超微通道经脐单孔腹腔镜手术与常规三孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟型隐睾的效果

目的:比较超微通道经脐单孔腹腔镜手术与常规三孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟型隐睾的效果。方法:回顾性分析2017年10月—2022年7月福建医科大学附属泉州第一医院收治的348例腹股沟型隐睾患儿的临床资料。根据手术方式的不同将其分为对照组(193例)和观察组(155例)。对照组采用常规三孔腹腔镜手术,观察组采用超微通道经脐单孔腹腔镜手术。比较两组临床疗效,围手术期指标,并发症,术后1个月睾丸血运,腹部瘢痕长度。结果:两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量少于对照组,术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1个月收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期最小血流速度(MOV)与阻力指数(RI)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组腹部瘢痕长度短于对照组,差异有统计学意义(t=21.150,P<0.001)。结论:与常规三孔腹腔镜手术治疗相比,超微通道经脐单孔腹腔镜手术术中出血量更少、术后住院时间更短,对睾丸血运影响更小。

不同入路通道经脐单孔腹腔镜手术治疗非创伤性急腹症的效果

目的:探讨不同入路通道经脐单孔腹腔镜手术治疗非创伤性急腹症的效果。方法:将本院收治的87例非创伤性急腹症患者依据随机数字表法分为两组;两组患者均给予术前准备,常规组(43例)行常规腹腔镜手术治疗,经脐组(44例)行经脐单孔腹腔镜手术治疗;观察两组患者手术相关指标、血清细胞因子水平、疼痛程度、生活质量恢复情况及并发症发生率。结果:两组患者手术时间及术中出血量比较无统计学意义(P>0.05),经脐组术后排气时间、术后进食时间、卧床时间及住院时间短于常规组(P<0.05);术后,经脐组TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均低于常规组(P<0.05);术后1、2、3 d,两组患者的视觉模拟(VAS)评分均下降,且经脐组低于常规组(P<0.05);经脐组并发症发生率4.54%低于常规组20.92%(P<0.05)。结论:非创伤性急腹症患者采用经脐单孔腹腔镜手术治疗可以提高各项手术指标,减轻炎症水平,缓解疼痛,降低并发症的发生。

经脐单孔腹腔镜手术对阑尾炎患儿术后机体微炎症指标及应激反应的影响

目的探究经脐单孔腹腔镜手术对阑尾炎患儿术后机体微炎症指标及应激反应的影响。方法选取80例阑尾炎患儿,按随机数字表法分为两组,各40例。对照组采用常规三孔腹腔镜阑尾切除术(LA)治疗,观察组采取经脐单孔LA治疗。比较两组手术相关指标、微炎症指标[C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)]、应激反应[去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组出血量较对照组少,肛门排气时间较对照组短(P<0.05)。术后1d,两组CRP、TNF-ɑ、IL-6较术前降低,观察组较对照组低(P<0.05)。术后1d,两组Cor、NE较术前高,但观察组较对照组低(P<0.05)。结论相较常规三孔LA,经脐单孔LA可减少阑尾炎患儿出血量,缩短肛门排气时间,减轻患儿微炎症反应及应激反应。

超微通道经脐单孔腹腔镜治疗小儿腹股沟型隐睾

目的探讨超微通道经脐单孔腹腔镜技术治疗腹股沟型隐睾的疗效及可行性。方法2019年10月~2020年5月收治22例腹股沟型隐睾,年龄6个月~10岁,中位年龄2.6岁,左侧8例,右侧12例,双侧2例。行超微通道(0.6~0.8 cm)经脐单孔腹腔镜下保留睾丸引带的睾丸下降固定术。结果22例手术均顺利完成,18侧固定在阴囊底部,6侧固定在阴囊中部。术后随访4~6个月,未见睾丸回缩、睾丸停止发育、腹股沟斜疝、鞘膜积液等并发症。结论超微通道单孔腹腔镜技术对于小儿腹股沟型隐睾是可行的;保留睾丸引带在维持原有解剖的同时最大程度保留睾丸血供,有利于睾丸发育。

微通道单孔腹腔镜技术在子宫肌瘤全子宫切除术中的应用

目的探讨自制单孔腹腔镜入路平台以及微通道经脐单孔腹腔镜全子宫切除术治疗子宫肌瘤的可行性和安全性。方法将114例患有子宫肌瘤疾病需行全子宫切除术的患者分为3组:微通道经脐单孔腹腔镜组38例(微通道组)、标准通道经脐单孔腹腔镜组25例(标准通道组)、多孔腹腔镜组51例(多孔组),其中微通道组和标准通道组使用自制单孔腹腔镜入路平台。比较3组患者手术时间、术中出血量、术前术后血红蛋白数值变化、术后VAS疼痛评分、切口美容评分、术后并发症、术后胃肠道恢复时间、治疗费用及住院天数。结果微通道组相对于其他两组,术中出血更少,住院时间更短,术后恢复更快,术后VAS评分更低,术后美容评分更高,差异有统计学意义(P<0.05);经脐单孔腹腔镜手术相较于多孔腹腔镜组有更短的出院时间、更低的疼痛评分、更好的美容评分,差异有统计学意义(P<0.05);3组术后并发症的发生率,术后使用止疼药的比率,术后血红蛋白的改变无统计学差异(P>0.05)。结论微通道经脐单孔腹腔镜能安全、有效治疗子宫肌瘤,提高患者的治疗效果;自制单孔腹腔镜入路平台安全有效,能减轻患者治疗费用。

超微通道单孔腹腔镜输尿管再植术在治疗小儿输尿管末端梗阻中的应用（附光盘）

单孔腹腔镜手术(LESS)因其微创、美容而备受医生和患者的喜爱,但因为LESS对器械设备、医生的技术、患者的条件要求较高,故而一直没有得到广泛的普及。小儿泌尿外科的单孔腹腔镜手术目前仍以毁损手术居多,重建手术主要是肾盂成形术,而单孔腹腔镜输尿管再植手术目前尚鲜见报道。本文作者采用超微通道单孔腹腔镜技术(Micro-LESS)进行输尿管再植治疗小儿输尿管末端梗阻,现予以总结、介绍,以期更好地推广。

自制操作通道经脐单孔腹腔镜卵巢包块剥除术6例报告

2010年我科通过自制操作通道对6例卵巢良性包块施行经脐单孔腹腔镜卵巢包块剥除术。1例出现漏气,重新建立操作通道,完成单孔腹腔镜手术,其余均未出现漏气。5例经脐单孔腹腔镜下卵巢包块剥除术成功;1例因盆腔粘连严重中转为多孔腹腔镜手术。术后病理:5例成熟型畸胎瘤,1例卵巢子宫内膜异位囊肿。1例术后发热,脐部切口愈合不良,无其他并发症。6例术后1个月随访脐部切口愈合好,手术切口瘢痕不明显。我们认为自制操作通道制作方法简便,价格低廉,自制通道的经脐单孔腹腔镜下卵巢包块剥除术可行。

自制入路通道经脐单孔腹腔镜在妇科良性疾病手术中的应用效果

目的通过自制入路通道经脐单孔腹腔镜手术(TU-LESS)与传统多孔腹腔镜手术的比较,探讨其对妇科良性疾病患者的手术效果。方法回顾性选取2021年1月至2022年5月唐山市协和医院收治的妇科良性疾病患者100例,根据手术方式分成两组,对照组采用传统多孔腹腔镜手术治疗,研究组采用自制入路通道TU-LESS治疗,各50例。比较两组不同妇科术式的治疗情况,包括手术时间、术中出血量、并发症、术后肛门排气时间、术后24 h VAS评分、术后下床时间、住院时间和治疗费用。结果研究组术后24 h VAS评分及治疗费用均低于对照组,术后肛门排气时间、术后下床时间及住院时间均短于对照组(P<0.01),但研究组术中出血量大于对照组(P<0.05),两组术中出血量均在120 mL以下。两组患者的手术时间和并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论自制入路通道TU-LESS治疗妇科良性疾病的临床效果确切,可有效降低经济成本,缩短患者术后排气时间、离床活动和住院时间。

自制超微创器械辅助单孔腹腔镜胆囊切除

笔者团队自2008年开展腹腔镜经脐单孔胆囊切除术,累计完成近2000余台,为攻克单孔腹腔镜手术中面临的困难,团队自行研制超微创器械,可在体内或体外完成组装,解决了目前3mm、2mm等微创器械钳头太小不能满足临床的痛点。我们在腹腔外完成钳头组装,可达到传统三孔腹腔镜手术的效果,该设计已取得国家专利,它大大减小单孔腹腔镜手术的难度,且术后皮肤表面仅留下直径1.9mm的伤口,经观察2月后可以完全无疤痕愈合。本视频展示由笔者团队自主研发的超微创器械辅助单孔腹腔镜胆囊切除的操作过程。

腹腔镜脐孔拖出式阑尾切除术的应用体会

目的:探讨腹腔镜单孔拖出式阑尾切除术的临床应用价值。方法:49例单纯性阑尾炎患者应用带有操作孔的10mm0°镜,在脐下缘打一戳孔,将阑尾拖出体外进行常规方法切除。结果:49例手术均获成功,术后2～4d出院,仅9例需用止痛剂,无中转手术及并发症发生。结论:此法真正达到了微创化,充分体现了患者创伤小,痛苦少,康复快,隐蔽性及美容效果好等特点,但有其特定的适应证及术中处理方法。

经脐单孔单操作通道腹腔镜阑尾切除术的手术配合

目的:探讨经脐单孔单操作通道腹腔镜阑尾切除术的手术配合方法。方法:回顾分析52例经脐单孔单操作通道腹腔镜阑尾切除术手术过程,总结手术配合经验。结果:52例病人均顺利完成单孔腹腔镜阑尾切除术,无一中转开腹。结论:术前充分准备、术中密切配合、术后及时总结,在实践中不断提高手术配合水平,可保证经脐单孔单操作通道腹腔镜阑尾切除手术的顺利实施,并缩短手术时间。

经脐单孔单通道腹腔镜阑尾切除术的治疗效果

目的通过与三孔腹腔镜阑尾切除术比较,分析经脐单孔单通道腹腔镜阑尾切除术的治疗优势。方法随机抽取2013年7月至2015年7月于东莞康华医院行经脐单孔单通道腹腔镜阑尾切除术、三孔腹腔镜阑尾切除术患者各40例为研究对象,分别标记为单孔组与三孔组,比较两组患者术中、术后相关指标、并发症发生情况及术后病理结果。结果单孔组与三孔组患者术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、并发症发生率、病理结果比较差异均无统计学意义(均P>0.05);单孔组患者手术时间为(58±10)min、切口满意度评分为(4.6±0.4)分,较三孔组的(50±12)min、(3.2±0.8)分高,差异均有统计学意义(均P<0.05);单孔组无止痛药物应用患者,三孔组止痛药物应用率12.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经脐单孔单通道与三孔腹腔镜阑尾切除术均具有微创、术后并发症少、术后恢复快的特点,但前者术后无需使用止痛药物且切口美容效果更好。