原发性脑出血超急性期血肿增长速度与临床预后的关系研究

目的探讨超急性期血肿增长速度(ultraearly hematoma growth,UHG)与急性原发性脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)血肿扩大及临床预后的关系。方法连续收集发病6 h内就诊的ICH患者。患者完成基线及(24±2)h颅脑计算机断层扫描(computed tomography,CT),记录临床信息及结局信息。UHG定义为基线血肿体积除以发病至头CT扫描时间。血肿扩大定义为发病24 h血肿体积较基线血肿体积增加>33%或者>6 ml。90 d及1年预后不良定义为改良Rankin量表评分>2分。多元Logistic回归分析UHG与血肿扩大及ICH临床预后的关系。结果研究共纳入148例发病6h内到院的ICH患者。所有ICH患者的UHG为5.3(2.3,12.9)ml/h。UHG在完成头CT较早(P<0.001)、血肿扩大(P=0.019)、90 d预后不良(P<0.001)及1年预后不良(P<0.001)的患者中数值较大。UHG>4.7 ml/h是1年不良预后的独立危险因素,比值比为17.5,95%可信区间为1.44～21.23(P=0.025)。其预测1年不良预后的灵敏度为61.5%,特异度为65.1%,阳性预测率为68.4%,阴性预测率为58%。结论 UHG是ICH患者1年不良预后的独立危险因素。

超急性期血肿扩大速度对脑出血血肿扩大的预测性研究

目的探讨超急性期血肿扩大速度对脑出血血肿扩大的预测价值。方法回顾性分析2016年6月到2017年7月出现症状后6h内到我院就诊的78例超急性期脑出血患者影像及临床资料,计算超急性期血肿扩大速度(u HG),即首次CT平扫上血肿体积与发病至首次CT扫描时间的比值,24h内复查CT用于评价血肿扩大,通过ROC曲线分析u HG在预测血肿扩大的准确性,确定u HG预测血肿扩大发生界值。结果分析纳入研究78例超急性脑出血患者的结果显示,在出现血肿扩大患者中超早期血肿扩大的速度加快(P<0.05),ROC曲线分析结果AUC下面积为0.880(95%CI,0.797-0.963,P<0.001),u HG=7.14ml/h时敏感性(81.5%)和特异度性(88.2%)最高。结论平扫CT上超急性期血肿扩大速度对血肿扩大有预测价值,当血肿扩大速度=7.14ml/h时可作为预测超急性期血肿扩大危险的分层方案。

超早期显微外科治疗高血压脑出血急性期血肿扩大患者的疗效评价

目的评价超早期显微外科手术在高血压脑出血急性期血肿扩大患者临床治疗上的应用效果。方法采用回顾性分析法,对2012年1月至2017年1月来医院接受超早期显微外科手术治疗的82例高血压脑出血急性期血肿扩大患者的临床资料进行回顾性分析,了解超早期显微外科手术的临床疗效。结果术后,接受治疗的82例患者,存活73例,死亡9例,存活率达89.0%。其中,血肿完全消除58例,血肿消除超过2/3的有20例,4例血肿残余超过原有血肿的一半。结论高血压脑出血患者早期出现血肿扩大现象时,需尽早进行CT复查,并进行超早期显微外科手术治疗。超早期显微外科手术中可直视止血,因此能够更彻底地清除血肿,促使颅内压迅速降低,提升高血压脑出血患者的生存率。

急性脑出血患者超急性期血肿扩大速率与预后不良相关性研究

目的探讨急性脑出血患者超急性期血肿扩大速率与预后不良的相关性,为后续临床治疗及预后改善评价积累更多循证医学证据。方法6 h内就诊急性脑出血患者74例,根据急性期血肿扩大速率分为2组,其中≤4.7 ml/h共40例设为A组,>4.7 ml/h共34例设为B组;比较2组患者基线临床特征及预后指标,并采用多元Logistic回归分析急性脑出血超急性期血肿扩大速率与临床预后间关系。结果A组男性比例、基线NIHSS评分、基线收缩压、基线舒张压、基线血肿体积及超急性期血肿扩大速率均显著少于B组(P<0.05);A组发病至基线颅脑CT所需时间显著多于B组(P<0.05);发病至基线颅脑CT所需时间<2 h内患者超急性期血肿扩大速率和血肿扩大发生率均显著高于2~4 h和>4~6 h(P<0.05);B组90 d和12个月预后不良发生率显著高于A组(P<0.05);出现血肿扩大、早期神经功能恶化(END)、90 d预后不良及12个月预后不良急性脑出血患者超急性期血肿扩大速率显著高于对照组(P<0.05);Logistic回归模型多因素分析证实,超急性期血肿扩大速率>4.7 ml/h是患者12个月预后不良独立危险因素[Or=17.78(95%CI:1.56~22.84),P=0.02];其中超急性期血肿扩大速率>4.7 ml/h可提高基线血肿体积>10 ml用于12个月预后不良预测特异度和阴性预测值。结论急性脑出血患者超急性期血肿扩大速率是急性脑出血患者12个月预后不良独立危险因素;发病早期针对此类患者应进行持续病情监测及积极治疗,以进一步改善患者长期预后。

早期强化降压在高血压脑出血超急性期中的应用研究

目的探讨早期强化降压治疗方法对超急性期高血压脑出血血肿扩大的影响。方法回顾分析急诊科就诊的HCH病例32例,根据30 min内动脉收缩血压是否降至140 mmHg以下将32例观察对象分为早期强化降压组和对照组,统计两组脑内血肿是否扩大、是否手术和随访时的mRS评分。结果早期强化降压组中有17.6%(3/17)血肿扩大,对照组中有66.7%(10/15)血肿扩大,两组比较差异有统计学意义(χ~2=7.938,P=0.005)。早期强化降压组中11.8%(2/17)转为手术治疗,对照组中53.3%(8/15)转为手术治疗,两组比较差异有统计学意义(χ~2=6.409,P=0.011)。在随访时,早期强化降压组的平均mRS(2.65±1.057)。对照组平均(3.27±1.280),两组比较差异无统计学意义(t=1.500,P=0.144)。结论在HCH超急性期,早期强化降压可以有效降低血肿扩大和转为手术治疗的风险。与传统降压方式相比,早期强化降压是安全的,并不影响患者的预后。

超急性期强化降压对基底节区脑出血患者的治疗效果

目的:观察超急性期强化降压对基底节区脑出血患者的治疗效果。方法:基底节区脑出血70例随机分为对照组和强化组,各35例。对照组使用普通降压的策略,强化组采用强化降压策略。于治疗前及治疗后24 h行CT检测计算血肿体积及治疗24 h内发生血肿扩大的比例;于治疗前,治疗后24 h及14 d采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者意识情况和神经功能;于治疗前,治疗后14 d采用Barthel指数(BI)评估患者日常生活活动能力;记录2组入院30 d内的死亡情况。结果:治疗后24 h,2组血肿体积都呈上升趋势,但强化组的血肿体积小于对照组(P<0.05);强化组发生血肿扩大患者的比例低于对照组(P<0.05);2组GCS评分、NIHSS评分差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后14 d,强化组的GCS评分和BI评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组(均P<0.05)。2组死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:处于超急性期内的少量基底节区出血患者,采用强化降压疗法,可能有助于提升疗效、降低血肿扩大程度、保护神经功能。

超急性期高血压性脑出血中应用早期强化降压的效果研究

探究超急性期高血压性脑出血(HICH)应用早期强化降压治疗的效果。方法 纳入2018年9月~2021年3月本院接收的120例超急性期HICH患者进行研究,根据随机排列法进行分组,包括常规组60例,实施常规降压治疗;治疗组60例,实施早期强化降压治疗,观察就诊时、治疗后(治疗后72h)血压水平、血肿量变化以及治疗期间并发症发生情况。结果 治疗后,治疗组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均低于就诊时(P<0.05),且低于同时期的常规组(P<0.05);治疗后,治疗组血肿量低于就诊时(P<0.05),且低于同时期的常规组(P<0.05);治疗组头晕、恶心呕吐、昏迷总发生率为3.33%,低于常规组16.67%(P<0.05)。结论 早期强化降压能够有效控制超急性期HICH患者的血压,缩小血肿,并减少并发症的发生。

早期强化降压对超急性期高血压性脑出血血肿扩大的影响

目的:探讨早期强化降压治疗对超急性期高血压性脑出血血肿扩大的影响。方法:将2016年6月~2019年7月收治的100例超急性期高血压性脑出血患者,根据入院顺序分成对照组和实验组,各50例。对照组采取常规护理干预,实验组采取早期强化降压治疗。对比两组治疗前后血压水平、脑血肿体积,治疗后脑血肿扩大及并发症发生情况。结果:治疗后两组血压水平、脑血肿体积均明显降低,且实验组血压水平、脑血肿体积明显小于对照组(P<0.05);实验组治疗后脑血肿扩大率及并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在超急性期高血压性脑出血患者采取早期强化降压治疗,可有效降低患者血压水平,缩小治疗后脑血肿体积,降低治疗后脑血肿扩大率及并发症的发生。

超急性期不同血肿扩大速率的急性脑出血患者临床特征及预后

目的 探讨超急性期不同血肿扩大速率的急性脑出血患者临床特征及预后。方法 选取河南科技大学第一附属医院2019年4月至2020年4月收治的76例急性脑出血患者为研究对象。根据超急性期血肿扩大速率将患者分为A组(≤4.7ml/h,n=41)和B组(>4.7ml/h,n=35),比较两组临床特征及预后情况。结果 A组入院NIHSS评分低于B组,GCS评分高于B组(P<0.05);A组基线收缩压、舒张压低于B组(P<0.05),血小板水平高于B组(P<0.05);A组基线血肿体积及血肿扩大速率低于B组(P<0.05);A组血肿扩大发生率低于B组(P<0.05),A组3个月预后不良率为31.71%,6个月预后不良率为29.27%,低于B组(57.14%、54.29,P<0.05);超急性期不同血肿扩大速率>4.7ml、血肿体积>10ml预测患者3个月预后不良的AUC值为0.637、0.660,预测患者6个月预后不良的AUC值为0.675、0.648。结论 超急性期急性脑出血血肿扩大速率>4.7ml/h患者临床症状较严重,预后较差,临床可进行早期病情监测,筛选出预后不良的高危患者,采取积极治疗,改善患者预后。

超急性期强化降压治疗老年基底节区脑出血的疗效分析

脑出血疾病的患病率、致残、致死风险均较高,急性与自发性脑出血是老年人常见的脑血管急症,积极的救治是保障患者安全性的关键。早期血肿扩大是加重患者症状、致死的主要原因,而发病后的血压升高是血肿扩大的主要原因。因此,强化降压是治疗脑出血超急性期的优选治疗方案。本文分析超急性期强化降压治疗老年基底节区脑出血的疗效,报告如下。

重组活化凝血因子Ⅶ在脑出血中的应用

原发性脑出血(PICH)虽只占脑卒中的10%～15%,但其预后却是各型中较差的[1-4].有报道[5]PICH患者30天的死亡率高达34.6%,6月时的神经功能恢复良好比例仅为38.6%.因此,PICH是社会的一个重要负担,而且目前对之仍缺乏有效的治疗手段[6],近年对重组人活化凝血因子Ⅶ(rFⅦa)在脑出血中应用的深入研究,给脑出血的早期治疗带来了希望.……