“骨肉同治”理论对超早期股骨头缺血性坏死干预治疗的临床意义

目的探讨"骨肉同治"理论对干预治疗超早期股骨头缺血性坏死的临床意义。方法把50例超早期股骨头缺血性坏死患者分为治疗组(A组)和观察组(B组),分别运用"骨肉同治"原则进行综合性于预治疗及非甾体类药物干预治疗,观察干预治疗3年后的疗效。结果 A组坏死发生率明显低于B组,治愈率明显高于B组。结论 "骨肉同治"理论对超早期股骨头缺血性坏死的诊疗有着重要的临床意义,并能对其进行干预性治疗,以预防股骨头真正坏死。

fMRI在股骨头缺血性坏死早期诊断及中西医疗效评估的研究进展

股骨头缺血性坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是发生在髋关节的较为常见的骨科疾病,对患者生活质量和身体健康造成极大的影响。早诊断、早治疗对疾病的预后至关重要。临床上X线、CT和MRI是检查和诊断股骨头坏死不可缺少的影像方法,其中MRI及其功能成像(fMRI)具有无创、无辐射、软组织分辨力高等优势,在股骨头缺血性坏死的早期诊断和治疗评估方面有着较好的应用价值和前景。本文选取磁共振功能成像(fMRI),包括扩散成像(DWI)、波谱成像(MRS)、灌注成像(PWI)和动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)在股骨头缺血性坏死的诊断和中西医结合治疗疗效评估的应用现状和进展进行综述。

可视髓芯减压结合PRP混合髂骨植骨治疗早期股骨头缺血性坏死

目的探讨可视髓芯减压结合富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)混合髂骨植骨治疗早期股骨头缺血性坏死(FicatⅠ、Ⅱ期)的临床疗效。方法选取2017年2月至2020年6月徐州医科大学附属宿迁医院收治的32例(36髋)早期股骨头缺血性坏死(FicatⅠ、Ⅱ期)患者资料,其中男25例(29髋),女7例(7髋);年龄26~62岁,平均(38.14±6.38)岁。均接受可视髓芯减压结合PRP混合髂骨植骨手术治疗,记录术前及末次随访髋关节Harris评分以及Ficat分期。结果患者术后均随访≥12个月。术后12个月髋关节Harris评分明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),Ficat分期显著改善。结论可视髓芯减压结合PRP混合髂骨植骨治疗早期股骨头缺血性坏死疗效确切,可显著改善髋关节功能及Ficat分期。

血管介入联合髓芯减压植骨术治疗早中期股骨头缺血性坏死的疗效观察

目的探究血管介入联合髓芯减压植骨术治疗早中期股骨头缺血性坏死(ANFH)患者的临床疗效。方法前瞻性选取2015年6月至2022年6月在北京中医药大学孙思邈医院周围血管病科就诊的113例早中期ANFH患者作为研究对象,采用随机数表法分为观察组56例和对照组57例,比较两组患者术后6个月的治疗效果及并发症、两组术前及术后6个月的Harris评分(疼痛、功能、畸形、关节活动)、骨代谢标志物[骨钙素(OC)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)]和血液流变学指标[全血高切黏度(WBHS)、全血低切黏度(WBLS)、血浆黏度(PV)]。结果术后6个月,观察组患者的优良率为94.64%,明显高于对照组的78.95%,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组患者的Harris量表疼痛、功能、畸形、关节活动各项评分分别为(37.82±5.82)分、(41.67±5.96)分、(3.27±0.52)分、(3.85±0.59)分,明显高于对照组的(34.68±5.19)分、(37.09±5.39)分、(2.82±0.46)分、(3.35±0.52)分,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组患者的OC、BMP-2及IGF-1水平分别为(6.85±0.89)μg/L、(17.74±2.31)μg/L、(88.35±10.93)ng/mL,明显高于对照组的(5.54±0.78)μg/L、(13.47±1.79)μg/L、(81.36±10.96)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组患者的WBHS、WBLS及PV分别为(5.32±0.74)mPa·s、(6.82±0.87)mPa·s、(1.74±0.21)mPa·s,明显低于对照组的(6.27±0.81)mPa·s、(8.14±1.23)mPa·s、(2.15±0.29)mPa·s,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间,观察组患者的不良反应总发生率为3.57%,略低于对照组的7.02%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论血管介入联合髓芯减压植骨术有助于改善ANFH患者的髋关节功能、骨代谢及血液流变学指标,提高生活质量,且安全性较高。

多中心对比在早期股骨头缺血性坏死患者的诊断中分别应用CT及MRI的临床价值

探析CT及MRI分别诊断早期股骨头缺血性坏死的多中心对比临床价值。方法在2019.01~2022.12研究样本采集时间段,40例高度疑似早期股骨头缺血性坏死患者为样本资料,均实施CT及MRI诊断方法,将病理结果作为判定的“金标准”。探讨MRI及CT准确度、敏感性及特异性。结果 MRI准确度(95.00%)、敏感性(94.74%)及特异性(100.00%);CT准确度(77.50%)、敏感性(78.95%)及特异性(50.00%)。结论 早期股骨头缺血性坏死患者实施MRI诊断方法,对比CT诊断,可及时对患者病情状况有所了解,临床应用效果显著,有借鉴价值。

早期股骨头缺血性坏死影像模型的实验研究

目的 探讨动物早期股骨头缺血性坏死 (ANFH)的影像表现及病理基础 ,为临床诊断提供依据。材料与方法 选择 18只自然放养的健康山羊 (雌雄、年龄不限 )制成股骨头坏死模型。正常对照组为同体未手术侧股骨头。术后 1、2、3、4、5、7、12周分别作MRI、X线、CT检查。在影像检查完毕后 ,立即取出双侧股骨头 ,用肉眼观察、对比外表后以光学显微镜进行病理观察。结果 X线、CT检查 7周以前均无阳性表现 ;12周X线检查 3只仅 1只见密度稍降低 ,而CT检查 3只密度均较明显降低。MRI于 1周检查 9只中 6只出现信号异常。 3～ 12周所检查的山羊MRI信号均出现异常 ,12周以前所有检查均未见股骨头外形改变。病理变化是 1～ 2周单纯骨髓局灶性溶解 ,骨小梁间出现不定形细胞碎片及肉芽组织形成 ,脂肪组织未或刚开始液化 ;3～ 7周骨髓继续坏死并纤维组织增生 ;12周骨髓坏死停止并开始出现新骨。早期ANFH的 3种影像学检查以MRI最敏感。结论 X线和CT在 7周前不能反映股骨头缺血坏死的病理变化 ,12周后因骨细胞大量坏死、脱钙才发现有轻微的骨密度降低和骨小梁结构紊乱等 ,故其敏感性差。早期ANFH的影像检查X线和CT的意义不大。MRI检查在 1周开始即可检出异常信号改变 ,其敏感性较高。早期ANFH的影像检查首选MRI。

骨复生胶囊治疗早期儿童股骨头缺血性坏死的临床观察

目的客观评价骨复生胶囊治疗早期儿童股骨头缺血性坏死(Legg Calve Perthes病,简称Perthes病)的临床疗效。方法采用随机单盲对照试验,将4 5例早期Perthes病患儿随机分为两组,对照组(2 3例) ,应用病变侧髋关节滑膜切除、股骨头减压及带缝匠肌髂骨瓣移植术,治疗组(2 2例)采用内服中药骨复生胶囊联合上述术式治疗,疗程均为6个月。结果近期疗效:治疗组和对照组临床总有效率分别为90 . 9%和78 .3% ,优良率分别为72 . 7%和6 0 . 9% ,两组比较差异无显著性。两组治疗前后疼痛视觉模拟法(VAS法)评分及临床症状、体征评分比较均明显下降,两组治疗后比较差异有显著性(P <0. 0 5 ,P <0 . 0 1)。远期疗效(随访1年～4年1个月) :治疗组和对照组总有效率和优良率比较差异有显著性(χ2 =8 .5976 ,P <0 . 0 5 )。结论骨复生胶囊对于缓解早期Perthes病患儿疼痛及促进病变髋关节功能改善有明显的促进作用,是一种治疗早期Perthes病安全、有效中药复方,值得进一步研究和开发。

体外冲击波对早期股骨头缺血性坏死疼痛及关节功能的影响

股骨头缺血性坏死（ANFH）是骨科疑难病,治疗方法很多,但各有优缺点。我们运用体外冲击波疗治疗ARCO（股骨头坏死国际分期）I期、II期患者,获得了显著效果。现就2009年8月～2009年12月运用体外冲击波治疗的病例,总结并报道如下。

壮药生骨汤治疗早期激素性股骨头缺血性坏死的临床观察

目的观察壮药生骨汤治疗早期激素性股骨头坏死(SANFH)的临床效果。方法将64例(74髋)SANFH患者随机分为治疗组34例40髋,对照组30例34髋。治疗组给予自拟壮药生骨汤治疗,对照组予仙灵骨葆胶囊治疗,疗程均为3个月。结果治疗后,治疗组优8髋,良19髋,可8髋,差5髋,总有效率87.5%;对照组优2髋,良14髋,可10髋,差8髋,总有效率76.47%,治疗组疗效好于对照组(P<0.05)。随着治疗时间延长,两组综合疗效评分均明显提高,且治疗组综合疗效评分高于对照组(P<0.05)。结论壮药生骨汤治疗早期SANFH效果好,可缓解患者疼痛、改善患髋活动范围。

股骨头缺血性坏死早期诊断的实验观察

目的:系统分析、比较X线平片、CT、ECT、MRI4种影像学方法对实验性股骨头缺血性坏死早期诊断的作用,以提高早期诊断率。方法:成年山羊20只按术后不同时间随机分成5组,每组4只,手术造成一侧股骨头缺血坏死模型,另一侧作自身对照。定期观察各组影像学改变并切取相应的病检标本。结果:术后分别以X线平片、CT、ECT、MRI4种影像学方法对各组检查各18、19、20、23次,其中有异常改变的阳性结果次数分别为4、7、15、20次,异常率分别为22·2%、36·9%、75·0%、86·9%,经R×C表χ2检验,4种检查方法比较差异有统计学意义(P<0·05)。结论:本实验4种影像学方法中,MRI对实验性股骨头缺血性坏死早期诊断的意义最大,其次依次为ECT、CT、X线平片。

桃红四物汤在早期股骨头缺血性坏死髓芯减压植骨术后的应用效果

目的探讨桃红四物汤在早期股骨头缺血性坏死髓芯减压植骨术后的临床应用效果。方法选取2016年1月~2017年5月在我院住院治疗的60例早期股骨头缺血性坏死患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组各30例。研究组患者在髓芯减压植骨术后给予桃红四物汤治疗,对照组患者给予髓芯减压植骨术治疗。比较两组患者的临床疗效、髋关节功能及影像学评价。结果研究组患者的总有效率为93.33%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后3、6、12、24个月的髋关节Harris功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后6个月的影像学评价优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论桃红四物汤应用于早期股骨头缺血性坏死髓芯减压植骨术后,能有效改善患者的髋关节功能,加快修复,效果显著,值得推广应用。

早期股骨头缺血性坏死的微创治疗

目的应用髓芯减压自体骨髓细胞结合重组合异种骨移植的方法治疗早期股骨头缺血性坏死,探索早期股骨头缺血性坏死的微创治疗方法。方法自2000～2002年采用上述术式治疗早期股骨头缺血性坏死患者48例(64侧),年龄19～56岁,平均37岁;ARCO分期为Ⅰc期8侧,Ⅱa期23侧,Ⅱb期19侧,Ⅱc期14侧,全部病例均行髓芯减压自体骨髓细胞结合重组合异种骨移植术。术后随访2～4年,根据手术前后Harris评分变化,X线影像学表现及是否需要进一步治疗进行随访观察。结果术后患者Harris评分平均提高16分(平均术前79分,术后95分),影像学表现49侧保持稳定,2例(3侧)分别于术后9～20个月改行人工全髋关节置换术或带血管蒂骨瓣股骨头修复术而治愈。结论髓芯减压自体骨髓细胞结合重组合异种骨移植治疗早期股骨头缺血性坏死,手术操作简单、减少了供区的并发症、术后恢复快,是一种值得提倡的微创手术方法。

比较CT和MRI在成人早期股骨头缺血性坏死诊断中的运用价值

目的探讨成人早期股骨头缺血性坏死诊断中CT与MRI的应用价值。方法回顾性分析2014年1月~2016年1月本院收治的68例(共108髋)成人股骨头缺血性坏死患者,所有患者均经关节镜病理确诊,证实为股骨头缺血性坏死,并知情同意。68例患者均实施CT与MRI检查,以ARCO法分期为标准,判断两种检查方法的定性诊断敏感度和早期检查定性敏感度。结果 CT定性诊断敏感度为93.5%(101/108),MRI定性诊断敏感度为99.1%(107/108),两种检查方法对比,差异有统计学意义(P<0.05);CT早期检查定性敏感度为74.0%(71/96),MRI早期检查定性敏感度为100.0%(96/96),两种检查方法对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在成人股骨头缺血性坏死患者的早期诊断中,采用MRI检查方法进行诊断,能获得较CT检查更为准确的效果,且敏感度高,值得进行深入研究和推广。

成人早期股骨头缺血性坏死治疗进展

成人股骨头缺血性坏死（avascular necrosis of the femoral head，ANFH）如早期不能得到及时有效的治疗，最终需行人工全髋关节置换，低年龄段患者全髋置换常需多次翻修手术，给患者带来身心痛苦及经济负担。因此，如何早期采取有效的治疗方法缓解或治愈疾病，最终保留患者股骨头或延缓行人工关节置换一直为人们所关注。现就成人早期股骨头缺血性坏死（ARCO或Ficat分期：I～III期）治疗进展做一综述。

非创伤性股骨头缺血性坏死的早期诊断

股骨头坏死分为创伤性和非创伤性两大类,前者主要是股骨头颈骨折和髋关节脱位造成的,而后者在我国主要由应用皮质类固醇及酗酒两大原因所引起。但是目前许多非创伤性股骨头坏死的患者在明确诊断时病变大多进展到中晚期,保存自身髋关节的治疗结果不佳，不得不接受人工关节置换术。

补肾活血汤联合中频脉冲电治疗早期股骨头缺血性坏死16例

目的:观察补肾活血汤联合中频脉冲电治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法:将32例门诊收治的早期股骨头缺血性坏死患者,按照随机数字表法随机分为两组。对照组给予中频脉冲电治疗;治疗组在对照组治疗基础上给予补肾活血汤(骨碎补、熟地黄、鹿角胶、川牛膝、黄芪、当归、血竭、川芎、土鳖虫、黄柏、茯苓、白芥子、甘草),1 d 1剂,1 d 2次,早、晚分服。两组均治疗3个月后判定疗效。结果:治疗组治愈9例,显效3例,有效3例,无效1例,有效率为93.7%;对照组治愈3例,显效6例,有效3例,无效4例,有效率为75%。两组对比,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾活血汤联合中频脉冲电治疗早期股骨头缺血性坏死疗效确切。

自体骨髓细胞加自体髂骨结合髓芯减压术与单纯髓芯减压术治疗早期股骨头缺血性坏死疗效分析

目的比较自体骨髓细胞加自体髂骨结合髓芯减压术与单纯髓芯减压术治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效。方法将42例股骨头缺血性坏死(ARCO分期Ⅰ～Ⅱ期)患者随机分成两组A组和B组,A组采用单纯髓芯减压术,B组采用自体骨髓细胞加自体髂骨结合髓芯减压术治疗。结果 42例患者均获得随访3～24个月,平均随访18.8个月。根据《中医病证诊断疗效标准》进行评定,A组18例33髋中,显效9髋(27.3%),有效15髋(45.4%),无效9髋(27.3%);B组24例39髋中,显效16髋(41%),有效22髋(56.4%),无效1髋(2.6%)。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论自体骨髓细胞加自体髂骨结合髓芯减压术治疗早期股骨头缺血性坏死患者临床效果明显优于单纯髓芯减压术。

钽棒技术治疗早期股骨头缺血性坏死的护理

股骨头缺血性坏死是一种致残率高、严重影响患者生活和工作的难治疾病,年轻患者多见,往往与大剂量激素使用史、长期酗酒史等密切相关。近年来临床所见股骨头缺血性坏死有逐渐增多的趋势,成为诊治中重要的问题之一。目前我国股骨头缺血性坏死患者约400万人,成熟的人工关节置换手术通常适用于治疗晚期股骨头缺血性坏死且存在寿命问题（一般平均15-20年左右）,年轻患者一生中将不得不面临多次的关节翻修手术。