急性脑出血患者超急性期血肿扩大速率与预后不良相关性研究

目的探讨急性脑出血患者超急性期血肿扩大速率与预后不良的相关性,为后续临床治疗及预后改善评价积累更多循证医学证据。方法6 h内就诊急性脑出血患者74例,根据急性期血肿扩大速率分为2组,其中≤4.7 ml/h共40例设为A组,>4.7 ml/h共34例设为B组;比较2组患者基线临床特征及预后指标,并采用多元Logistic回归分析急性脑出血超急性期血肿扩大速率与临床预后间关系。结果A组男性比例、基线NIHSS评分、基线收缩压、基线舒张压、基线血肿体积及超急性期血肿扩大速率均显著少于B组(P<0.05);A组发病至基线颅脑CT所需时间显著多于B组(P<0.05);发病至基线颅脑CT所需时间<2 h内患者超急性期血肿扩大速率和血肿扩大发生率均显著高于2~4 h和>4~6 h(P<0.05);B组90 d和12个月预后不良发生率显著高于A组(P<0.05);出现血肿扩大、早期神经功能恶化(END)、90 d预后不良及12个月预后不良急性脑出血患者超急性期血肿扩大速率显著高于对照组(P<0.05);Logistic回归模型多因素分析证实,超急性期血肿扩大速率>4.7 ml/h是患者12个月预后不良独立危险因素[Or=17.78(95%CI:1.56~22.84),P=0.02];其中超急性期血肿扩大速率>4.7 ml/h可提高基线血肿体积>10 ml用于12个月预后不良预测特异度和阴性预测值。结论急性脑出血患者超急性期血肿扩大速率是急性脑出血患者12个月预后不良独立危险因素;发病早期针对此类患者应进行持续病情监测及积极治疗,以进一步改善患者长期预后。

基底节区脑出血急性期强化降压治疗后血肿扩大的危险因素分析

目的:探讨基底节区脑出血急性期强化降压治疗后血肿扩大的危险因素.方法:选取2021年1月—2023年1月临沂市中心医院神经内科急诊收治的104例基底节脑出血患者作为研究对象,均给予强化降压治疗.根据强化降压治疗后血肿是否扩大,分为血肿扩大组和非扩大组,回顾性分析两组患者的一般资料及临床资料,并采用二元Logistic回归模型分析降压后血肿扩大的危险因素.结果:单因素分析结果显示,血肿扩大患者入院时超早期甘露醇使用史、入院时收缩压、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均高于血肿未扩大患者,而血肿形态(规则)比例低于血肿未扩大患者,入院时血肿体积大于血肿未扩大患者,差异有统计学意义(P<0.05).二元Logistic回归分析结果显示,NIHSS评分、入院时收缩压及入院时血肿体积是患者血肿扩大的影响因素(P<0.05).结论:入院时NIHSS评分较高、入院时收缩压过高及入院时血肿体积较大,预示着基底节脑出血患者强化降压治疗后血肿的扩大.

超早期显微外科治疗高血压脑出血急性期血肿扩大患者的疗效评价

目的评价超早期显微外科手术在高血压脑出血急性期血肿扩大患者临床治疗上的应用效果。方法采用回顾性分析法,对2012年1月至2017年1月来医院接受超早期显微外科手术治疗的82例高血压脑出血急性期血肿扩大患者的临床资料进行回顾性分析,了解超早期显微外科手术的临床疗效。结果术后,接受治疗的82例患者,存活73例,死亡9例,存活率达89.0%。其中,血肿完全消除58例,血肿消除超过2/3的有20例,4例血肿残余超过原有血肿的一半。结论高血压脑出血患者早期出现血肿扩大现象时,需尽早进行CT复查,并进行超早期显微外科手术治疗。超早期显微外科手术中可直视止血,因此能够更彻底地清除血肿,促使颅内压迅速降低,提升高血压脑出血患者的生存率。

超急性期血肿扩大速度对脑出血血肿扩大的预测性研究

目的探讨超急性期血肿扩大速度对脑出血血肿扩大的预测价值。方法回顾性分析2016年6月到2017年7月出现症状后6h内到我院就诊的78例超急性期脑出血患者影像及临床资料,计算超急性期血肿扩大速度(u HG),即首次CT平扫上血肿体积与发病至首次CT扫描时间的比值,24h内复查CT用于评价血肿扩大,通过ROC曲线分析u HG在预测血肿扩大的准确性,确定u HG预测血肿扩大发生界值。结果分析纳入研究78例超急性脑出血患者的结果显示,在出现血肿扩大患者中超早期血肿扩大的速度加快(P<0.05),ROC曲线分析结果AUC下面积为0.880(95%CI,0.797-0.963,P<0.001),u HG=7.14ml/h时敏感性(81.5%)和特异度性(88.2%)最高。结论平扫CT上超急性期血肿扩大速度对血肿扩大有预测价值,当血肿扩大速度=7.14ml/h时可作为预测超急性期血肿扩大危险的分层方案。

超早期显微外科治疗高血压脑出血急性期血肿扩大72例临床分析

目的探讨超早期显微外科治疗高血压脑出血(HICH)急性期血肿扩大的临床疗效。方法对72例HICH急性期血肿扩大患者行超早期显微外科治疗,观察其临床效果。结果术后生存65例,死亡7例,病死率为9.7%。结论对早期血肿扩大的HICH患者应尽早复查CT。患者的超早期显微外科可直视下止血,血肿清除彻底,能较迅速降低颅内压,防治脑水肿,提高患者的生存率。

超早期显微外科治疗高血压脑出血急性期血肿扩大(附72例临床分析)

1临床资料1.1一般资料2006.6～2010.12住院的72例高血压脑出血急性期血肿扩大患者,均为发病2h内入院,年龄29～70岁。男54例,女18例。入院时首次CT提示脑出血〈30ml。血压155～260/90～170 mm Hg。排除小脑和脑室出血。 1.2临床表现昏迷10例,嗜睡38例,烦躁不安19例,清醒5例。头痛40例，恶心呕吐53例，偏瘫50例，早期血肿扩大主要表现为头痛、呕吐、意识障碍或肢体瘫痪加重、血压急剧升高，生命体征恶化及尿失禁等。

原发性脑出血超急性期血肿增长速度与临床预后的关系研究

目的探讨超急性期血肿增长速度(ultraearly hematoma growth,UHG)与急性原发性脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)血肿扩大及临床预后的关系。方法连续收集发病6 h内就诊的ICH患者。患者完成基线及(24±2)h颅脑计算机断层扫描(computed tomography,CT),记录临床信息及结局信息。UHG定义为基线血肿体积除以发病至头CT扫描时间。血肿扩大定义为发病24 h血肿体积较基线血肿体积增加>33%或者>6 ml。90 d及1年预后不良定义为改良Rankin量表评分>2分。多元Logistic回归分析UHG与血肿扩大及ICH临床预后的关系。结果研究共纳入148例发病6h内到院的ICH患者。所有ICH患者的UHG为5.3(2.3,12.9)ml/h。UHG在完成头CT较早(P<0.001)、血肿扩大(P=0.019)、90 d预后不良(P<0.001)及1年预后不良(P<0.001)的患者中数值较大。UHG>4.7 ml/h是1年不良预后的独立危险因素,比值比为17.5,95%可信区间为1.44～21.23(P=0.025)。其预测1年不良预后的灵敏度为61.5%,特异度为65.1%,阳性预测率为68.4%,阴性预测率为58%。结论 UHG是ICH患者1年不良预后的独立危险因素。

脑出血急性期血肿扩大原因分析

目的探讨影响脑出血急性期血肿扩大的相关因素。方法回顾分析我科近四年来收治的486例脑出血患者中136例急性期病情加重者的临床资料。结果血肿形态不规则、丘脑部位出血、血压过高超早期应用大剂量甘露醇等脱水剂病例血肿扩大发生率高。急性期血肿扩大患者死亡率高。结论导致脑出血急性期血肿扩大的相关因素较多，急性期血肿扩大是导致病情加重及死亡的主要因素，正确判断急性期血肿扩大因素将有助于改善预后。

脑出血急性期血压水平对血肿扩大及预后的影响

目的探讨脑出血急性期血压水平对血肿扩大及预后的影响。方法将105例脑出血患者根据入院时血压分为收缩压升高组(SBP>140 mm Hg,68例)、收缩压未升高组(SBP≤140 mm Hg,37例)、舒张压升高组(DBP>90 mm Hg,76例)、舒张压未升高组(DBP≤90 mm Hg,29例),对4组患者血压与血肿扩大以及死亡之间的关系进行分析。结果 SBP/DBP升高组,年龄>60岁者比例及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均明显高于SBP/DBP未升高者(P<0.05)。SBP升高患者组发生血肿扩大的比例(35.3%,24/68)以及30 d内患者病死率(29.4%,20/68),均高于SBP未升高组(P<0.05)。结论脑出血急性期血压升高患者病情较未升高者严重,发生血肿扩大和预后不良者比例较高,临床应予以高度重视。

脑出血急性期血肿扩大临床分析

目的探讨脑出血急性期血肿扩大患者的发病原因及临床特征。方法回顾性分析2008-01~2010-10我院收治的脑出血急性期血肿扩大患者72例的临床资料。结果所有患者均实施了多项治疗措施。呼吸衰竭导致死亡7例,肺内感染导致多器官衰竭死亡2例,继发急性心梗死亡2例,因发射梗阻性脑积水而采取脑室腹腔引流术6例。其他未死亡的患者均存在不同程度的后遗症。结论治疗脑出血患者时严格控制血压,改善凝血功能,并根据病情及时复查脑CT,尽早发现血肿扩大。

脑出血急性期血肿扩大48例临床分析

目的:对脑出血急性期血肿扩大进行临床分析。方法:脑出血急性期患者98例,其中血肿扩大者48例,血肿未扩大50例,回顾性分析两组患者临床特征。结果:血肿扩大组平均收缩压及平均动脉压均明显高于血肿未扩大组(P<0.05);与血肿未扩大组患者比较,血肿扩大组患者死亡率较高(P<0.05)。结论:脑出血急性期血肿扩大与收缩压、肝功能异常、饮酒史及口服阿司匹林等因素有关,血肿扩大导致患者死亡率较高,尽早发现,确定危险因素,有助于改善预后。

脑出血急性期血肿扩大的临床分析

目的 :探讨脑出血急性期血肿扩大的发生率、原因、临床表现、预后及采取的相应措施。方法 :回顾性分析 1994～ 2 0 0 0年间诊治的 867例脑出血病人的临床和 CT资料。结果 :脑出血急性期血肿扩大的发生率为 2 0 .1% ,其主要与血压增高的程度、凝血功能、出血部位、血肿形态及早期过度脱水有关 ,血肿扩大增加了病人的死亡率。结论 :血肿扩大的发生影响病人预后 ,应尽早确诊 ,采取积极防治措施 ,改善病人预后。

脑出血急性期血肿扩大与病程的关系引申的思考

《临床神经病学杂志》2010年第5期刊登的＂脑出血患者急性期血肿扩大的危险因素＂（宋维根,等）一文报道,病程是影响血肿扩大的危险因素。这个研究结果很有现实意义,因为其引伸出对一种临床流行的治疗方法的思考。

高血压脑出血患者急性期血肿扩大的相关因素分析

目的:探讨高血压脑出血患者急性期血肿扩大的影响因素。方法:随机选取2015年2月-2016年2月经诊断并治疗的高血压脑出血患者230例,其中出现急性期血肿扩大患者36例(A组),未出现血肿扩大患者194例(B组),记录并比较两组患者的临床症状。结果:A组中血肿不规则、烦躁不安及甘露醇应用比例明显高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组患者血压明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者肝功能异常、饮酒、糖尿病比例比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高血压脑出血患者血肿扩大与患者肝功能、饮酒史、糖尿病史、血肿形态、甘露醇药物使用情况以及发病时的血压等因素有关。有效的治疗对预防高血压脑出血急性期血肿扩大具有重要的临床意义。

脑出血患者急性期血肿扩大的危险因素临床观察

目的:观察脑出血患者急性期血肿扩大的危险因素,为临床上预防和治疗提供一定的参考依据。方法:选取西华县人民医院2012年1月至2013年12月收治的40例脑出血伴急性期血肿扩大患者作为观察组,选取同期急性脑出血未合并血肿扩大患者40例作为对照组,观察血肿扩大的危险因素。结果:观察组病程明显短于对照组,且平均动脉压增高、首次出血量、丘脑和脑叶的血肿发生率、呕吐发生率明显高于对照组,两组数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑出血患者急性期血肿扩大的发病是多因素共同作用的结果,应当引起医疗工作者的高度重视。

脑出血急性期血肿扩大临床研究

目的探讨脑出血急性期血肿扩大的发病原因与特点。方法对惠州市第三人民医院2010年1月至2011年1月治疗的36例脑出血急性期血肿扩大患者的临床资料作回顾性分析。结果所有患者均采取了保守治疗、微创颅内血肿清除术、脑室引流术、脑脊液置换术等不同的方式。4例患者在保守治疗时发生脑疝,因各种因素最终终止治疗。3例患者由于呼吸衰竭造成死亡。1例患者由于肺内感染造成多器官衰竭死亡。1例患者因继发急性心梗死亡。3例患者由于梗阻性脑积水,实施脑室腹腔引流术。其他所有患者都出现了各种状况的后遗症。结论治疗脑出血患者时,应该采取综合性的诊治方案。不仅要了解患者的疾病状况,还要做好各病发症状的控制。

脑出血急性期血肿扩大危险因素的研究

目的对脑出血患者急性期血肿扩大危险因素的研究。方法回顾性分析脑出血急性期血肿扩大及血肿未扩大(对照组)患者病史资料各50例,采用χ~2检验分析脑出血急性期血肿扩大的危险因素。结果两组患者在是否吸烟、饮酒以及是否患有糖尿病方面的差异无统计学意义(P>0.05);血肿扩大组与患者是否频繁呕吐及CT图像显示血肿的形态是否规则有关(P<0.05);血肿扩大组患者病死率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑出血急性期血肿扩大的危险因素为患者是否频繁呕吐及血肿形态,医师应重视危险因素,可以降低患者病死率。

早期显微外科治疗高血压脑出血急性期血肿扩大患者的临床疗效

目的:分析高血压脑出血急性期血肿扩大临床特点,评价早期显微外科治疗的临床效果及预后。方法:收集2015年8月-2016年7月在本院神经内科接受治疗的70高血压脑出血伴急性期血肿扩大患者临床资料,按照1:1的分配比例分成治疗组和对照组各35例,其中对照组行常规开颅血肿清除手术,治疗组实施早期显微外科手术方案,计算血肿清除率,并评价神经功能、生活活动能力改善情况及手术并发症发生情况。结果:治疗组术后平均血肿清除率明显比对照组高,差异具有显著性(P<0.05)。治疗组患者治疗组神经功能改善率明显比对照组高(P<0.05)。治疗组Ⅳ～Ⅴ级4例,占比11.43%;对照组Ⅳ～Ⅴ级11例,占比31.43%,治疗组显著低于对照组(x^2=4.158,P=0.041)。结论:高血压脑出血容易诱发急性血肿扩大,早期复查确诊并进行显微外科手术,能较彻底地清除血肿,降低颅内压,保护脑神经功能,提高术后生存质量。