手术并超短程化疗治疗脊柱结核的5年以上疗效观察

目的：观察手术并超短程化疗治疗脊柱结核的5年以上疗效，探讨脊柱结核彻底病灶清除术后超短程化疗方案治疗的可行性。方法：采用前瞻性队列研究设计，按照随机对照原则，对1998年1月-2007年1月经手术治疗的226例脊柱结核患者，根据化疗疗程不同分为：超短程化疗组（A组），137例，疗程4-6个月，平均5．5个月，化疗方案为2SHRZ／2-4HRZ；标准化疗组（B组），89例，疗程9-18个月，平均12个月，化疗方案为2SHRZ，7-16HRZ。术前年龄、性别、病灶部位、累及脊椎节段数、出现脓肿例数、后凸Cobb角、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、神经功能ASIA评分及合并脊柱外结核，两组比较均无统计学差异（P〉0．05）。两组病例均行彻底病灶清除、植骨融合及内固定手术。在治疗过程中．严格执行改良的督导下化疗（DOTS）方案。末次随访时，观察ESR、CRP、神经功能ASIA评分、生活与．[作能力恢复情况、后凸Cobb角矫正与丢失情况、植骨愈合情况及抗结核药物不良反应发生情况。结果：随访时间，A组73-86个月、平均79．4个月；B组64-87个月，平均70．3个月。末次随访时，ESR、CRP降至正常者两组间比较无统计学差异（P〉0．05）。末次随访时神经功能ASIA评分两组间比较无统计学差异（P〉0．05），但组内末次随访时与术前比较有统计学差异（P〈0．05）。末次随访时，A组后凸Cobb角矫正率为70.3％，丢失率8．0％；B组矫正率为68．2％，丢失率为7．6％，两组比较无统计学差异（P〉0．05）。植骨愈合时间，A组平均4．6（3．0-5．0）个月，B组平均4．1（3．0-5．0）个月，两组比较无统计学差异（P〉O．05）。末次随访时，A组融合率为100％，B组为98．9％，两组问比较无统计学差异（P〉0．05），B组未愈合的1例为严重急性肾功能衰竭未能按要求化疗者。生活、工作能力恢复正常，A组为129／137（94．2％），B组为85／89（95．5％），两组间比较无统计学差异（P〉0．05）。术后出现抗结核药物不良反应，A组11例（8．0％），B组18例（20．2％），两组间比较有统计学差异（P〈0．05）。两组按各自设计化疗方案治疗结束时疗程还需延长者，A组19例（13．9％），B组6例（6．7％），两组间比较有统计学差异（P〈0．05）。结论：脊柱结核患者彻底病灶清除术后采用超短程化疗的5年以上疗效与标准化疗相似：在严格超短程化疗适应证、彻底病灶清除的基础上，脊柱结核超短程化疗是可行的，超短程化疗可减少药物不良反应的发生。

脊柱结核彻底病灶清除术后3～4.5个月超短程化疗方案的疗效观察

目的 :观察彻底病灶清除术后3~4.5个月超短程化疗方案治疗脊柱结核的疗效,探讨脊柱结核彻底病灶清除术后3~4.5个月的超短程化疗方案的可行性。方法:2003年12月~2014年12月116例彻底病灶清除术后应用3~4.5个月化疗方案治疗的脊柱结核患者,其中男60例,女56例,年龄40.98±17.09岁(3~78岁)。低热31例,盗汗47例,乏力53例,病变节段局部疼痛113例,脓肿78例,纳差、消瘦43例,神经功能障碍38例;胸腰椎后凸畸形33例,术前Cobb角28.46°±7.19°(19°~42°);病灶部位:颈椎1例,颈胸段1例,胸椎39例,胸腰段17例,腰椎48例,腰骶段9例,骶椎1例;累及单节段87例,双节段19例,3节段及以上10例。术前SHRZ四联抗结核治疗2~4周(平均3.2周)。手术均以彻底病灶清除为基础,其中前路手术37例,后前路手术70例,后路手术9例。术后化疗方案为2SHRZ/1~2.5HRZ,化疗期间全程督导化疗。术后观察临床表现、神经功能Frankel分级、病灶清除情况、植骨融合及病灶治愈情况、畸形矫正情况、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、药物不良反应情况。停药指征:(1)无脊柱结核的症状、体征,无脓肿及窦道形成;(2)ESR、CRP正常;(3)B超检查未发现与脊柱结核相关的脓肿;(4)影像学检查示病灶全部治愈,无新发病灶,植骨融合。结果:116例患者术后化疗时间3~4.5个月(3.89±0.60个月)。随访时间2~3年20例,3~5年15例,5~13年81例。停药时,116例患者无结核中毒症状,无局部疼痛及脓肿、窦道,生活及工作能力恢复,ESR、CRP均降至正常,病灶均彻底清除,植骨融合,病灶治愈。1例L4椎体结核患者术后服药4个月后治愈,于停药后6年复发,再次行前路彻底病灶清除髂骨植骨术,术后抗结核治疗24个月后治愈。33例胸腰椎后凸畸形的术后Cobb角为15.30°±5.13°(3°~25°),末次随访时为18.63°±6.06°(10°~36°),矫正率为46.2%,丢失率为11.8%,畸形矫正满意。末次随访时,神经功能Frankel分级较术前明显恢复,A级1例恢复至C级,B级1例恢复至D级,C级8例恢复至D级1例、E级7例,D级28例恢复至E级。17例出现术后化疗相关并发症。结论:在彻底病灶清除的基础上,严格把握适应证,全程督导化疗,脊柱结核术后3~4.5个月的超短程化疗方案是可行的。

初治菌阴肺结核4个月超短程化疗近远期疗效的观察

近年来,疗程更短,高效且经济的化疗方案也在各国广泛开展研究,并已取得了可喜的成果。我们自1990年3月～1962年9月对初治涂阴培阴肺结核患者采用4个月超短程化疗方案进行治疗,现将其近、远期疗效报道如下。 1 资料和方法 1.1 选例标准①有肺结核临床表现;

超短程化疗方案在脊柱结核中的应用

目的探讨超短程化疗方案在脊柱结核病灶清除术中治疗脊柱结核的临床效果。方法1999年1月～2004年12月,将收治的78例脊柱结核分为3组:长程化疗组(标准化疗组)15例,化疗方案:3SHRZ/9H2R2Z2,疗程为12个月;短程化疗组26例,化疗方案:3SHRZ/5H2R2E2,疗程为8个月;超短程化疗组40例,化疗方案:2SHRZ/2.5H2R2Z2,疗程为4.5个月。术前化疗时间均为7～30d,全部病例均采取病灶清除(植骨)内固定(融合)术。术中完成病灶清除、脊髓减压、椎体植骨融合。结果3组共78例均获得10～53个月随访(平均33个月),参照天津医院的“治愈标准”进行评价。植骨愈合时间平均为5.5(3.0～6.0)个月,随防时后凸侧凸畸形矫正满意,畸形矫正角度丢失小于5.6°。药物并发症:肝功能异常的有5例,肾功能异常的有1例,胃肠反应的有7例,皮肤反应的有1例,听力下降的有2例,链霉素反应的3例均经保守治疗而恢复。结论超短程化疗方案结合病灶清除植骨融合、内固定术治疗脊柱结核效果均达到优良,效果均满意。

含莫西沙星的超短程化疗方案治疗初治菌阳肺结核的临床观察

目的探讨含莫西沙星的超短程化疗方案治疗初治菌阳肺结核的临床疗效。方法将72例初治菌阳肺结核患者按照化疗方案分为对照组35例与观察组37例,对照组采用2HRZE/4HR化疗方案,观察组采用含莫西沙星的2HRZEM/2HRM超短程化疗方案比较两组治疗2个月内痰菌阴转情况、病灶吸收情况、治疗前后SF-12生活量表评分情况及不良反应发生情况。结果经治疗,观察组患者治疗后1个月及2个月痰菌阴转率均显著高于对照组(P<0.05);观察组病灶吸收总有效率显著高于对照组;两组治疗后SF-12各维度(躯体功能、躯体角色、肌体疼痛、总的健康状况、活力、社会功能、情绪角色、心理卫生)评分均显著高于治疗前(P<0.05,P<0.01),且观察组治疗后上述评分均显著高于对照组治疗预后(P<0.05)。结论含莫西沙星的超短程化疗方案治疗初治菌阳肺结核的临床疗效显著,生活质量显著提高。

结核分枝杆菌Ag85B mRNA在超短程化疗治疗脊柱结核中的应用价值

目的:探讨逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术在超短程化疗治疗脊柱结核中的应用价值。方法:应用RT-PCR技术检测27例超短程化疗治疗的脊柱结核患者抗痨治疗前、治疗5～6个月及治疗后1～2年外周血中的结核分枝杆菌Ag85B mRNA。结果:抗痨治疗前、治疗5～6个月及治疗后1～2年外周血Ag85B mRNA检测阳性率分别为74.07%(20/27)、22.22%(6/27)、18.52%(5/27),抗痨治疗前与治疗5～6个月、治疗1～2年的阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.01),治疗5～6个月与治疗1～2年阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:RT-PCR技术能够监测脊柱结核患者外周血Ag85B mRNA的变化,从分子水平证明超短程化疗治疗脊柱结核的有效性。

含莫西沙星的超短程化疗方案治疗初治菌阳肺结核的临床观察

目的观察和评价含莫西沙星的超短程化疗方案治疗初治菌阳肺结核患者的疗效和安全性。方法初治菌阳肺结核患者54例根据选择分为观察组26例和对照组28例;化疗方案:观察组用2HRZEM/2HRM,即异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)、莫西沙星(M),疗程为4个月;对照组用2HRZE/4HR,疗程为6个月。结果共有52例患者完成化疗疗程,观察组25例和对照组27例,观察组(84.0%)2个月末痰菌阴转率明显高于对照组(66.7%),差异有统计学意义(P<0.01)。疗程完成后观察组痰菌阴转率为96.0%,对照组为92.6%,疗程结束时观察组和对照组X线病灶吸收有效率分别为100%和96.3%,两组在疗效上差异无统计学意义(P>0.05);2年复查,观察组(4.2%)和对照组(4.0%)痰菌复阳率差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率相近,分别为16.0%(4/25)和14.8%(4/27),差异无统计学意义(P>0.05)。结论含莫西沙星的超短程化疗方案治疗初治菌阳肺结核的疗效确切且较安全。

手术联合超短程化疗治疗脊柱结核的远期疗效

目的 对外科手术联合超短程化疗在脊柱结核治疗方面的远期疗效进行分析研究。方法 将我院收治的脊柱结核患者随机分为两组,两组均接受相同的外科手术治疗,其中一组接受标准化疗治疗,疗程控制在9～18个月,一组接受超短程化疗治疗,疗程控制在4～6个月,比较两组患者的治疗效果。结果 两组患者在远期随访中,其神经功能评分、后凸Cobb角矫正、植骨愈合等方面不具有明显差异,在术后不良反应的比较上,超短程治疗的患者组则明显小于标准化疗患者组,P〈0.05。结论 手术联合超短程化疗治疗方法在脊柱结核治疗方面是可行的,在远期能够取得与标准化疗相似的治疗效果,且不良反应较少,值得临床推广。

病灶彻底清除术联合超短程化疗治疗脊柱结核的长期疗效观察

目的探究病灶彻底清除术联合超短程化疗治疗脊柱结核的长期治疗效果。方法选取2009-03-2011-03我院收治的196例脊柱结核患者,随机均分为观察组与对照组,两组均行病灶彻底清除术治疗,观察组术后行超短程化疗,方案为2SHRZ/2~4HRZ,疗程4~6个月;对照组术后行标准化疗,方案为2SHRZ/7~16HRZ,疗程为9~18个月。结果两组入院时、随访3年后的后凸Cobb角、植骨愈合时间、植骨融合率CRP、ESR水平和ASIA功能评分相比,差异均无统计学意义(P>0.05);随访3年后两组患者的后凸Cobb角较治疗前均有显著减少(P<0.05),实验室指标与神经功能较治疗前也有显著改善(P<0.05);观察组副作用的发生率6.12%显著低于对照组的18.37%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论病灶彻底清除术联合超短程化疗治疗脊柱结核的远期疗效理想,有效改善了患者预后,且副作用发生率更低。

复治肺结核超短程化疗的临床可行性分析

目的:分析总结复治肺结核超短程化疗的临床可行性。方法:选取本院收治的120例复治肺结核患者为本次研究对象,将其随机分为A组、B组、C组、D组各30例进行研究,均采用超短程化疗治疗,化疗方案分别为2HREZS/6HRE、2DREZO/6DRO、2DREZV/6DRV、5DRb EZM。,观察4组患者临床治疗效果。结果:A组、B组、C组、D组患者临床治疗效果比较,差异无统计学意义(P>0.05);4组患者满疗程时,其病灶吸收好转率及空洞闭合情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);4组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用莫西沙星以及利福布丁对复治肺结核患者进行超短程化疗的疗程理想,且具有安全性。

初治菌阳肺结核超短程化疗研究的进展

初治菌阳肺结核超短程化疗(超短化,UltrashOn courschemotheraph)研究是在含S(E)HRZ(S链霉素,E乙胺丁醇,H异烟肼,R利福平,Z吡嗪酰胺)6个月短程化疗(短化)基础上进一步缩短疗程的研究。它的宗旨是进一步缩短化疗期,减少服药次数,降低治疗费用,提高患者的顺从性,便于全程管理,达到WHO倡导的费用/效益目标。既要在已经缩短了的标准短化基础上继续缩短疗程,又要达到成功短化的的“金标准”;满化疗期痰菌阴转率>97％,停止治疗后随访2年细菌学复发率<3％。这项研究已历时20多年。

术前超短程化疗联合手术治疗胸壁结核的疗效观察

目的探讨术前超短程抗结核方案联合手术治疗胸壁结核的安全性及疗效。方法回顾性分析2013年1月至2016年6月我院216例胸壁结核患者的临床资料,其中男121例、女95例,年龄4~74(35±15)岁。结果 216例胸壁结核患者术前抗结核时间(17.0±11.3)d,其中单纯胸壁结核术前抗结核时间(12.5±5.0)d,复合胸壁结核术前抗结核时间(19.4±12.9)d。经术前超短程抗结核治疗患者术后胸壁结核复发率为3.7%,接近或低于术前常规抗结核治疗复发率。结论术前超短程化疗联合手术治疗胸壁结核不会增加胸壁结核的复发率,且可有效缩短患者住院时间,提高患者治疗依从性。彻底病灶清除及全程抗结核治疗是治愈胸壁结核的关键。

影响脊柱结核术后超短程化疗方案的因素分析

[目的]探讨影响脊柱结核术后超短程化疗方案的因素。[方法]回顾性分析2004年1月~2013年12月在宁夏医科大学总医院脊柱骨科行手术治疗的211例脊柱结核患者。其中术后超短程化疗患者120例,非超短程化疗患者91例。应用Logistic回归分析比较两组患者的初治或复治年龄、术前是否合并其他疾病、是否合并其他部位活动性结核、是否贫血、病变累及节段、是否合并脓肿、手术分期、植骨材料、病灶彻底清除情况、植骨方式、耐药情况等与超短程化疗方案的相关强度,推测可能影响影响脊柱结核术后超短程化疗方案的因素。[结果]对可能的因素进行单因素Logistic回归分析示:病灶彻底清除、植骨方式、累及节段与脊柱结核术后超短程化疗方案有显著相关性(P<0.05)。多因素Logistic回归分析示:优势比数值大小排列为:病灶彻底清除(116.091)、植骨方式(5.252)、累及节段(0.241)。病灶彻底清除、支撑植骨是超短程化疗方案的有利因素,病变累及多节段是超短程化疗方案的不利因素。[结论]病变累及多节段属于不可控因素,病灶彻底清除、支撑植骨属于可控因素。在控制可控因素基础之上,可以实现超短程化疗方案。

莫西沙星替代异烟肼的4MRZE超短程化疗方案对初治肺结核患者肺部病灶情况及肺功能指标的影响

目的探讨莫西沙星替代异烟肼的4MRZE超短程化疗方案对初治肺结核患者肺部病灶情况及肺功能指标的影响。方法选取2017年1月至2019年1月锦州市传染病医院收治的64例初治肺结核患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,各32例。对照组应用2HRZE/4HR化疗方案,观察组应用4MRZE化疗方案,比较两组的治疗效果。结果观察组治疗有效率为93.75%,与对照组90.63%相比略高,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组呼气峰流速(PEF)、肺总量(TLC)、第一秒钟用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组上述肺功能指标较治疗前升高(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率为6.25%,明显低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论莫西沙星替代异烟肼的4MRZE超短程化疗方案用于初治肺结核患者中价值较高,可获得与传统化疗方案等同的疗效,同时能有效改善患者肺功能,且可减少不良反应发生,提高治疗安全性。

含莫西沙星的超短程化疗方案治疗初治菌阳肺结核的临床疗效观察

目的观察含莫西沙星的超短程化疗方案治疗初治菌阳肺结核的临床疗效.方法根据入院顺序将在我院就诊的90例初治菌阳肺结核患者分为A、B两组(A=45,B=45).A组化疗方案为2HRZE/4HR,B组化疗方案为2HRZEM/2HRM.比较两组治疗8周、12周以及治疗完成时的痰液转阴率;统计两组治疗总有效率及不良反应发生率.结果B组治疗8周、12周以及治疗完成时的痰液转阴率均略高于A组,但组间差异无统计学意义(P>0.05);B组治疗总有效率(91.11%)高于A组(75.56%),差异有统计学意义(P<0.05);两组肝功能异常、肾功能异常、白细胞减少、心率失常、消化道反应等不良反应发生率均无组间差异(P>0.05).结论含莫西沙星的超短程化疗方案在初治菌阳肺结核患者治疗中可取得较好的临床疗效,该治疗方案具有临床推广价值.

手术治疗脊柱结核37例

目的探索脊柱结核的治疗方法，提高脊柱结核的治愈率，减少复发。方法手术治疗脊柱结核37例，采用病椎部分切除、大块髂骨植骨或者放置cage加上前路或者后路内固定。术后超短程化疗，定期复查，检测X线片及血沉。结果随访20-36个月，平均30个月，1例术后出现肺不张，行胸腔积液清理术，1例于术后3周再次出现窦道，重新手术清除病灶。伴有神经症状的均有不同程度的好转，大多数患者血沉恢复正常。术后1年X线片显示植骨融合良好，均回到了工作岗位或者生活自理。结论病椎部分切除、植骨融合、内固定治疗脊柱结核，卧床时间短，可早期活动，复发率低。