好转。术后住院时间2~11 d,平均(3.2±1.6)d。术后1个月SFR为92.6%。27例患儿完成结石处理所需麻醉次数平均为1.8次。结论:m-URS一期处理3岁以下儿童输尿管结石安全有效,具有较高的成功率,m-URS可有效减少患儿麻醉和手术次数,可作为3岁以下儿童输尿管结石处理的首选治疗方案之一。