高敏C反应蛋白和超敏肌钙蛋白T在不稳定型心绞痛患者危险分层中的临床应用

目的：对高敏C反应蛋白（hs-CRP）、超敏肌钙蛋白T（TnT-hs）在不稳定型心绞痛患者危险分层中的临床效果进行探析,以期为临床实际中应用提供一定的指导。方法试验对象为本院于2011年2月~2012年7月收治的170例不稳定型心绞痛患者。在收治后的1 d内,对患者进行血液hs-CRP、TnT-hs水平的检测。根据TnT-hs浓度水平,将患者分为阴性组（108例）和阳性组（62例）两组,分别对患者行心电图（ECG）检测。规范治疗后,对各患者进行为期1年以上的随访,对患者可能发生的心血管病事件（如恶性心律失常、急性心肌梗死、猝死等）进行统计。结果行ECG后,阴性组中有0例（0）ST段升高,47例（43.5%）ST段下降和（或）T波倒置；阳性组中有3例（4.8%）ST段升高,38例（61.3%） ST段下降和（或）T波倒置。结论利用hs-CRP、TnT-hs水平对不稳定型心绞痛患者进行危险分层,对于不稳定型心绞痛的诊断、治疗以及预后具有重要的作用。

5项心肌标志物联合检测对先兆子痫心肌损伤的诊断价值研究

目的探讨超敏肌钙蛋白-T(hs-cTnT)、人心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、B型尿钠肽(BNP)、缺血修饰清蛋白(IMA)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)对先兆子痫心肌损伤的诊断价值。方法正常妊娠50例纳入妊娠组,诊断为先兆子痫167例为先兆子痫组,分为心肌损伤组42例和无心肌损伤组125例。另选择50例健康非妊娠女性为对照组。采用ELISA一步法测定血清中H-FABP,微粒子化学发光免疫法检测hs-cTnT和BNP,清蛋白-钴结合试验测定IMA,以及免疫抑制法测定CK-MB。结果先兆子痫组中心肌损伤组的CK-MB、H-FABP、IMA、hs-cTnT和BNP水平明显高于对照组、妊娠组和无心肌损伤组,差异有统计学意义[(t=8.521、7.489、7.256;7.561、6.897、6.235;12.314、9.236、10.251;13.657、11.023、12.031;11.301、10.364、15.567),(P=0.008,0.030,0.035;0.027,0.031,0.033;0.002,0.005,0.003;0.002,0.004,0.003;0.003,0.004,0.001)]。先兆子痫组中无心肌损伤组的CK-MB和hs-cTnT与对照组、妊娠组比较,差异无统计学意义[(t=1.678、1.401;1.887、1.784),(P=0.339、0.401;0.289、0.398)]。无心肌损伤组和妊娠组的IMA、H-FABP和BNP明显高于对照组[(t=4.784、4.021;3.894、3.784;5.801、5.215),(P=0.024、0.032;0.037、0.041;0.021、0.029)]。无心肌损伤组的IMA、H-FABP和BNP与妊娠组比较,差异无统计学意义[(t=1.325、1.257、1.241);(P=0.451、0.329、0.378)]。5项标志物联合检测灵敏度明显高于单个标志物(χ2=3.021、3.561、4.215、4.496、5.249;P=0.027、0.024、0.019、0.015、0.009)。结论采用心肌标志物判断孕妇心肌损伤时,应考虑到妊娠这一特殊的生理周期,5项心肌标志物联合检测,有利于早期诊断先兆子痫的缺血性心肌损伤。