神经内镜辅助超早期手术治疗丘脑出血破入脑室

丘脑出血是高血压脑出血的常见出血部位,仅次于壳核部出血。丘脑出血后极易破入脑室,病残率及病死率极高[1]。传统神经外科手术需经内囊处理,创伤大且难以施行脑室引流。随着神经内镜技术的发展,神经内镜微创行颅内血肿清除术已成为脑出血疾病外科治疗的重要手段。

超早期手术结合增液承气汤加减方治疗高血压脑出血临床疗效观察

目的评价超早期手术结合增液承气汤加减方治疗高血压脑出血的临床疗效,探索中西医结合综合治疗重症高血压脑出血的新思路、新方法。方法采用回顾性分析,选取116例高血压脑出血患者,根据治疗方法不同分为两组,所有患者均于发病后6 h内手术清除血肿,其中西医对照组61例患者在超早期手术清除血肿的基础上采用西医基础治疗,中西医治疗组55例在西医治疗的基础上于超早期手术清除血肿术后第3天给予口服增液承气汤加减方,两组患者疗程均为21 d。疗程结束后分别比较两组格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、神经功能缺损程度评分、日常生活活动能力(ADL)评分、术后第21天临床疗效。结果两组患者术后第21天GCS评分、神经功能缺损程度评分、ADL评分与术前比较差异具有统计学意义(P<0.05),且术后第21天中西医治疗组GCS评分、神经功能缺损程度评分、ADL评分、临床疗效与西医对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超早期手术结合增液承气汤加减方综合治疗高血压脑出血能显著改善患者预后,提高临床疗效。

超早期手术结合中药治疗高血压脑出血的临床研究

目的 :寻求能提高高血压脑出血临床疗效的救治方案。方法 :采用随机对照试验方法对 72例高血压脑出血患者进行分组治疗研究。治疗组 32例 ,采用中西医结合方案 (包括超早期手术 ,常规西医、西药及中药清开灵注射液静脉滴注等综合救治方案 ) ;对照组 4 0例 ,采用手术 ,常规西医、西药治疗。连续治疗 2 8d后进行疗效评定。结果 :治疗组临床疗效明显优于对照组 (χ2 =4 .15 ,P<0 .0 5 ) ,患者死亡数明显减少 ,差异有显著性(χ2 =8.0 4 ,P<0 .0 5 ) ;并发症发生数治疗组少于对照组 (肺部感染 6∶ 16 ,χ2 =11.37,P=0 .0 0 1;上消化道出血8∶ 16 ,χ2 =4 .10 ,P=0 .0 4 )。结论 :超早期手术结合中药治疗高血压脑出血疗效较不用中药组为好。

老年高血压脑出血患者超早期手术治疗的临床疗效

目的探讨老年高血压脑出血患者超早期手术治疗的临床疗效。方法选择2013年6月至2015年6月安徽医科大学附属巢湖医院收治的68例老年高血压脑出血患者为研究对象,根据不同手术时间分为早期组(发病至手术时间6~24 h,n=37)和超早期组(发病至手术时间<6 h,n=31)。两组患者均行微创颅内血肿清除术治疗,比较两组患者的临床疗效及日常生活能力和运动能力。结果治疗3周后,超早期组整体临床疗效显著高于早期组(Z=2.034,P<0.05);治疗1个月后,超早期组意识恢复率及致残率分别为90.3%(28/31)和12.9%(4/31),均显著优于早期组[70.3%(26/37),35.1%(13/37)](P<0.05);治疗后3个月,超早期组Barthel指数法、Fugl-Meyer运动功能评分法评分分别为(74±7)分和(69±12)分,均显著高于早期组[(69±5)分和(63±10)分](P<0.05);超早期组并发症发生率为22.6%(7/31),与早期组的32.4%(12/37)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年高血压脑出血患者超早期手术治疗明显提高了临床疗效,并改善了患者近期日常生活能力及运动能力,且未增加患者并发症发生率,但要注意监测患者再次脑出血的发生。

基底节区高血压脑出血超早期手术治疗分析

目的探讨超早期手术治疗基底节区高血压脑出血的临床效果。方法根据510例基底节区高血压脑出血患者发病7h内的临床表现、影像学资料及全身状况,采取不同的手术方式,其中269例行骨瓣开颅血肿清除术,111例行小骨窗开颅血肿清除术,51例行立体定向血肿抽吸术,47例行CT引导血肿穿刺引流术,32例行神经内镜下血肿清除术。结果510例中,死亡89例,死亡率17.4%,术后6个月根据ADL分级,Ⅰ级67例,Ⅱ级119例,Ⅲ级138例,Ⅳ级73例,Ⅴ级24例。结论基底节区高血压脑出血超早期手术治疗应根据患者个体化的差异,采取恰当的手术方法,以降低死亡率及致残率。尤其是微侵袭手术技术的日益成熟,使得手术时间短、创伤小、操作简便易行、安全有效。

超早期手术治疗高血压脑出血的临床研究

目的探讨超早期手术治疗高血压脑出血(HICH)患者的临床意义。方法对37例采用超早期手术(6h内)和延迟手术治疗的43例患者的临床康复情况进行对照比较。结果超早期手术患者意识恢复快,并发症发生率低,神经功能恢复快,3月后日常生活(ADL)评判优于延迟手术组。结论超早期手术治疗对HICH的临床康复疗效显著,有手术指征患者应积极争取超早期手术。

超早期手术治疗高血压脑出血32例

高血压脑出血（HICH）的病死率、致残率均高,内科治疗效果欠佳,目前多行手术治疗。但手术时机的选择尚存较大争议,2008年4月~2009年4月,我们共手术治疗HICH患者81例,其中超早期手术治疗患者32例,效果满意。现报告如下。

高龄高血压脑出血的超早期手术治疗效果观察

目的 探讨高龄高血压脑出血的外科治疗方法。方法 对 5 6例高龄高血压脑出血患者进行超早期手术 ,其中开颅清除血肿 2 8例 ,脑内血肿穿刺抽吸尿激酶溶解引流术 11例 ,后颅窝开颅 4例 ,血肿破入脑室行脑室内尿激酶灌注引流 13例。结果 7例痊愈、2 0例自理 ,良好率为 4 8.2 % ,10例半自理 ,9例偏瘫卧床 ,4例植物生存 ,6例死亡 ,病死率为 10 .7%。手术后 1个月 ,恢复至 ～ 级 19例 , ～ 级 2 7例 , 级 4例。结论 对高龄高血压脑出血患者行超早期手术治疗能够降低死亡率 ,提高存活者生活质量。

超早期手术治疗高血压脑出血36例

目的探讨超早期手术治疗高血压脑出血的临床效果。方法回顾性分析36例超早期手术治疗高血压脑出血患者的临床资料。结果手术36例,术后24小时内复查CT,血肿清除均达80%以上,无再出血病例,死亡5例,病死率13.9%,术后3～6个月按ADL(日常生活能力)分级:Ⅰ级8例,Ⅱ级11例,Ⅲ级7例,Ⅳ级3例,Ⅴ级2例。结论超早期手术治疗高血压脑出血,能有效降低死亡率和致残率,提高生存质量。

超早期手术治疗高血压脑出血临床疗效研究

本文通过回顾性分析１８２例高血压脑出血不同时机的手术治疗，对病人生活能力（ＡＤＬ）的影响，进行临床疗效研究。经统计学处理，结果表明：发病后７小时以内手术（即超早期手术）者与７～２４小时手术者比较，χ２＝６．８２，Ｐ＜０．０５，差异有显著性，而与２４小时以上手术者比较，χ２＝９．９２，Ｐ＜０．０１，差异有高度显著性。认为超早期手术治疗高血压脑出血，可明显提高病人的生存质量。主张对高血压脑出血行超早期手术治疗。

108例自发性脑出血患者超早期手术治疗的体会

目的 探讨自发性脑出血患者的手术疗效、治疗方式及其对预后生存质量的影响.方法 108例脑内出血(幕上≥30 ml、幕下≥15 ml),发病6 h内手术68例(62.97%),6～72 h内手术30例(27.77%),72 h后手术10例(9.25%).血肿清除+颞肌下减压(或去骨瓣)47例,血肿清除+颞肌下减压(或去骨瓣)+脑室外引流(尿激酶血肿溶解)16例;单纯一侧或双侧脑室穿刺引流尿激酶血肿溶解术45例.结果 存活80例(74.18%),按ADL分级:Ⅰ级11例,Ⅱ级7例,Ⅲ级39例,Ⅳ级20例,Ⅴ级为3例.死亡28(25.92%)例.结论 把握好手术时机,尽早手术清除血肿,能够有效缓解急性颅内压增高症状,阻断因血肿急性脑膨胀而形成的颅内高压、脑血流量下降、脑组织缺血缺氧等一系列恶性循环,是患者脑出血抢救治疗成功的关键.同时,提高手术质量,减少手术创伤,对于降低患者的死亡率、预防术后并发症、争取好的预后都具有重要意义.

翼点锁孔超早期手术治疗破裂颅内动脉瘤33例报道

回顾性分析33例患者破裂6h内的动脉瘤经翼点锁孔入路手术的临床资料。结果共夹闭33例患者的36个动脉瘤,包括4个术中破裂者,35个行单纯动脉瘤夹闭术,1个行夹闭加瘤颈包裹。术后恢复良好29例,中、重残3例,1例死于肺栓塞。动脉瘤破裂6h内超早期翼点锁孔手术安全、微创、可行,潘氏点侧脑室穿刺在术中对颅压较高尤其脑积水患者有帮助。

超早期手术治疗重症幕上高血压脑出血43例临床分析

目的:探讨重症幕上高血压脑出血超早期手术治疗方法的临床疗效。方法:对43例重症高血压脑出血患者早期开颅血肿清除加硬膜减张缝合去骨瓣减压术回顾分析。结果:患者术后死亡7例,存活36例,生存率83.7%。随访0.5～2年,根据ADL(日常生活能力)分级法Ⅰ～Ⅲ级良好率60.46%。结论:对重症高血压脑出血患者行超早期开颅血肿清除加硬膜减张缝合去骨瓣减压术手术治疗能够降低病死率,提高存活率。

破裂后交通动脉瘤经绿色通道超早期手术夹闭临床分析

目的分析绿色通道超早期手术夹闭在破裂后交通动脉瘤的具体价值和实际效果。方法回顾性分析2015年1月～2018年12月破裂后交通动脉瘤患者63例,对其进行绿色通道超早期手术夹闭,对其临床效果进行分析。结果 63例破裂后交通动脉瘤患者均接受绿色通道超早期手术夹闭治疗,从入院后开始,距手术开始时间1～6 h,平均手术时间(3.4±1.1)h,额颞扩大翼点开颅,顺利清除颅内血肿,动眼神经麻痹消除,无患者死亡。患者手术前ADL生活质量评分为(21.4±9.5)分,手术后ADL生活质量评分为(63.5±10.7)分,差异具有统计学意义(t=23.353,P=0.000)。GOS预后评分为(4.1±0.3)分。术后患者出现脑积水2例,破裂后再出血1例,脑梗死1例,脑血管痉挛1例,术后并发症发生率为7.94%(5/63)。结论通过绿色通道超早期手术夹闭,破裂后交通动脉瘤得到有效治疗,并清除颅内血肿,降低死亡率,提高患者预后情况和生活质量。

小骨窗超早期手术治疗高血压脑出血36例

目的 :探讨直切口小骨窗超早期手术治疗高血压脑出血的疗效。方法 :对 36例高血压性脑出血患者进行超早期显微手术清除血肿 ,在CT定位下行小骨窗开颅 ,微小皮质造瘘 ,手术显微镜直视下清除血肿。结果 :手术 1个月后生存质量按日常生活能力评级 :ⅠⅡ级 2 6例 (72 .2 % ) ,ⅢⅣ级 8例 (2 2 .2 % ) ,Ⅴ级 1例 (2 .8% ) ,死亡 1例 (2 .8% )。结论 :直切口小骨窗超早期手术能减少高血压脑出血的病死率 ,提高存活质量。