乌司他丁对多发伤并发脓毒症病人炎症状态及T细胞亚群的影响

目的探讨乌司他丁在多发伤并发脓毒症病人临床治疗中的应用效果。方法回顾性分析2017年4月至2019年4月苏州第九人民医院收治的106例多发伤并发脓毒症病人病例资料,根据治疗方式的不同将所有病人分为两组,各53例。对照组仅予以抗感染等常规治疗,观察组在对照组基础上加用乌司他丁静脉滴注治疗,2次/天。两组均连续给药1周。比较两组病人炎症状态、T细胞亚群变化情况、血流动力学参数及临床治疗总有效率。结果治疗后两组病人各血清炎性因子水平超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、降钙素原及白细胞介素-6(IL-6)均有所降低,且观察组低于对照组[(20.85±3.06)mg/L比(38.16±4.27)mg/L,(21.94±3.18)mg/L比(33.05±4.16)mg/L,(0.71±0.32)g/L比(1.29±0.44)g/L,(215.63±28.49)ng/L比(279.14±36.85)ng/L,P<0.05];与治疗前相比,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均有所提高,CD8^(+)均降低,且观察组CD3^(+)(60.12±9.84)%比(47.08±7.35)%、CD4^(+)(44.96±8.15)%比(44.96±8.15)%、CD4^(+)/CD8^(+)(1.59±0.83)比(1.17±0.69)指标高于照组,CD8^(+)(27.04±5.39)%比(33.07±6.22)%指标低于对照组(P<0.05);治疗后两组病人心脏指数、每搏量指数(SVI)、全心舒张期末容积指数(GEDVI)、平均动脉压(MAP)及中心静脉压(CVP)均高于治疗前,心率低于治疗前,且观察组心脏指数、SVI、GEDVI、MAP及CVP指标高于对照组,心率指标低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率94.34%(50/53)与对照组总有效率90.57%(48/53)相比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.541,P=0.462)。结论将乌司他丁用于多发伤并发脓毒症病人治疗中可有效帮助其降低机体炎性反应,同时改善免疫功能及血流动力学参数,临床疗效确切。

免疫学指标、炎性因子联合临床特征对卵巢癌患者预后的预测价值

目的探究免疫学指标、炎性因子联合临床特征预测卵巢癌患者预后的价值。方法回顾性分析2018年3月—2019年3月收治的卵巢癌134例的临床资料,根据随访2年内是否发生死亡将患者分为预后不良组32例和预后良好组102例。收集2组入院时临床资料。测定2组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平。采用多因素Logistic回归分析卵巢癌患者预后不良的影响因素。结果年龄≥60岁、病理分期Ⅲ~Ⅳ期、低分化、CD4+<35%、CD8+≥32%、CD4+/CD8+<1.1、IL-6≥24 mg/L、TNF-α≥28 mg/L、CRP≥21 mg/L是卵巢癌患者预后不良的独立影响因素(P<0.01)。结论年龄、病理分期、组织学分级、免疫学指标、炎性因子水平与卵巢癌患者预后情况密切相关。

急性心肌炎患者血清Presepsin和GDF-15水平及其与炎症水平和心功能的相关性

目的探讨急性心肌炎患者血清可溶性CD14亚型(Presepsin)、生长分化因子15(GDF-15)水平及其与炎症因子水平、心功能指标的关系。方法选取2020年10月至2021年10月于内蒙古医科大学附属医院诊治的50例急性心肌炎患者作为病例组,同期体检的80例健康人作为对照组。酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清Presepsin、GDF-15和炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平。超声心动图检测心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室质量指数(LVMI)、左室舒张末期内径(LVEDD)]。Pearson法分析急性心肌炎患者血清Presepsin与GDF-15水平相关性,以及两者水平与炎症水平、心功能的相关性。ROC曲线分析血清Presepsin、GDF-15水平对急性心肌炎的诊断价值。结果与对照组相比,病例组患者高胆固醇比例、血清Presepsin、GDF-15、IL-6、TNF-α、hs-CRP水平以及LVEDD、LVMI显著升高,但LVEF显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson分析显示急性心肌炎患者血清Presepsin与GDF-15水平呈正相关,二者分别与IL-6、TNF-α、hs-CRP、LVEDD、LVMI呈正相关,与LVEF呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示血清Presepsin、GDF-15水平诊断急性心肌炎的曲线下面积分别为0.873、0.816,最佳截断值分别为77.62 pg/mL、96.80 pg/mL时,其敏感度分别为68.00%、80.00%,特异度分别为95.00%、70.00%;二者联合诊断急性心肌炎的曲线下面积、敏感度、特异度分别为0.908、86.00%、81.25%。结论急性心肌炎患者血清Presepsin、GDF-15水平显著增加,与炎症水平、左室重构密切相关,两指标对急性心肌炎有一定的诊断价值,两者联合诊断效能更高。

灯盏花素持续性动脉介入对老年重症急性胰腺炎的影响

目的探究灯盏花素(breviscapine)持续性动脉介入对老年重症急性胰腺炎症因子、免疫功能及安全性的影响。方法将70例老年SAP患者随机分为治疗组和对照组,各35例,对照组采用常规药物局部动脉灌注治疗;在对照组的基础上,治疗组采用灯盏花素持续性动脉灌注治疗。观察症状、体征恢复时间、住院时间、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分,在治疗前和治疗后5、10 d时,测定超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、CD4细胞比例及CD8细胞比例,并记录并发症、中转手术及死亡情况。结果治疗组的症状、体征恢复时间均显著性低于对照组(P<0.05);治疗后两组的APACHEⅡ评分均下降(P<0.05),且治疗组治疗后的APACHEⅡ评分均低于对照组的(P<0.05);治疗组治疗后10 d的hs-CRP、IL-6、TNF-α均明显低于对照组的(P<0.05),CD4细胞比例及CD4/CD8比值均高于对照组的(P<0.05);治疗组并发症发病率25.71%,对照组并发症发病率56.25%,组间差异显著(P<0.05);两组中转手术比例均为8.57%(P>0.05);治疗组2例死亡(5.71%),对照组3例死亡(8.57%),组间差异显著(P<0.05)。结论灯盏花素持续性动脉介入治疗老年重症急性胰腺炎疗效较好,能抑制炎症反应,改善免疫功能,减少并发症。

含免疫炎性指标的老年慢性心力衰竭患者肺部感染预测模型的构建及价值

目的探讨含免疫炎性指标的老年慢性心力衰竭患者肺部感染预测模型的构建及价值。方法选取2017年4月—2020年4月收治的老年慢性心力衰竭180例,统计肺部感染发生情况,分析老年慢性心力衰竭患者肺部感染的影响因素,构建列线图预测模型,并评价含免疫炎性指标(CD3+、CD4+、CD8+和肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、C反应蛋白)的老年慢性心力衰竭患者肺部感染列线图预测模型临床获益。结果住院期间,老年慢性心力衰竭180例中46例并发肺部感染,134例未并发肺部感染。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、住院时间、合并糖尿病、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)、侵入性操作及免疫炎性指标均为老年慢性心力衰竭患者肺部感染的独立影响因素(P<0.01)。列线图预测模型预测老年慢性心力衰竭患者肺部感染的一致性指数为0.869(95%CI:0.804,0.919);决策曲线分析结果显示,当含免疫炎性指标的老年慢性心力衰竭患者肺部感染列线图预测模型预测值在0~0.9区间时,可提供附加临床获益。结论年龄、住院时间、合并糖尿病、合并COPD、侵入性操作及免疫炎性指标均为老年慢性心力衰竭患者肺部感染的独立影响因素,含免疫炎性指标的列线图预测模型可提高老年慢性心力衰竭患者肺部感染的预测准确性。

乌苯美司辅助化疗对乳腺癌患者免疫功能、生活质量、炎性因子以及不良反应的影响

目的观察乌苯美司辅助化疗对乳腺癌患者免疫功能、生活质量、炎性因子以及不良反应的影响。方法选取2016年1月至2018年12月于杭州市肿瘤医院接受治疗的女性乳腺癌患者102例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组各51例。对照组予以单纯化疗,观察组在其基础上服用乌苯美司治疗。比较两组短期内临床疗效、治疗前及治疗3个月后免疫功能指标(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)、血清炎性因子[白细胞介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]、生活质量[癌症患者生命质量测定量表(QLQ-C30)]水平变化,并记录治疗过程中的不良反应发生情况。结果治疗后,观察组总有效率为64.71%,高于对照组的45.10%,差异有统计学意义(χ^2=3.960,P<0.05);治疗3个月后,观察组患者CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+水平[(60.26±3.18)%、(43.17±2.35)%、(1.59±0.11)]均较治疗前[(52.25±3.15)%、(37.36±4.24)%、(1.11±0.19)]显著上升(t=18.074、12.592、22.853,均P<0.05),且明显高于同期对照组[(46.58±2.19)%、(33.26±2.28)%、(0.99±0.10)](t=25.302、21.614、28.823,均P<0.05);而观察组CD8^+水平[(27.16±2.14)%]较治疗前的(33.59±2.54)%显著下降(t=19.624,P<0.05),且明显低于同期对照组的(33.57±2.24)%(t=14.776,P<0.05);对照组CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+水平[(46.58±2.19)%、(33.26±2.28)%、(0.99±0.10)]均较治疗前[(52.25±3.34)%、(37.16±3.09)%、(1.11±0.12)]显著下降(t=14.644、10.373、7.791,均P<0.05),而对照组CD8^+水平[(33.57±2.24)%]较治疗前的(33.49±2.19)%比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,观察组患者IL-10水平[(7.85±1.08)pg/L]较治疗前的(5.26±1.48)pg/L显著上升(t=14.450,P<0.05),而TNF-α、CRP水平[(5.26±1.59)ng/L、(9.63±1.55)mg/L]较治疗前[(10.16±2.12)ng/L、(43.26±6.06)mg/L]均显著下降(t=18.864、63.119,均P<0.05),而对照组IL-10、TNF-α、CRP水平[(5.26±1.34)pg/L、(9.58±2.49)ng/L、(44.58±7.76)mg/L]较治疗前[(5.16±1.59)pg/L、(10.06±2.65)ng/L、(43.07±6.09)mg/L]差异均无统计学意义(t=0.487、1.334、1.557,均P>0.05);治疗3个月后,观察组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能评分分别为(70.46±7.42)分、(74.97±7.55)分、(72.13±8.25)分、(63.43±6.75)分、(69.24±5.91)分,较治疗前的(50.42±7.95)分、(55.14±6.31)分、(55.15±7.31)分、(48.21±8.33)分、(48.55±5.73)分均有显著上升(t=18.623、20.435、15.586、14.415、21.440,均P<0.05),对照组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能等各项评分分别为(63.17±7.01)分、(67.10±7.22)分、(64.41±7.95)分、(52.93±8.14)分、(60.51±8.34)分,较治疗前的(51.43±6.65)分、(55.34±6.66)分、(55.15±7.64)分、(49.13±8.41)分、(47.13±7.45)分均显著上升(t=12.275、12.101、8.484、3.279、12.103,均P<0.05),且观察组各项评分均明显高于对照组(t=5.100、5.380、4.812、7.091、6.099,均P<0.05);观察组患者不良反应总发生率为11.76%,明显低于对照组的35.29%(χ^2=7.846,P<0.05)。结论乌苯美司辅助化疗可明显改善乳腺癌患者免疫功能,提升患者生活质量,显著降低炎性因子水平及化疗时的不良反应,安全有效。