高b值弥散加权成像在缺血性中风超急性期诊断中的价值

目的探讨高b值磁共振弥散加权成像(DWI)及表观弥散系数(ADC)值在缺血性中风(AIS)超急性期(发病时间<6 h)诊断中的应用价值,以期为临床治疗提供参考。方法选取2020年6月—2023年2月在重庆市北碚区中医院经临床确诊和治疗痊愈或好转的AIS超急性期患者34例为研究对象。34例患者均完成高b值(b值=2000 s/mm^(2))、常规b值(b值=1000 s/mm^(2))DWI扫描,将2组DWI图像分为高b值组和常规b值组,分析2组图像的DWI影像特点,并对ADC图进行定量分析。结果高、常规b值组显示病灶分别为98、74个。所研究病例T1WI均呈等或稍低信号、T2WI和T2-Flair呈等或稍高信号,无特异性;高b值组病灶DWI呈中等、明显高信号,常规b值组病灶DWI呈轻度、中等高信号,且高b值组病灶边界显示更清楚。高、常规b值组图像的ADC值比较,病变区ADC值在高b值组更低,2组差异有统计学意义(P<0.05),健侧对称区ADC值也在高b值组更低,2组差异也具有统计学意义(P<0.05);同一b值下的ADC值比较,病变区与健侧对称区ADC值差异均具有统计学意义(P<0.05)。高b值组图像敏感度为100.0%,特异度为82.4%;常规b值组,敏感度为100.0%,特异度为76.5%。高b值组图像SNR、CNR均高于常规b值组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在临床工作中,采用高b值DWI扫描可以提高AIS超急性期病灶的检出率,并且能使病灶影像质量达到更佳的效果。所以,高b值DWI对超急性期AIS的诊断价值优于常规b值DWI,可能值得临床运用推广。

中风Ⅳ号协定方治疗超急性期缺血性卒中临床观察

目的探讨中风Ⅳ号协定方治疗超急性期缺血性卒中的临床效果。方法将2020年12月—2022年1月期间收治的92例超急性期缺血性卒中患者简单随机分为对照组45例和观察组47例,对照组给予常规治疗,观察组在上述基础联合中风Ⅳ号协定方治疗,连续治疗2周,对比两组患者临床疗效、中医证候积分、神经功能、认知功能、血液流变学指标,并统计不良反应发生情况。结果观察组临床有效率(91.49%,43/47)较对照组(71.11%,32/45)显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者言语不清、半身不遂、口舌歪斜中医证候积分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者上述积分均下降,且观察组较对照组更低(P<0.05);治疗前,两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、简易精神状态(MMSE)评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者NIHSS评分均下降,MMSE评分均升高,且观察组优于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者血清血浆黏度(WBV)、低切还原黏度(LSRV)、高切还原黏度(HSRV)比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者上述指标均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.111,P=0.739>0.05)。结论中风IV号协定方治疗超急性期缺血性卒中疗效确切,能有效改善患者临床症状、神经功能、认知功能、血液流变学,且安全性良好。

核磁共振(MRI)联合计算机断层扫描(CT)在超急性期脑梗死患者中的诊断价值

目的观察在超急性期脑梗死诊断中实施MRI与CT联合诊断方法所取得的诊断效果。方法病例选取时间为2021年1月至2023年9月。198例超急性期脑梗死患者,分别实施CT和MRI诊断方法,对比单一CT、单一MRI和CT联合MRI诊断方法的疾病检出情况、诊断效能及不同大小病灶检出情况。结果疾病检出阳性率CT联合MRI诊断方法高于单一CT和单一MRI诊断方法,诊断符合率、灵敏度、特异度CT联合MRI诊断方法高于单一CT和单一MRI诊断方法,CT联合MRI诊断方法病灶检出率高于单一CT和单一MRI诊断方法,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在超急性期脑梗死诊断中实施MRI与CT联合诊断方法展现出来的诊断效果明显好于单一CT和单一MRI诊断方法,疾病诊断准确率高,可直观地发现患者病灶情况,为疾病治疗提供科学的依据。

超急性期心肌梗死患者心电图特点分析

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者超急性期心电图的诊断价值。方法选取2018年1月至2023年3月在湖南省会同县人民医院胸痛中心确诊的200例AMI患者为研究对象,其中男118例,女82例,年龄31~65(48.6±7.5)岁。分析AMI超急性期的心电图表现,比较AMI典型心电图图形和心肌坏死标志物指标异常出现的时间。采用配对t检验、McNemar-Bowker Pearson卡方检验。结果就诊即刻、30 min、1 h、2 h、3 h、4 h心律失常发生率依次为7.0%(14/200)、11.0%(22/200)、36.5%(73/200)、64.0%(128/200)、85.5%(171/200)、93.0%(186/200),前后比较差异有统计学意义(P<0.001);传导阻滞发生率依次为2.5%(5/200)、4.5%(9/200)、11.5%(23/200)、41.5%(83/200)、61.0%(121/200)、75.5%(151/200),前后比较差异有统计学意义(P<0.001);ST段下移发生率依次为37.0%(74/200)、90.0%(180/200)、81.5%(163/200)、77.5%(155/200)、40.0%(80/200)、5.5%(11/200),前后比较差异有统计学意义(P<0.001);T波低平发生率依次为40.5%(81/200)、48.5%(97/200)、60.0%(120/200)、83.5%(167/200)、42.0%(84/200)、15.0%(30/200),前后比较差异有统计学意义(P<0.001)。AMI典型心电图图形出现时间(3.86±0.34)h滞后于心肌坏死标志物指标异常出现时间(2.75±0.22)h,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸痛患者出现新发、频发心律失常、传导阻滞、ST段下移和T波低平改变均可能是超急性期AMI患者特有的心电图表现。

优化急诊护理流程在超急性期心肌梗塞患者急诊抢救中的应用价值

目的本研究旨在探究针对超急性期心肌梗塞患者的急诊护理流程优化,对其急诊抢救的应用价值,并为临床实践提供科学依据。方法选取2021年6月~2023年1月在本院收治的超急性期心肌梗塞82例,随机分组,即对照组、观察组,均41例。对照组常规护理,观察组在对照组的基础上予以优化急诊护理流程。统计两组抢救时间、抢救成功率。结果观察组接诊到心电图检查、接诊到进入导管室、接诊至给予用药、接诊至介入开始、接诊至收入住院时间均短于对照组(P<0.05),观察组抢救成功率95.12%高于对照组,死亡率4.88%低于对照组(P<0.05)。结论优化急诊护理流程可显著缩短超急性期心肌梗塞的抢救时间,提高抢救成功率,降低死亡率,因此,在临床实践中应加强急诊护理流程的优化和完善,以提高超急性期心肌梗塞的救治效果。

动态心电图在急性心肌梗死超急性期诊断中的应用效果观察

探讨动态心电图在急性心肌梗死超急性期诊断中的应用效果。选取2021年3月—2023年3月甘肃医学院附属医院收治的80例急性心肌梗死患者为研究对象,发病时间分别为2 h以下、2~6 h,6 h以上,按照发病时间的不同将患者分为A、B、C三组,所有患者均接受动态心电图监测。结果显示,A组的Q波、T波、ST波阳性改变率均高于B组和C组(P<0.05);ST段抬高型患者的阳性改变率高于非ST段抬高型患者(P<0.05)。研究发现,临床诊断急性心肌梗死患者可应用动态心电图,其可呈现患者心电改变情况,以帮助医生对疾病进行准确判断,为治疗方案的制订提供依据。

基于团队学习策略在神经内科住院医师规范化培训医生超急性期脑梗死静脉溶栓教学中的应用研究

探讨基于团队学习的教学策略在针对神经内科住院医师规范化培训医生的超急性期脑梗死静脉溶栓教学中发挥的作用。方法 选取2023年1月-2023年12月于同一医院神经内科实习的60名应届学员作为依据本对照研究开展要求的实验对象;以其各自所接受教学方式的不同将其分为观察、对照组;观察组学员均接受团队学习的教学策略,而对照组接受常规理论授课教学策略;统计、对比两组学员对于各自所接受教学方式的满意率、实践综合能力评分、课后理论测试成绩。结果 观察组学员对于其所接受教学方式的满意率较之对照组学员更高,P<0.05;在实践综合能力评分上,观察组学员整体上更高,P<0.05;在课后理论测试成绩对比上,观察组也更高,P<0.05。结论 在神经内科针对住院医师就超急性期脑梗死静脉溶栓的规范化培训中,使用团队学习策略有助于快速提高学员的理论理解能力以及实践能力,值得推广。

DWI联合PWI成像技术在超急性脑缺血诊断中的应用价值

目的探究弥散加权成像(DWI)联合灌注加权成像(PWI)技术在诊断超急性脑缺血中的应用价值。方法回顾性分析2019年9月至2021年3月西安市第四医院收治的106例脑缺血患者入院后行DWI、PWI检查的结果。按照发病时间将脑缺血患者分为超急性期(发病时间≤6 h)28例、急性期(发病时间为7~72 h)33例、亚急性期(发病时间为72 h~10 d)26例、慢性期(发病时间为11~15 d)19例。比较不同时期脑缺血患者病灶区和健侧区的弥散系数(ADC)值,同时比较不同时期脑缺血患者病灶的PWI灌注参数表现以及不同时期脑缺血患者DWI、PWI的表现差异。结果随着脑缺血时间的延长,脑缺血患者病灶区ADC值明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);超急性期、急性期患者的病灶区ADC值明显低于各自健侧区[(0.36±0.08)vs(0.79±0.17)、(0.57±0.11)vs(0.81±0.18)];亚急性期、慢性期患者的病灶区ADC值明显高于各自健侧区[(1.51±0.39)vs(0.85±0.19)、(2.43±0.54)vs(0.91±0.23)],差异均有统计学意义(P<0.05);超急性期患者的脑血容量(rCBV)、脑血流量(rCBF)均为降低信号,平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)均为升高信号;急性期患者的rCBV、rCBF在升高、降低、正常信号中均有表现,MTT、TTP主要表现为升高信号;亚急性期患者的rCBV、rCBF以正常信号为主,MTT、TTP信号以升高信号为主;慢性期患者rCBV、rCBF均为降低信号,MTT、TTP以降低信号为主;不同时期脑缺血患者的rCBV、rCBF、MTT、TTP的参数表现比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。超急性期患者以DWI<PWI为主(85.71%);急性期患者中DWI<PWI的比例为36.36%,DWI>PWI的比例为51.52%;亚急性期患者以DWI=PWI为主(80.77%);慢性期患者均表现为DWI=PWI(100.00%);不同时期脑缺血患者在DWI、PWI中的表现比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论DWI成像技术可准确反映脑组织的缺血和代谢情况,PWI则能够有效评估缺血区域微循环状态和血流灌注水平,二者联合能够较为准确地掌握患者脑部血流量情况,进而为临床诊治提供重要参考。

CT灌注成像联合MRI诊断超急性期脑梗死患者的价值分析

目的探讨CT灌注成像联合MRI在超急性期脑梗死患者的诊断价值。方法选择2020年9月—2022年11月于黑龙江省医院急诊科就诊的超急性期脑梗死患者56例,所有患者均行多层螺旋CT灌注成像联合MRI成像及单纯MRI扫描,分析多层螺旋CT灌注成像联合MRI及单纯MRI扫描的诊断结果及CT灌注成像联合MRI成像对超急性期脑梗死患者的检出率、病灶检出数目和病灶位置等情况。结果多层螺旋CT灌注成像联合MRI成像检出超急性期脑梗死患者53例,检出率为94.64%(53/56),单纯MRI成像检查超急性期脑梗死37例,检出率为66.07%(37/56),差异有统计学意义(P<0.05)。多层螺旋CT灌注成像联合MRI成像检查出梗死灶82例,单纯MRI成像检查出梗死灶54例,多层螺旋CT灌注成像联合MRI成像相较于单纯MRI成像检出的梗死灶更多。结论多层螺旋CT灌注成像联合MRI成像相较于单纯MRI成像的超急性期脑梗死患者检出率更高、更容易发现梗死病灶。该方法检查效果良好,值得在临床推广应用。

胸痛中心无线网络传输心电图在急性心肌梗死超急性期诊断中的应用分析

目的研究胸痛中心无线网络传输心电图在急性心肌梗死超急性期诊断中的应用价值。方法选择2018年1月-2020年6月佛山市南海区公共卫生医院收治的64例急性心肌梗死患者,随机分为试验组和对照组。对照组采用常规心电图诊断,试验组采用无线网络传输心电图诊断,对比2组检测报告时间和检查费用、诊断超急性期心肌梗死的效能以及确诊率、病死率。结果试验组检测时间短于对照组,检查费用高于对照组(P<0.05);试验组诊断效能优于对照组(P<0.05);试验组确诊率明显高于对照组(P<0.05),2组病死率无明显差别(P>0.05)。结论对急性心肌梗死超急性期的患者采用无线网络传输心电图诊断可以缩短检测报告时间,提高诊断效能,值得推广。

超急性期脑梗塞患者应用弥散加权成像磁共振的诊断效果及价值分析

目的:研究分析在超急性期脑梗塞患者中采用弥散加权成像(DWI)磁共振诊断的临床效果及应用价值。方法:选取2019年1月至2022年1月期间来我院就诊的68例超急性期脑梗塞患者,依据诊断方法进行分组,对34例采取常规磁共振成像(MRI)的患者归为对照组,另对34例采取磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)检测的患者归为观察组,分析2组诊断的临床效果。结果:组间漏诊率无意义(P>0.05);观察组的检出率高于对照组,误诊率低于对照组,P<0.05。超急性期患者患侧ADC值低于急性期,而健侧ADC值高于急性期,组间差异有统计学意义(P<0.05)。磁共振DWI显示,脑实质病变的B值1000以高信号为主,ADC图以低信号为主,扩散有限;MRI T1WI为低信号,T2WI、T2Flair均为高信号,扩散受限。结论:应用磁共振弥散加权成像检测超急性期的脑梗塞患者效果明显,有效提高诊断检出率,明确弥散系数,为临床诊疗提供可靠数据。

专职化层级管理护理在超急性期脑梗死患者静脉溶栓中的应用效果

目的探讨专职化层级管理护理在超急性期脑梗死患者静脉溶栓中的应用效果。方法选取2020年1月—2022年6月南昌市新建区人民医院神经肿瘤内科收治的60例超急性期脑梗死患者作为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上实施专职化层级管理护理,对比2组患者相关抢救情况,护理前后认知功能[蒙特利尔认知量表(montreal cognitive assessment,MoCA)评分]、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分]、生活质量[生活质量综合评定问卷(generic quality of life inventory 74,GQOLI-74)评分]以及护理满意率。结果与对照组相比,观察组预检分诊至溶栓开始时间、急诊室滞留时间以及预检分诊至静脉溶栓时间均更短(P<0.05)。护理后,2组患者NIHSS评分均低于护理前,MoCA评分及GQOLI-74各项评分均高于护理前,且观察组变化幅度明显大于对照组(P<0.05)。观察组护理满意率高于对照组(P<0.05)。结论专职化层级管理护理应用于超急性期脑梗死患者中有助于静脉溶栓治疗的顺利开展,促进其认知及神经功能恢复,帮助患者尽快恢复正常生活,提高护理质量。

单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值与超急性期缺血性脑卒中的相关性研究

目的探讨单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值(MHR)与超急性期缺血性卒中(IS)之间的相关性。方法纳入超急性期IS患者123例为观察组,非脑卒中患者83例为对照组。采用Logistic回归分析MHR与超急性期IS之间的相关性。结果观察组MHR水平显著高于对照组(P<0.001)。分析结果显示,校正混杂因素后,MHR是超急性期IS发生的独立危险因素(P=0.013)。此外,将MHR分为4个等级,MHR3级和4级的患者发生超急性期IS的风险显著高于MHR1级的患者(P=0.039;P=0.035)。结论MHR的增加与较高的超急性期IS发生风险独立相关。

超急性期脑梗死弥散假阴性2例报道并原因分析

目前,国内外文献大量报道了磁共振弥散加权成像（DWI）对超急性脑梗死的早期诊断及价值,但在临床工作中发现临床缺血证据明确,但超急性期DWI表现阴性。现就本院2例超急性期脑梗死弥散假阴性病例报道如下。1临床资料2例病例均为本院神经内科确诊病例。磁共振成像（MRI）检查采用美国GE SIGNA EXICT3T超导磁共振仪,常规轴位T1 WI,T2 WI,DWI,矢状T2 WI,

心电图在急性心肌梗死超急性期的诊断价值分析

通过研究分析心电图在AMI超急性期诊治价值。方法 选取来院诊治的60例患者,根据不同救治时限分治疗组(<2h)与对照组(>2h)各35例。观察记录心电图波形变化,对照分析记录STEMI与NSTEMI诊断阳性率。结果 治疗组心电图阳性率、STEMI阳性率优于对照组(P<0.05)。结论 通过心电图及时检查,及时评估各波形变化,STEMI诊断率,显著增加急性心肌梗死超急性期患者诊治效果,缩短救治时限,赢取最佳时间,有效降低不良事件发生风险,简单、方便、安全性高,为临床判断评估病情及诊断提供数据支持。

化痰通络汤联合阿替普酶静脉溶栓治疗超急性期脑梗死的临床效果

目的分析化痰通络汤+阿替普酶静脉溶栓在超急性期脑梗死治疗中的效果,为改善患者预后提供依据。方法选取于梧州市中医医院2020年5月至2021年9月就诊的超急性期脑梗死患者62例,按照随机数字表法分为对照组(31例,常规对症治疗+阿替普酶静脉溶栓)和观察组(31例,常规对症治疗+阿替普酶静脉溶栓+化痰通络汤)。两组患者均接受持续2周的治疗。比较两组患者治疗后疗效,治疗前后中医证候积分、改良Barthel指数(MBI)、Fugle-Meyer运动功能评估(FMA)量表、汉语失语症成套测试(ABC)评分及高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度。结果观察组患者治疗后总有效率为93.55%,高于对照组的74.19%;治疗后两组患者中医主症(半身不遂、神识昏迷、言语蹇涩、口舌歪斜)的积分及高切血液黏度、低切血液黏度、血浆黏度低于治疗前,观察组低于对照组;MBI、FMA评分、ABC评分高于治疗前,观察组高于对照组(均P<0.05)。结论超急性期脑梗死在常规阿替普酶静脉溶栓的基础上联合应用中药化痰通络汤的治疗效果显著,能够加速患者临床症状缓解,通过降低血液黏度,进而减轻患者神经功能的损伤,恢复语言功能和肢体功能,提高生活自理能力。

普通CT在脑梗死超急性期的诊断价值

目的探讨普通CT对超急性期脑梗死的诊断价值。方法回顾性分析300例在发病后1～6h内应用常规CT扫描患者的临床表现和CT征象,所有病例均在发病24h后复查螺旋CT或MR证实为脑梗死患者。结果300例中出现异常征象者共有202例,超急性期脑梗死CT征象包括:脑实质局部密度轻度减低者126例,局部脑肿胀、邻近脑沟变浅、脑室变形变窄者52例,大脑中动脉密度增高者94例,豆状核密度减低108例,脑岛、最外囊和屏状核密度减低、灰白质界线模糊87例。结论超急性期脑梗死常规CT虽然征象轻微,但结合临床,具有一定的价值。

磁共振弥散成像对超急性中风患者诊断的价值

目的 评价磁共振弥散成像 (MRIDWI)对超急性中风患者 (发病后 6小时内 )影像学诊断的价值。方法 分析比较了早期的MRI DWI和常规MRI。结果 MRI DWI提示中风的 15例患者最终临床均诊断为急性中风 ,而常规MRI为 3例 (DWI的敏感性 10 0 % ,特异性 10 0 % ) ,常规MRI敏感性 2 0 % ,特异性 10 0 % ,病变组织对比度(CNR)的百分比DWI为 77% ,常规MRIT2 WI为 9 8%。结论 MRI DWI对

急性心肌梗死超急性期心电图非典型改变的临床特点分析

目的 总结急性心肌梗死（AMI）超急性期心电图非典型改变的临床特点,探讨其在AMI早期诊断中的意义.方法 回顾性分析2006年6月-2012年6月我科明确诊断为AMI的患者194例,其中男162例,女32例;年龄32～86岁,平均（59.9±7.1）岁.明确AMI患者超急性期心电图非典型改变的临床特点,并按就诊时间（visiting time,VT）的不同分为4组：0 h＜VT≤2 h组（25例）、2 h＜VT≤4 h组（54例）、4 h＜VT≤6 h组（55例）以及VT＞6 h组（60例）.分别记录各组Q波、R波、ST段以及T波的改变情况,并对各组的阳性改变率进行统计分析与比较.结果 4组间的性别、年龄及Killip分级情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.心电图发生改变总阳性率为26.3%（51/194）,其中有Q波改变的占11.8%（6/51）,有R波改变的占17.6%（9/51）,有ST段改变的占25.5%（13/51）,有T波改变的占45.1%（23/51）.0 h＜VT≤2 h组、2 h＜VT≤4 h组、4 h＜VT≤6 h组以及VT＞6 h组的心电图阳性改变率分别为24.0%（6/25）、38.9%（21/54）、18.2%（10/55）以及23.3%（14/60）,差异有统计学意义（P＜0.05）;组间比较显示,2 h＜VT≤4 h组心电图阳性改变率均高于4 h＜VT≤6 h组和VT＞6 h组（ P＜0.05）,且2 h＜VT≤4 h组的阳性改变率最高（38.9%）.结论 AMI超急性期的心电图改变集中在发病的2 ～4 h,以T波改变多见;识别AMI超急性期的心电图临床特点,有助于及早诊断AMI,为临床提供帮助.

CT灌注成像对超急性脑梗死半暗带两种判定方法的一致性研究

目的探讨CT灌注成像缺血半暗带两种判定方法的一致性.方法采用GELightSpeed 16 MSCT对10例超急性脑缺血患者进行CT灌注成像和复查CT.采用两种方法判定半暗带,一种是计算半暗带阈值以判定半暗带(对比法),另一种是将CBV与CBF图上变化不一致的区域判断为半暗带(不匹配法).结果半暗带阈值(CBF%)为0.20～0.66,两种方法间一致性系数Kappa(K)为0.7877.ROC曲线显示对比法的诊断效能高于不匹配法.结论 CT灌注成像判定半暗带的两种方法具有较好的一致性.