雾化吸入布地奈德治疗超早早产儿支气管肺发育不良效果观察

目的观察雾化吸入布地奈德对治疗超早早产儿(出生胎龄<28周)支气管肺发育不良(Bronchopulmona-ry Dysplasia,BPD)效果。方法超早早产儿46例随机分为治疗组20例及对照组26例。治疗组从出生第28天采用布地奈德0.5 mg雾化吸入治疗,每日2次,共治疗10天;对照组在治疗过程中不使用布地奈德,亦不使用其他类型糖皮质激素。分别于出生28、38天记录两组患儿呼吸机参数[吸气峰压(peak inspiratory pressure,PIP)、平均气道压(mean airway pressure,MAP)、吸氧浓度(fraction of inspired oxygen,FiO_(2))、动脉血二氧化碳分压(pressure of carbon di-oxide,PCO_(2))],记录两组患儿治疗后机械通气时间、用氧时间、住院时间,判断治疗效果,纠正胎龄36周对两组患儿进行BPD分度,记录治疗过程中不良反应发生情况。结果与对照组比较,出生第38天时治疗组PIP、MAP、FiO_(2)、PCO_(2)低(P均<0.05)。与对照组比较,治疗组机械通气时间、用氧时间及住院时间短(P均<0.05)。治疗组BPD分度为轻度8例、中度9例、重度3例,对照组分别为3、12、11例,与对照组比较,治疗组BPD分度轻度患者比例大,重度比例小(P<0.05)。两组患儿不良反应发生率差异无统计学意义。纠正胎龄36周及6月时两组患儿平均体质量、身高、头围及格塞尔评分差异无统计学意义。结论雾化吸入布地奈德治疗超早早产儿BPD效果较好,可明显降低患儿呼吸机参数,缩短机械通气时间及用氧时间,降低重度BPD比例,且安全性较好。

超早早产儿的死亡情况及其与临床特征的关系

目的分析超早早产儿的死亡情况及其与临床特征的关系,探讨超早早产儿死亡的影响因素。方法回顾性分析2010~2016年广西9家医院收治的308例超早早产儿的临床资料。记录早产儿死亡情况及病因,分析死亡情况与相关临床特征的关系。结果308例超早早产儿住院期间死亡158例,死亡比例为51.3%,大多数早产儿在围生期内死亡(74.7%),主要的死因为新生儿呼吸窘迫综合征(占77.2%)。住院治疗的超早早产儿例数自2014年起明显增多,但早产儿的存活率随年份的变化趋势无统计学意义(P>0.05)。随着出生胎龄或出生体重的增加,超早早产儿的死亡比例呈下降趋势。结论超早早产儿死亡比例较高,新生儿呼吸窘迫综合征为首要死因。不断提高诊疗水平、优化诊疗流程、多科协同合作、加强医患沟通,将有助于提高超早早产儿的救治成功率。

历史对照研究危重症专职护理模式在超早早产儿早期护理中的应用效果

目的:探讨危重症专职护理模式在超早早产儿早期护理中的应用效果。方法:选择2014年11月~2019年8月我院收治的88例超早早产儿作为研究对象,其中2014年11月~2016年12月采用常规护理的42例作为对照组,2017年1月~2019年8月采用危重症专职护理的46例作为观察组,比较两组临床指标、生长发育指标及并发症发生率。结果:观察组使用呼吸机时间、达全肠道营养时间、住院时间,均少(低)于对照组(P<0.05);两组纠正胎龄40周时体质量、身高及头围均高于入院时(P<0.05);纠正胎龄40周时观察组体质量、身高及头围均高于对照组(P<0.05);观察组护理后院内感染、喂养不耐受、颅内出血、视网膜病变及坏死性小肠结肠炎发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:危重症专职护理模式能促进超早早产儿生长发育,可降低患儿院内感染率,减少喂养不耐受、颅内出血、视网膜病变及坏死性小肠结肠炎发生率,缩短住院时间,减少家庭及社会负担,值得临床推广应用。

极早产与超早产儿追赶生长对神经心理行为发育的影响

随着全面“二孩”“三孩”政策的开放实施,我国出生人口量将持续增加,极早产儿与超早产儿出生率及存活率亦呈逐年提高趋势。小胎龄早产儿因年龄小、出生体重轻、伤残及死亡率高,其体格、神经心理行为发育情况已成为公共卫生事业关注的重点。出生后体格追赶增长情况与神经心理发育并不平行,体格的良好生长并不意味着早产儿在适应性、动作、语言、认知与社交方面表现超前。本文主要对早产儿出生后追赶生长的定义及发生机制作一总结,并对超早/极早产儿生后追赶生长情况对后期神经心理行为发育影响进行综述。

全身运动评估指导极早和超早产儿早期干预的研究

探讨运用全身运动评价方法对极早、超早产儿进行早期康复训练的可行性,为其在临床上的推广应用奠定基础。方法 选择我院于2020年5月-2021年12月的76名早产儿(51名极早产儿、25名超早产儿)实施早期康复训练,对其康复训练效果进行跟踪观察,观察康复训练效果。结果 76例早产儿按照 GMs的结果分为高危组、中度高危组和低高危组,在12个月的时间内,有16例(21.1%)发生了运动发育障碍,11例(14.5%)发生了脑瘫,5例(6.6%)发生了运动发育迟缓。结论 采用 GMs评价结果进行分组,指导极早、超早产儿的早期干预,是一种切实可行的方案,有利于促进康复资源的合理配置,值得在临床上推广与应用。

血氧饱和度对超早早产儿预后影响的Meta分析

目的本研究收集了NeOProM团队发表的比较超早早产儿不同血氧饱和度预后的临床文献,并对其进行系统评价,试图寻找适合超早早产儿的血氧饱和度。方法采用STATA 12.0软件,对NeOProM团队发表的文献进行Meta分析,分别比较在胎龄小于28周的超早早产儿中,高血氧饱和度组（91%~95%）和低血氧饱和度组（85%~89%）在出院前或18月龄前病死率、早产儿视网膜病（ROP）、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）、支气管肺发育不良（BPD）、脑室内出血（IVH）、动脉导管未闭（PDA）发生率等方面内容。结果纳入3篇文献,包括4 919名超早早产儿,其中低血氧饱和度组患儿2 460例,高血氧饱和度组患儿2 459例。系统评价显示,与高血氧饱和度组患儿比较,低血氧饱和度组患儿出院前或18月龄前病死率的风险增加（RR：1.19,95%CI：1.05~1.35）;ROP发生率降低（RR：0.73,95%CI：0.53~1.00）;NEC发生率增高（RR：1.26,95%CI：1.06~1.49）;BPD、IVH及PDA发生率两组比较差异无统计学意义。结论维持低血氧饱和度能降低超早早产儿ROP的发生率,但增加了超早早产儿病死率及NEC的发生率。

新生儿转运团队参与极早/超早产儿转运前救治的意义

目的探讨由专业的新生儿转运团队对极早/超早产儿进行产后复苏及转运的必要性及意义。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月由解放军总医院第五医学中心新生儿科转运团队从外院转运收治至新生儿重症监护病房的116例极早/超早产儿的临床资料,根据复苏团队的不同分为研究组56例和对照组60例。研究组的早产儿由解放军总医院第五医学中心新生儿重症监护室医务人员组成的新生儿转运团队参与分娩后的新生儿复苏及转运。对照组早产儿由分娩机构进行新生儿复苏,后由解放军总医院第五医学中心新生儿转运团队将新生儿转至该院新生儿重症监护病房。比较分析两组早产儿的围生期因素,转运前给予的治疗措施,入院时的临床表现、血糖水平及血气分析结果,住院期间的并发症发生情况和住院天数。结果两组早产儿的围生期因素比较差异无显著性(P>0.05)。研究组早产儿转运前给予气管插管治疗的比例高于对照组,差异有显著性(P<0.05),给予的其他治疗措施比较差异无显著性(P>0.05)。与研究组比较,对照组早产儿经转运后,入院时呻吟比例、新生儿危重症评分更高,经皮氧饱和度更低,入院后30min内第一次血气分析结果显示,对照组早产儿的二氧化碳分压更高,差异均有显著性(P<0.05)。对照组早产儿发生Ⅱ级及以上颅内出血的比例高于研究组,差异有显著性(P<0.05)。两组早产儿住院天数比较差异无显著性(P>0.05)。结论对于极早/超早产儿这类高危新生儿最好能由专业的新生儿转运团队进行复苏及转运,可提高转运的安全性,降低高危早产儿的危重程度;对基层医院产科医护人员要加强高危新生儿分娩的专业培训。

母乳喂养持续改进对极早和超早产儿体格及神经发育的影响

目的探究母乳喂养持续改进对极早和超早产儿体格发育和神经发育结局的影响,以促进极早和超早产儿的体格和神经运动发育。方法选取2017年7月至2019年6月出生的92例极早和超早产儿为研究对象,按照随机数表法将所有早产儿分为两组,对照组接受常规母乳喂养,共46例,观察组接受母乳喂养持续改进喂养,共46例。分别比较两组早产儿在矫正月龄6个月时的体格生长发育情况、矫正胎龄40周时和矫正月龄6个月时的神经运动心理发育情况(NBNA量表和Gesell发育量表)。结果矫正月龄6个月时,观察组早产儿体格发育迟缓比例低于对照组(P<0.05)。矫正胎龄40周时,观察组早产儿神经发育异常率低于对照组(P<0.05)。矫正月龄6个月时,观察组早产儿大运动、精细运动、个人社会行为、语言、适应性等各能区发育正常比例均高于对照组(P均<0.05)。结论母乳喂养持续改进能够提高极早和超早产儿体格生长发育和神经发育效率,改善体格发育和神经发育结局。