超早期缺血性脑卒中静脉溶栓后24 h内行丁苯酞注射液序贯治疗的应用价值

目的评估静脉溶栓后24 h内行丁苯酞序贯治疗对超早期缺血性脑卒中的影响。方法选取2021年5月—2022年5月薛城区人民医院收治的108例超早期缺血性脑卒中患者为研究对象,在随机自愿原则下实施抛硬币法分为参考组和序贯组,每组54例,前者行普通溶栓治疗,后者在24 h内增加丁苯酞序贯治疗,观察疗效。比较两组患者治疗前后基质金属蛋白酶(MMP)、炎症因子水平,比较转归情况及不良反应发生率。结果序贯组治疗后的总有效率高于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者MMP-9和MMP-2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,序贯组患者的MMP-9和MMP-2水平均低于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者白细胞介素(IL)-6和C反应蛋白(CRP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,序贯组患者的IL-6和CRP均低于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)分值和Barthel指数(BI指数)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,序贯组患者的NIHSS分值低于参考组,BI指数高于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。序贯组患者的不良反应发生率低于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论溶栓后24 h内完成丁苯酞序贯治疗能降低MMP水平,增强炎症消除效果,且不良反应少,可实现较好的脑卒中转归。

NIHSS评分结合CT血管成像对超早期急性缺血性脑卒中临床预后的预测作用分析

目的 超早期急性缺血性脑卒中患者应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及CT血管成像(CTA)相结合方式进行临床诊断,评估该诊断方式对患者临床预后的预测价值。方法 选取100例超早期急性缺血性脑卒中患者进行研究,以临床治疗后NIHSS评分为评判标准将患者分为预后良好组(NIHSS评分≤4分, 52例)和预后不良组(NIHSS评分>4分, 48例)。对比两组患者预后情况、NIHSS评分以及CT血管成像显示阻塞情况,分析超早期急性缺血性脑卒中患者临床预后的单因素及多因素,分析超早期急性缺血性脑卒中临床预后的受试者工作特征曲线(ROC)。结果 预后良好组患者基线NIHSS评分、出院时NIHSS评分、神经功能恢复率分别为(6.1±1.5)分、(2.4±0.5)分、(0.67±0.12),预后不良组分别为(11.8±2.3)分、(6.8±1.3)分、(0.46±0.19)。与预后不良组比较,预后良好组患者基线NIHSS评分、出院时NIHSS评分均明显更低,神经功能恢复率明显较高(P<0.05)。单因素分析结果显示,与预后不良组比较,预后良好组基线NIHSS评分及CT血管成像显示血管阻塞占比明显偏低(P<0.05)。多因素回归分析显示,基线NIHSS评分高、CT血管成像显示血管阻塞与超早期急性缺血性脑卒中早期临床预后密切相关,是超早期急性缺血性脑卒中临床预后的独立危险因素(P<0.05)。由ROC分析可知,NIHSS评分结合CT血管成像模型预测超早期急性缺血性脑卒中临床预后的敏感性和特异性均高于基线NIHSS评分模型和CT血管成像模型。结论 NIHSS评分结合CT血管成像对超早期急性缺血性脑卒中临床预后的预测能力突出。