腺病毒介导的肝细胞生长因子/血管内皮生长因子165对大鼠超比例随意皮瓣成活的影响及机制研究

目的:观察术前注射腺病毒介导的肝细胞生长因子/血管内皮生长因子165(Ad-HGF/VEGF165)对大鼠超比例随意皮瓣成活的影响和其机制的初步研究。方法:大鼠背部设计超比例随意皮瓣模型,将其随机分为Ad-HGF/VEGF165组、AdVEGF165组和对照组。术前7 d,Ad-HGF/VEGF165组和Ad-VEGF165组分别于大鼠皮瓣及创缘内多点注射Ad-HGF/VEGF165及AdVEGF165,对照组注射等容量0.9%氯化钠注射液。分别于术后7 d、14 d观测皮瓣成活面积,切取皮瓣组织标本HE染色、免疫组化观察微血管密度及组织间VEGF阳性率等指标,WesternBlot检测目的蛋白表达情况。结果:术后7 d、14 d,Ad-HGF/VEGF165组、Ad-VEGF165组皮瓣存活面积、组织间微血管数目、VEGF及细胞外调节蛋白激酶(ERK1/2)蛋白表达情况均高于对照组(P<0.001),且Ad-HGF/VEGF165组明显高于Ad-VEGF165组(P<0.05)。结论:Ad-HGF/VEGF165具有协同作用,能显著促进VEGF和ERK1/2信号因子表达,短期内促进血管网重建,改善皮瓣血液灌注,提高大鼠超比例随意皮瓣成活面积。

肩胛部超比例筋膜皮瓣治疗腋窝重度瘢痕挛缩

目的探讨肩胛部超比例筋膜皮瓣在治疗烧伤后腋窝重度瘢痕挛缩畸形的整复效果。方法根据腋窝挛缩瘢痕松解后其皮肤及软组织的缺损面积,设计以旋肩胛动脉为轴心血管蒂的比例为3∶1~4∶1的肩胛部超比例筋膜皮瓣,带蒂局部转移修复腋窝创面。皮瓣面积为18cm×5cm^24cm×8cm。结果本组15例患者,皮瓣全部成活;供区创面联合植皮修复者4例,直接拉拢缝合者11例。术后经3~18个月的随访,12例患者上肢及肩关节的功能基本恢复;3例患者因挛缩畸形较重,但上肢及肩关节的功能也较术前明显改善。结论肩胛部筋膜皮瓣具有供区隐蔽、血管蒂解剖位置恒定、管径粗和筋膜血管网丰富等优点,同时具有耐感染、耐压、适应性强及不易发生挛缩等特点。应用肩胛部超比例筋膜皮瓣整复烧伤后腋窝重度瘢痕挛缩畸形,可取得满意的疗效。

富氢水对大鼠超比例随意皮瓣存活的影响

目的观察富氢水对大鼠超比例随意皮瓣微循环血流量及存活面积的影响。方法将2~3个月的SD大鼠72只随机分为对照组、富氢水组,每组36只。术前2周,富氢水组自由饮用富氢盐水,对照组自由饮用生理盐水。在大鼠背部制作蒂在尾部的9.0 cm×1.5 cm矩形随意皮瓣。激光多普勒血流监测仪检测皮瓣微循环血流量,HE染色,光镜下观察皮瓣组织学改变。术后1、3、7 d计算皮瓣存活率。结果富氢水组近蒂部、中部血流量与对照组比较明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后7 d,富氢水组皮瓣存活率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论饮用富氢水对超比例随意皮瓣的缺血再灌注损伤具有明显的保护作用,可改善超比例皮瓣微循环血流量,从而提高皮瓣的存活率。