锥颅穿刺血肿抽吸术治疗脑出血临床研究证据的系统评价

目的 了解是否已有足够证据表明锥颅穿刺血肿抽吸术治疗脑出血可以推广。 方法 全面收集国内外关于血肿抽吸术治疗脑出血的临床研究 ,并按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价和分析。 结果 共检索到随机对照试验 (randomizedcontrolledtrial,RCT) 8个 ,病例 75 7例 ;有对照未随机分组的研究 1 7个 ,病例 1 766例 ;无对照的系列病例观察研究 2 0个 ,病例 1 2 44例。所有研究均认为锥颅穿刺血肿抽吸术治疗脑出血有不同程度的疗效 ,但其中RCT比例较小且均存在不同程度的方法学缺陷。 结论 现有证据提示锥颅穿刺血肿抽吸术治疗脑出血很有前途 ,但严格设计的RCT证据数量太少 ,质量有待改进 ,结果说服力不强。目前尚难做出该疗法是否利大于害的结论 ,还需更多高质量的RCT证实其疗效 ,以便在国内外推广。

颅内血肿微创穿刺术和锥颅血肿抽吸术对于治疗高血压性脑出血的疗效比较

目的颅内血肿微创穿刺清除术和锥颅血肿抽吸术的疗效比较。方法本科自2001年5月至2011年9月对252例脑出血患者,采用北京万特福公司生产的YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针行超早期微创穿刺术治疗。自1990年6月至1998年7月,曾对106例脑出血患者采用锥颅血肿抽吸术治疗。对两组病例进行疗效比较。结果两种术式死亡率相近,无统计学意义。结论颅内血肿微创穿刺术操作简单省力,明显缩短了手术时间,减少了术后感染及抗生素使用时间,缩短平均住院时间,节省住院费用,可推广代替锥颅血肿抽吸术。

简易可调角度式锥颅固持装置在颅内血肿微创穿刺抽吸术中的应用

血肿穿刺抽吸是神经外科常用的治疗方法,临床应用立体定向仪或用锥颅器械徒手完成.前者操作较繁琐,增加了病人的搬动次数,不利于危重病人且费用高.

锥颅穿刺血肿抽吸术治疗颅内血肿的疗效观察

目的探讨锥颅穿刺血肿抽吸术治疗颅内血肿的临床疗效。方法对175例颅内血肿行锥颅穿刺血肿抽吸术。结果 175例患者中,存活153例,其中日常生活能力(ALD)1级23例,2级34例,3级71例,4级21例,5级4例。死亡22例。结论锥颅穿刺血肿抽吸术治疗颅内血肿创伤小、患者耐受性好、费用低、血肿清除效果理想。

脑压表在经额部入路锥颅血肿穿刺抽吸液化引流术中的应用

高血压脑出血术中、术后颅内压（ICP）的管理是患者能否存活的重中之重。由于颅内压监测仪价格昂贵,动态颅内压监测仪在基层医院推广困难。为探索一种能够在基层医院实用、价格低廉、操作简便、监测准确的颅内压监测法,为高血压性脑出血的患者颅内压管理提供准确及时有效依据。

早期锥颅抽吸血肿治疗幕上高血压性脑出血患者死亡概率的预测研究

目的:探讨早期锥颅抽吸血肿治疗幕上高血压性脑出血患者30d死亡的危险因素,建立早期锥颅抽吸血肿治疗幕上高血压性脑出血患者死亡的概率预测模型。方法:回顾性分析近3年来收治的56例早期锥颅抽吸血肿治疗幕上高血压性脑出血的病例,对影响患者术后生存的危险因素进行两分类Logistic回归分析。结果:56例患者,术后30 d死亡率为35.7％。两分类Logistic回归分析显示:意识水平、出血量和性别是影响早期锥颅抽吸血肿治疗幕上高血压性脑出血患者术后30 d死亡的危险因素(P<0.05),其中意识水平(P<0.05)和出血量(P<0.05)是危险暴露因子,而患者性别则是保护因子(P<0.05)。早期锥颅抽吸血肿治疗幕上高血压性脑出血患者术后30 d死亡概率的简易预测模型为Logit P=-5.789+1.441X意识+0.053X出血量-2.0480X性别。应用建立的预测模型进行组内回代检验,该模型灵敏度为94.4％。结论:意识水平、出血量和性别是影响早期锥颅抽吸血肿治疗幕上高血压性脑出血患者术后30 d死亡的危险因素,由此建立术后30 d死亡概率预测模型对临床具有一定的指导意义。

100例重型脑出血病人行锥颅穿刺抽吸血肿加溶解引流术后并发症的护理及观察

我院对100例重型脑出血病人（出血量在50～120ml之间）行锥颅穿刺抽吸血肿加溶解引流术。其中并发症如下：肺部感染49例，应激性溃疡出血33例，电解质紊乱27例，尿路感染21例，肾功能损害27例。

高血压脑出血微创治疗的临床应用(附80例临床分析)

目的 :探讨高血压脑出血的微创治疗效果。方法 :对 1998.10～ 2 0 0 2 .1月间在我院诊治的 80例高血压脑出血微创手术病例 ,进行回顾性分析、总结。结果 :能生活自理 72 % ,好转2 5 %。结论 :采用微创治疗脑出血有效降低了死亡率及致残率 ,效果良好。

脑实质出血123例临床分析

我们采用单纯内科保守治疗或保守治疗加锥颅穿刺血肿抽吸术治疗实质出血共１２３例，６６例行锥颅术，５７例保守治疗，前者存活４６例，死亡２０例；后者存活２２例，死亡３５例。对照结果显示：锥颅穿刺术可明显降低病死率，改善神经功能，且手术简易，损伤小，有很好的推广价值。

自发性脑出血不同外科治疗方法选择

目的探讨自发性脑出血应用不同手术方法的治疗效果。方法自发性脑出血患者380例。行大骨瓣开颅56例，小骨瓣开颅38例，立体定向抽吸43例，锥颅碎吸55例，显微镜下小骨窗开颅188例。结果大骨瓣开颅血肿清除组治愈率44％，中重残率28％，病死率28％；单纯小骨窗开颅血肿清除组治愈率58％，中重残率24％，病死率18％；立体定向穿刺抽吸组治愈率60％，中重残率20％，病死率20％；锥颅碎吸组治愈率52％，中重残率25％，病死率23％；显微镜下小骨窗开颅血肿清除组治愈率85％，中重残率13％，病死率2％。总体治愈率为68％，中重残率19％，病死率13％。结论根据自发性脑出血患者的自身情况、科室的手术设备、医师技术水平、选择适当手术方法，可明显提高治疗效果。