高血压脑出血超早期术后再出血29例临床分析

高血压脑出血是神经科常见病之一,致死率和致残率均很高。且随着饮食习惯的改变和精神、生活压力的增加,其发病率也有上升趋势[1]。超早期小骨窗血肿清除和去骨瓣减压血肿清除是目前的主要外科手术方式。术后再出血是高血压脑出血术后最为凶险的并发症及死亡原因之一。总结我院2004年6月至2010年3月363例高血压脑出血行超早期小骨窗血肿清除或去骨瓣减压血肿清除术,术后再出血29例,临床分析及报道如下。

超早期小骨窗开颅脑出血清除术治疗高血压脑出血的临床效果及安全性研究

目的:探究超早期小骨窗开颅脑出血清除术对高血压伴脑出血患者的治疗效果及安全性。方法:研究对象均为2020年6月~2023年6月贵州省人民医院收入的200例高血压伴脑出血患者,随机分为对照组(传统开放术)与研究组(超早期小骨窗开颅脑出血清除术),各100例,比较两组各项指标。结果:研究组有效率为91.00%,对照组为77.00%,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组血肿清除率为97.00%,术后再出血率为2.00%;对照组血肿清除率为80.00%,术后再出血率为12.00%,研究组血肿清除率高于对照组,术后再出血率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组各项手术指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者神经功能缺损评分(NDS)与生活能力评分(ALD)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,研究组神经功能缺损评分低于对照组,生活能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发率为5.00%,对照组为18.00%,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在高血压伴脑出血患者的临床治疗中,采用超早期小骨窗开颅脑出血清除术有助于提高患者的治疗效果,促进患者术后康复,有助于增强患者的神经功能与生活能力,而且不良症状少,安全性较高。

分析超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的临床价值

探讨小骨窗超早期微创手术在颅内血肿清除中的应用价值。方法 选取本院2021年1月-2023年12月住院治疗的高血压性脑出血60例,按治疗方式进行分组。超早期微创组采用常规外科治疗,而常规组采用小骨窗微创治疗。结果 超早期微创组手术后患者心理压力、神经功能评分、生活质量评分及生活质量评分均优于常规组。超早期微创组患者的所有检查项目均优于常规组(P<0.05)。结论 应用小骨窗超早期微创手术治疗高血压性脑出血的疗效非常显著。

超早期小骨窗微创血肿清除术治疗高血压性脑出血的有效性及安全性

目的探讨高血压性脑出血(HICH)患者采用超早期小骨窗微创血肿清除术治疗的有效性及安全性。方法选取2021年6月至2022年9月虞城县人民医院收治的94例HICH患者,以随机数字表法分成研究组(n=47,超早期小骨窗微创血肿清除术)与对照组(n=47,常规开颅血肿清除术),对两组临床疗效、神经功能、氧化应激指标及并发症发生率进行比较。结果研究组治疗有效率(93.62%)高于对照组(78.72%),差异有统计学意义(P<0.05);与术前相比,术后两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后研究组NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组超氧化物歧化酶(SOD)水平较术前均提高,差异具有统计学意义(P<0.05),丙二醛(MDA)、脂质过氧化物(LPO)、髓过氧化物酶(MPO)水平较术前均降低,差异具有统计学意义(P<0.05);术后研究组SOD水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),MDA、LPO、MPO水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率(8.51%)低于对照组(25.53%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超早期小骨窗微创血肿清除术用于治疗HICH,能够提高临床疗效,改善神经功能与氧化应激指标,降低并发症发生率。

超早期小骨窗微创颅内血肿清除术在高血压脑出血中的安全性评价

目的分析超早期小骨窗微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血患者的效果。方法随机选取2020年1月—2023年6月福州市第一总医院收治的90例高血压脑出血患者为研究对象,以不同的手术方法分为对照组(行传统开颅术)、观察组(行超早期小骨窗微创颅内血肿清除术),每组45例。对比两组临床疗效、并发症发生率、临床指标、神经功能缺损和生活质量评分。结果观察组治疗总有效率为93.33%(42/45),高于对照组的66.67%(30/45),差异有统计学意义(χ^(2)=10.000,P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间、手术时间、血肿吸收时间均短于对照组,血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后神经功能缺损量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论超早期小骨窗微创颅内血肿清除术对高血压脑出血患者的治疗有效性及安全性较高,还能缩短患者住院时间及手术时间,有利于血肿快速吸收,提高血肿清除率,改善患者神经功能缺损的同时提高生活质量。

超早期小骨窗血肿清除术与延期开颅血肿清除术治疗重症高血压脑出血的价值分析

重症高血压(HBP)脑出血(CH),超早期小骨窗血肿清除术(UERSBWH)、延期开颅血肿清除术(DCHR),分析其价值。方法 样本选自医院,样本纳入开始时间为2022年6月,终止样本收录时间2023年6月,样本类型为重症HBPCH,n总=76例;抽签法进行分组,A组、B组,n各=38例;治疗方法:DCHR、UERSBWH。指标下述:手术指标、住院时间、颅内压、颅内血肿量、神经功能(NIHSS量表)、日常生活能力(MBI量表)、治疗效果。结果 下床活动时间、术中出血量、术后引流量、手术时间、住院时间,B<A;颅内压、颅内血肿量,比对A组,B组均小;NIHSS评分,B组均低;MBI评分,B组均高;治疗有效率:A:81.58%,B:97.37%,B组高,均(P<0.05)。结论 重症HBPCH者,UERSBWH,疗效较佳,可减少住院时间,促进患者康复,改善神经功能,增强日常生活能力,调节颅内压、颅内血肿量。

超早期小骨窗微创脑出血清除术与常规开颅血肿清除术在高血压脑出血中的应用对照研究

目的研究超早期小骨窗微创脑出血清除术对高血压脑出血患者围术期指标、血管内皮功能的影响。方法回顾性分析2021年4月至2023年4月淮安市淮安医院收治的80例高血压脑出血患者的临床资料,按手术方法不同进行分组,对照组(40例)患者于发病6 h内行常规开颅血肿清除术,观察组(40例)患者于发病6 h内行小骨窗微创血肿清除术,均于术后随访6个月。比较两组患者围术期相关指标,术前、术后3 d血清细胞因子指标,术前与术后6个月生活质量评分,以及术后并发症发生情况。结果与对照组比,观察组患者手术时间、住院时间缩短,术中出血量减少;与术前比,术后3 d两组患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素-1(Ang-1)、血管升压素(AVP)水平均降低,观察组均较对照组更低;与术前比,术后6个月两组患者身体机能、心智能力、社交活动、物质差别生活质量评分均升高,观察组均较对照组更高;与对照组比,观察组患者并发症总发生率低(均P<0.05)。结论与常规开颅血肿清除术相比,高血压脑出血患者行超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗,可改善围术期指标与血管内皮功能,提高患者生活质量,同时手术安全性较高。

注射用七叶皂苷钠联合超早期小骨窗脑出血清除术治疗高血压脑出血的有效性及安全性

目的探讨注射用七叶皂苷钠联合超早期小骨窗脑出血清除术治疗高血压脑出血(HICH)的有效性及安全性。方法选取2021年8月至2022年7月南阳市第一人民医院收治的86例HICH患者,以随机数字表法分成研究组与对照组,各43例。对照组接受超早期小骨窗脑出血清除术治疗,研究组接受注射用七叶皂苷钠联合超早期小骨窗脑出血清除术治疗。比较两组临床疗效、神经损伤标志物水平、炎症因子水平及安全性。结果研究组治疗总有效率(90.70%)高于对照组(72.09%)(P<0.05);两组治疗后神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平降低(P<0.05),研究组水平低于对照组(P<0.05);两组治疗后白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平降低(P<0.05),研究组水平低于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率(11.63%)与对照组(6.98%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论注射用七叶皂苷钠联合超早期小骨窗脑出血清除术治疗HICH效果确切,可改善患者神经损伤标志物、炎症因子水平,安全性较高。

超早期小骨窗微创血肿清除术对高血压性脑出血伴脑疝患者血管内皮功能和氧化应激的影响

目的 分析超早期小骨窗微创血肿清除术(SWC)对高血压性脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)并脑疝患者血管内皮功能和氧化应激的影响。方法 回顾性选取2020年4月至2022年3月于淄博市周村区人民医院接受治疗的80例HICH伴脑疝患者作为研究对象,按手术方式分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用常规开颅血肿清除术治疗,观察组采用超早期SWC治疗。对比分析两组患者的手术指标[手术时间、术中出血量、神智恢复时间、离床活动时间、住院时间];治疗前后患者血清细胞因子[血管生成素(Ang-1)、血管升压素(AVP)、血管内皮生长因子(VEGF)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、髓过氧化物酶(MPO)]及神经功能因子[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经肽(NPY)、脑源性神营养因子(BDNF)]、术后并发症总发生率、术后1个月格拉斯哥预后评分系统(GOS)评分。结果 观察组患者手术时间、术中出血量、神智恢复时间、离床活动时间、住院时间均少于对照组(均P <0.05)。与术前比较,术后1周两组患者Ang-1、AVP、VEGF、MPO、NSE及NPY水平均降低,SOD、GSH-Px、BDNF水平均升高,且观察组患者Ang-1、AVP、VEGF、MPO、NSE及NPY水平均低于对照组,SOD、GSH-Px、BDNF水平均高于对照组(均P <0.05)。观察组患者术后并发症总发生率较对照组明显降低(P <0.05)。观察组患者相比于对照组,术后1个月恢复良好患者较多(P <0.05)。结论 超早期SWC治疗HICH伴脑疝患者,可尽早改善脑组织缺血的状态,降低患者术后氧化应激水平并保护脑组织神经功能,且降低术后并发症风险,使预后得以改善。

膝黄脑府消瘀汤联合超早期软通道微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血临床研究

目的:观察膝黄脑府消瘀汤联合超早期软通道微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床效果。方法:将72例高血压性脑出血患者随机分为观察组和对照组各36例,所有患者均接受超早期软通道微创颅内血肿清除术治疗,对照组术后采用液化剂、抗生素等常规治疗,观察组在对照组基础上口服膝黄脑府消瘀汤治疗,2组疗程均为4周。比较2组治疗前后颅内血肿及周围水肿改善情况,比较2组术后7、14 d时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,比较2组治疗期间不良反应发生情况。结果:观察组愈显率为80.56%,对照组为52.78%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组颅内血肿、周围水肿体积均较治疗前缩小(P<0.05),且观察组颅内血肿、周围水肿体积均小于对照组(P<0.05)。术后7、14 d,观察组NIHSS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为5.56%,对照组为22.22%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:膝黄脑府消瘀汤联合超早期软通道微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血,能显著减轻颅内血肿及周围水肿情况,促进患者神经功能康复,且不良反应发生率较低。

进展性脑梗死超早期介入溶栓术的观察及护理

目的探讨进展性脑梗死(PCI)超早期介入溶栓术的疗效及护理经验。方法对56例PCI患者于首次病情进展至溶栓时间3～12h给予超选择性动脉溶栓治疗,溶栓前、后密切观察病情变化,减少并发症,做好应激状态下的心理护理、并发症处理和溶栓后的早期康复护理。结果 56例患者溶栓后显效41例(73.2%);有效11例(19.8%);无效4例(7.1%);总有效率93%。术后10d临床观察除4例无明显疗效外,其余52例神经功能均有不同程度改善,随访6个月～1.5年未发现血管堵塞或再狭窄。结论进展性脑梗死3h内溶栓能显著改善PCI远期预后的治愈率,减少其并发症,同时进行密切观察及护理,为PCI超早期溶栓治疗提供可靠的保证。

超早期“锁孔”手术治疗高血压脑出血

目的 探讨超早期 (3小时～ 7小时 )锁孔开颅手术治疗高血压脑出血的疗效。 方法 对 39例高血压脑出血患者在发病后 3小时～ 7小时内采用锁孔入路开颅清除血肿 ,残余血肿术后经引流管注入尿激酶行纤溶治疗。 结果 手术清除血肿量 >80 % 2 7例 ,6 0 %～ 80 % 12例。手术死亡率 10 3%。 32例术后随访 2个月～ 4个月 ,恢复良好 4 3 8% ,轻残 2 8 1% ,重残 2 1 9%。 结论 超早期锁孔开颅手术治疗高血压脑出血 ,简单易行 ,安全可靠 ,大大降低了病人残死率 。

超早期去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死

目的探讨超早期去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死对神经功能预后的影响。方法收集大面积脑梗死病人12例,分为超早期组(<6 h)和常规组;以弥散磁共振(DWI)为超早期手术指征,对比分析两组病人术后7 d GCS评分,30 d NIHSS和3个月的Bather index(BI)评分及病死率。结果超早期组和常规组病人术后7 d GCS分别为10.65±3.03和6.71±2.96;30 d NIHSS分别为16.24±3.20和34.68±5.48;3个月BI分别为69.58±10.17和40.61±8.96;病死率分别为16.67%和33.34%。两组病人术后的各项指标比较均有显著差异(P<0.05)。结论以DWI为指征的超早期去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死是改善神经功能预后的有效手段。

超早期血肿抽吸术加冰盐水循环灌洗治疗老年脑出血的研究及护理

探讨超早期颅骨穿刺血肿抽吸加冰盐水(含尿激酶)循环灌洗治疗老年危重型高血压性脑出血的疗效。方法:通过CT定位穿刺血肿抽吸术加冰盐水循环灌洗治疗老年危重型高血压性脑出血患者66例(超早期抽吸31例,早期抽吸35例;GCS评分3—6分),同时加强术后灌洗引流的护理。结果:66例患者中存活31例,其中日常生活能力评断(ADL)良好3例(全部是超早期),轻残9例(超早期5例,早期4例),中残11例(超早期7例,早期4例),重残7例(超早期4例,早期3例),植物生存1例为早期手术者,死亡35例(超早期12例,早期23例)。结论:超早期血肿抽吸术加冰盐水循环灌洗治疗老年危重型高血压性脑出血的疗效优于早期。

超早期去大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的效果分析

目的:深入研究和分析超早期去大骨瓣减压手术在治疗大面积脑梗死的临床效果,提高大面积脑梗死治疗水平。方法:选择进行治疗的大面积脑梗死患者14例,按照治疗方式的不同将其分为超早期组与常规组,每组7例,超早期患者使用以弥散磁共振(DWI)为指征大骨瓣减压术进行治疗。常规组使用传统方法进行治疗,对两组患者在治疗7 d GCS评分和病死率数据进行比较。结果:超早期组与常规组在接受不同治疗之后,在7 d GCS评分数据上分别为(10.74±2.17)、(6.58±2.69)。病死人数上分别为1例和3例,病死率分别为15.58%、35.68%。超早期组与常规组在治疗后7 d GCS评分和病死率数据对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:以弥散磁共振(DWI)为指征超早期大骨瓣减压手术治疗大面积脑梗死效果较好,可以有效的降低病死率,提高疾病的治疗水平,在临床中可广泛的推广。

超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的临床效果评价

目的观察对高血压脑出血患者应用超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗的临床价值。方法本次分析对象选取年限为2013~2019年,科室为神经外科,收治确诊为高血压脑出血患者群体35例,所有患者均接受超早期小骨窗微创脑出血清除术方案治疗,对患者相关临床数据进行回顾性方式分析并归纳该手术治疗措施对高血压脑出血患者的应用效果。结果所有患者均顺利完成手术治疗,病情评价治疗有效率达到88.6%(31/35);患者手术所需时间、术中出血量等均在令人满意的范围内;相对于手术治疗前,患者的血清内皮素和血管升压素指标均有明显改善(P<0.05);术后随访期间有4例患者出现手术相关并发症,但在患者可耐受范围内且对症处理后症状消失。结论对高血压脑出血患者在制定外科手术治疗时可考虑采取超早期小骨窗微创脑出血清除术为治疗措施,在有效性以及安全性方面均有值得推广的优势。

超早期小骨窗微创脑出血清除术对高血压脑出血患者临床疗效及炎性因子水平的影响

目的 探讨高血压脑出血患者给予超早期小骨窗微创脑出血清除术对临床疗效及炎性因子水平的影响。方法 回顾性选取2016年1月—2021年8月平度市人民医院收治的106例高血压脑出血患者为研究对象,按照随机摸球法分成观察组(53例)与对照组(53例)。对照组给予常规大骨瓣开颅术,观察组给予超早期小骨窗微创脑出血清除术。比较两组临床疗效、临床指标、炎性因子及并发症发生率。结果 观察组治疗总有效率(90.57%)明显较对照组(73.58%)更高,差异有统计学意义(χ^(2)=5.194,P<0.05)。与对照组比较,观察组手术时间、住院时间明显更短,术中出血量明显更少,血肿清除率明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平均有明显降低,且观察组较对照组明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(5.66%)较对照组(24.53%)明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超早期小骨窗微创脑出血清除术用于高血压脑出血患者的治疗效果较好,可改善临床指标,调节炎性因子水平,减少并发症的发生。

探究超早期气管切开术对原发性幕上大量脑出血手术患者的治疗作用

目的探讨分析超早期气管切开术对原发性幕上大量脑出血手术患者的治疗作用。方法选取2015-12—2016-12间在徐州市睢宁县中医院接受治疗的原发性幕上大量脑出血患者30例作为研究对象,按照治疗方法的不同将其分为早期组(实行早期气管切开术治疗)以及常规组(实行常规气管切开术治疗),每组患者各15例,实验结束后,对比分析两组患者的治疗效果、运动功能障碍、治疗前后的生活能力评分以及并发症的发生率。结果经过对比发现,早期组患者治疗前的生活能力评分与常规组相比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后的生活能力评分、治疗效果、运动功能障碍以及并发症的发生率与常规组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论超早期气管切开术治疗原发性幕上大量脑出血患者疗效显著,可有效减轻患者的运动功能障碍,提高生活能力评分,降低并发症的发生,值得临床推广应用。