缝扎结合肿胀技术用于头颈部动静脉畸形切除的疗效观察

目的探讨采用缝扎结合肿胀技术替代头颈部体表动静脉畸形切除术前介入栓塞的可行性及效果。方法 2007年7月-2010年11月,收治头颈部体表动静脉畸形患者9例。男4例,女5例;年龄8个月~55岁,中位年龄21岁。先天畸形6例,外伤后诱发2例,原因不详1例。病变部位:额颞部2例,面颊部2例,枕颈部2例,颞顶部1例,上唇1例,下唇1例。动静脉畸形范围2.2 cm×1.2 cm^13.0 cm×10.0 cm。根据Schobinger分级:Ⅱ级8例,Ⅲ级1例。畸形涉及2~7条主要滋养动脉,滋养动脉直径1.7~3.1 mm。6例一期手术切除动静脉畸形直接缝合或植皮、局部皮瓣修复;3例一期皮肤扩张,二期手术切除动静脉畸形、扩张皮瓣修复。切除动静脉畸形前首先用7号丝线缝扎滋养动脉,病灶外周间断缝扎全层软组织2圈,病灶范围内肿胀液超量灌注。结果术后除1例切口部分裂开,其余患者皮瓣、植皮均顺利成活,切口均Ⅰ期愈合。手术时间42~367 min,平均136 min;术中失血量15~1 000 mL,平均268 mL;术中输血1例,共输血3 U。患者均获随访,随访时间2年~6年6个月,平均4.2年。随访期间动静脉畸形无复发。患者自评外观满意或基本满意5例,可以接受4例。结论缝扎结合肿胀技术操作简便,术中出血少,可以部分替代头颈部体表动静脉畸形切除术前介入栓塞。