宫颈癌患者淋巴脉管间隙浸润的影响因素及ADC值结合DISCO参数在宫颈癌淋巴脉管浸润中的诊断价值

目的探讨宫颈癌患者淋巴脉管间隙浸润(LVSI)的影响因素及表观扩散系数(ADC)值结合超快动态增强扫描(DISCO)参数在宫颈癌LVSI中的诊断价值。方法回顾性分析2021年11月至2022年10月南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)收治的129例早期宫颈癌患者的病例资料。采用GE SIGNA Architect 3.0T MR仪行盆腔扫描,根据患者是否出现LVSI,分为LVSI阳性组(n=94)及LVSI阴性组(n=35)。分析LVSI阳性组与LVSI阴性组患者的基础资料[年龄、术前国际妇产科联盟(FIGO)分期、组织学类型、组织学分级、浸润深度、脉管内癌栓、神经侵犯、宫旁侵犯、淋巴结转移、鳞状细胞癌抗原(SCCA)、病灶最大径、平均ADC值、血管外细胞外间隙容积比(Ve)、增强曲线下初始面积(IAUGC)、速率常数(Kep)、铜蓝蛋白(CER)、最大增强斜率(MaxSlope)、容量转移常数(Ktrans)、肩胛间棕色脂肪组织(BAT)];采用多因素Logistic回归分析对宫颈癌患者LVSI影响因素进行分析;采用受试者操作特征(ROC)曲线评估ADC值、DISCO参数对宫颈癌LVSI的诊断效能。结果LVSI阳性组与LVSI阴性组患者的年龄、ADC值、术前FIGO分期、组织学类型、浸润深度、脉管内癌栓、神经侵犯、淋巴结转移、Ve、Kep、MaxSlope、Ktrans比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,LVSI阳性的影响因素包括神经侵犯、淋巴结转移、ADC值降低、Ve增加、Kep降低、MaxSlope降低、Ktrans增加(P<0.05)。ROC结果显示,ADC、Ve、Kep、MaxSlope、Ktrans诊断宫颈癌LVSI阳性的曲线下面积(AUC)分别为0.988、0.886、0.909、0.957、0.854,各指标对宫颈癌LVSI阳性均具有较好的诊断效能(P<0.05)。结论LVSI阳性的影响因素包括神经侵犯、淋巴结转移、ADC值降低、Ve增加、Kep降低、MaxSlope降低、Ktrans增加。ADC值结合DISCO参数均可用于宫颈癌LVSI阳性的诊断。