神经内镜辅助超早期手术治疗丘脑出血破入脑室

丘脑出血是高血压脑出血的常见出血部位,仅次于壳核部出血。丘脑出血后极易破入脑室,病残率及病死率极高[1]。传统神经外科手术需经内囊处理,创伤大且难以施行脑室引流。随着神经内镜技术的发展,神经内镜微创行颅内血肿清除术已成为脑出血疾病外科治疗的重要手段。

超早期手术治疗高血压脑出血32例

高血压脑出血（HICH）的病死率、致残率均高,内科治疗效果欠佳,目前多行手术治疗。但手术时机的选择尚存较大争议,2008年4月~2009年4月,我们共手术治疗HICH患者81例,其中超早期手术治疗患者32例,效果满意。现报告如下。

高龄高血压脑出血的超早期手术治疗效果观察

目的 探讨高龄高血压脑出血的外科治疗方法。方法 对 5 6例高龄高血压脑出血患者进行超早期手术 ,其中开颅清除血肿 2 8例 ,脑内血肿穿刺抽吸尿激酶溶解引流术 11例 ,后颅窝开颅 4例 ,血肿破入脑室行脑室内尿激酶灌注引流 13例。结果 7例痊愈、2 0例自理 ,良好率为 4 8.2 % ,10例半自理 ,9例偏瘫卧床 ,4例植物生存 ,6例死亡 ,病死率为 10 .7%。手术后 1个月 ,恢复至 ～ 级 19例 , ～ 级 2 7例 , 级 4例。结论 对高龄高血压脑出血患者行超早期手术治疗能够降低死亡率 ,提高存活者生活质量。

108例自发性脑出血患者超早期手术治疗的体会

目的 探讨自发性脑出血患者的手术疗效、治疗方式及其对预后生存质量的影响.方法 108例脑内出血(幕上≥30 ml、幕下≥15 ml),发病6 h内手术68例(62.97%),6～72 h内手术30例(27.77%),72 h后手术10例(9.25%).血肿清除+颞肌下减压(或去骨瓣)47例,血肿清除+颞肌下减压(或去骨瓣)+脑室外引流(尿激酶血肿溶解)16例;单纯一侧或双侧脑室穿刺引流尿激酶血肿溶解术45例.结果 存活80例(74.18%),按ADL分级:Ⅰ级11例,Ⅱ级7例,Ⅲ级39例,Ⅳ级20例,Ⅴ级为3例.死亡28(25.92%)例.结论 把握好手术时机,尽早手术清除血肿,能够有效缓解急性颅内压增高症状,阻断因血肿急性脑膨胀而形成的颅内高压、脑血流量下降、脑组织缺血缺氧等一系列恶性循环,是患者脑出血抢救治疗成功的关键.同时,提高手术质量,减少手术创伤,对于降低患者的死亡率、预防术后并发症、争取好的预后都具有重要意义.

超早期手术治疗重症幕上高血压脑出血43例临床分析

目的:探讨重症幕上高血压脑出血超早期手术治疗方法的临床疗效。方法:对43例重症高血压脑出血患者早期开颅血肿清除加硬膜减张缝合去骨瓣减压术回顾分析。结果:患者术后死亡7例,存活36例,生存率83.7%。随访0.5～2年,根据ADL(日常生活能力)分级法Ⅰ～Ⅲ级良好率60.46%。结论:对重症高血压脑出血患者行超早期开颅血肿清除加硬膜减张缝合去骨瓣减压术手术治疗能够降低病死率,提高存活率。

自发性脑出血的超早期手术治疗

自发性脑出血是指不明原因的脑血管破裂出血，包括动脉瘤、动静脉畸型、高血压病、动脉粥样硬化所致的脑内不同部位的脑血管破裂出血。患者往往突然发病，出现偏瘫、失语，有的意识丧失，有的表现为高血压危象，出血严重者短时间内出现脑疝而导致呼吸、心跳停止。尽管采取急症手术清除血肿、减压等紧急抢救措施，仍然摆脱不了死亡率高和预后差的结果。我科2000年3月至2004年4月手术治疗自发性脑出血108例，报道如下。

高血压脑出血超早期手术治疗105例临床分析

目的分析总结高血压性脑出血的超早期手术治疗效果。方法105例高血压脑出血患者行超早期手术治疗的临床资料。结果手术死亡率为15%,低于各类文献报道。其中恢复良好28例,占27%,中残45例,占43%,重残13例,占12%,植物状态生存者3例,占3%。结论发病后超早期手术可以降低死亡率,提高患者的生存质量。

超早期手术治疗基底节区高血压性脑出血的疗效分析

2001年6月～2008年12月对56例高血压性脑出血患者行超早期（发病后6h内）手术治疗，现报告如下。

超早期手术治疗高血压脑出血57例分析

高血压脑出血是中老年人一种常见的急性脑血管病，文献报道死亡率高达40％～70％。高血压脑出血早期采取切实的治疗手段是降低其死亡率和致残率唯一出路，显著提高脑出血的治愈率。

超早期手术治疗伴有颅内血肿的前循环破裂动脉瘤

颅内动脉瘤破裂常表现为蛛网膜下腔出血（subarachnoidhemorrhageSAH），部分出血形成血肿，由于出血导致的血管痉挛，以及血肿所致高颅压引起的脑疝，可导致患者死亡，如能及早开颅探查并夹闭动脉瘤，尽快清除血肿，可提高重型破裂动脉瘤患者的存活率，并且能有效提高其生存质量。

肠腔内隔离消化液超早期手术治疗十二指肠瘘

十二指肠瘘为常见肠外瘘，是处理较为棘手的急危重症之一，病死率在20％左右。笔者应用气囊导管在肠腔内隔离消化液进行十二指肠瘘超早期手术，获得了较好的效果，报道如下。

对高血压基底节区脑出血患者采用超早期显微手术治疗的护理分析

目的研究高血压基底节区脑出血患者采用超早期显微手术治疗的护理方法。方法选取我院在2012年8月~2014年8月间收治的82例高血压基底节区脑出血患者的临床资料,根据数字随机分组法原则,将患者分为两组,每组各41例病例。对照组采用常规护理,观察组给予综合护理,比较两组患者的护理满意度与并发症发生情况。结果 （1）与对照组相较,观察组满意度更好,对比差异具有统计学意义（P〈0.05）。（2）与对照组相较,观察组并发症率更低,对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论实施超早期显微手术治疗的高血压基地节区脑出血患者通过给予综合护理,可降低并发症的发生率,让患者对疾病治疗更加满意,改善其术后生活质量,值得临床推广应用。

高血压脑出血患者应用超早期微创手术治疗的临床效果观察

目的探讨高血压脑出血患者应用超早期微创手术治疗的临床效果。方法将2016年5月—2017年1月的104例高血压脑出血患者根据数字表法分组。延期组采用延期(在发病6~72 h)微创手术进行治疗,早期组采用超早期(在发病6 h之内)微创手术进行治疗。比较两组高血压脑出血预后优良率;术后住院时间;干预前后患者神经功能缺损程度、格拉斯哥预后评分。结果早期组高血压脑出血预后优良率高于延期组,住院时间短于延期组,半年后早期组神经功能缺损程度、格拉斯哥预后评分优于延期组,P<0.05。结论高血压脑出血患者应用超早期微创手术治疗的临床效果确切。

高血压脑出血超早期手术86例麻醉处理

目的探讨高血压脑出血超早期手术的麻醉方法。方法对86例高血压脑出血超早期手术患者的麻醉过程进行回顾性分析。86例患者均实施气管内插管静脉复合全身麻醉及控制性降压。结果麻醉效果良好,手术顺利。术中除5例患者出现严重心肺并发症外其余81例生命体征较平稳,全组病例均安全渡过手术期。结论气管内插管静脉复合全身麻醉并控制性降压是高血压脑出血超早期手术患者的安全合理的麻醉方法。