超早期运动康复对轻中度急性缺血性脑卒中患者功能结局及下肢运动能力的影响

目的探讨超早期运动(VEM)康复对轻中度急性缺血性脑卒中患者的功能结局及下肢运动能力的影响。方法将200例发病24 h内的轻中度急性缺血性脑卒中患者随机分为VEM组和早期康复组,每组100例。VEM组在发病24 h内开始第1次下床活动(直立坐姿或站立或行走);早期康复组在发病后3~7 d开始下床活动,内容和要求同VEM组;两组均治疗14 d或直至出院。比较两组入院时、发病后14 d、30 d和90 d神经功能美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力(ADL)、Barthel指数评分、下肢运动功能Fugl-Meyer评定量表评分、Berg平衡量表(BBS)评分及发病后30 d、90 d临床结局,记录患者恢复至可独立行走50 m所需时间。结果在发病后30 d、90 d,VEM组的NIHSS评分均低于早期康复组,Fugl-Meyer评定量表评分均高于早期康复组(均P<0.05),在发病后14 d、30 d、90 d,VEM组的Barthel指数、BBS评分均高于早期康复组(均P<0.05)。发病后30 d两组临床结局良好率差异无统计学意义(P>0.05);发病后90 d VEM组临床结局良好率高于早期康复组(P<0.05);VEM组恢复至可独立行走50 m的时间短于早期康复组(P<0.05)。结论VEM康复可以更好地改善和恢复轻中度急性缺血性脑卒中患者的神经功能、ADL、临床结局和下肢运动能力,具有较好的临床应用价值。

推拿结合超早期运动对急性缺血性脑卒中患者康复效果的影响

目的探讨推拿结合超早期运动(VEM)对急性缺血性脑卒中(AIS)患者康复效果、脑源性神经营养因子(BDNF)及运动能力的影响。方法纳入武警特色医学中心神经创伤与修复研究所自2019年1月至2020年6月收治的110例发病24 h内的AIS患者,按照随机数字表法分为2组,每组55例。对照组在发病24 h内开始第1次VEM(包括床下自主坐立、站立、行走),每日1次,每次10~30 min;观察组在对照组基础上,在发病24 h内开始第1次推拿治疗,每次20 min;2组均治疗2周。观察并比较2组患者入院时、发病后2周及1和3个月血清BDNF含量、美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分、改良Barthel指数(MBI)评分、Fugl-Meyer运动功能(FMA)(上、下肢)评分、Berg平衡量表(BBS)评分、威斯康星步态量表(WGS)评分,发病后1、3个月改良Rankin量表(mRs)评分。结果康复治疗后,2组患者NIHSS、MBI、上肢FMA、下肢FMA、BBS及WGS评分均显著改善(P<0.05),血清BDNF含量明显升高(P<0.05);1、3个月时观察组NIHSS、上肢FMA评分显著优于对照组(P<0.05);2周及1、3个月时观察组MBI、下肢FMA、BBS和WGS评分显著优于对照组(P<0.05),血清BDNF含量明显高于对照组(P<0.05);3个月时观察组良好结局的比例显著高于对照组(P<0.05)。结论推拿结合VEM可更好的提高AIS患者的康复效果、促进BDNF表达和运动能力恢复,增加远期良好结局。