超细胆道镜在经皮经肝途径胆管肿瘤活检中的应用

目的探讨超细胆道镜在经皮经肝胆管肿瘤活检中的应用价值。方法 2014年12月~2016年9月,对21例行经皮经肝胆道引流(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)联合胆道支架置入的胆管肿瘤,应用超细胆道镜取活检。结果 10例获得明确病理结果(腺癌),5例倾向于癌诊断,1例上皮内瘤变,3例乳头状增生伴重度不典型增生,2例病理结果为炎症。无严重并发症。结论超细胆道镜可以应用于胆管肿瘤经皮经肝途径活检。

经胆囊管超细胆道镜联合双频激光碎石治疗胆道结石

目的 探讨腹腔镜下经胆囊管超细胆道镜（管径3.7mm）联合双频激光碎石术治疗胆道结石的安全性和可行性。方法 2011年8月～2013年6月，治疗胆囊结石合并胆道结石63例。行腹腔镜胆囊切除术，经胆囊管通过胆道镜工作通道，用双频双脉冲激光碎石技术将结石击碎，注水冲出或用取石网篮套出。结果 63例胆道结石均一次清除取出。无胆道损伤、胆漏。全组术后3个月复查B超或MRCP，未发现胆道残余结石、胆道狭窄。结论 腹腔镜下经胆囊管超细胆道镜联合双频激光碎石术直观，准确，方便，疗效确切，是治疗胆囊合并胆道结石的安全、有效的新方法。

超细胆道镜应用于胆总管下段探查术78例报告

回顾分析78例胆总管切开探查术中应用超细胆道镜探查胆总管下段患者的病历资料。结果发现,78例均通过十二指肠乳头进入十二指肠,且无医源性损伤及急性胰腺炎发生。认为术中应用超细胆道镜探查胆总管下段既可直视胆道,又可避免医源性损伤及急性胰腺炎发生,是一种安全、有效且简便易行的方法。

腹腔镜下应用超细胆道镜经胆囊管治疗胆总管结石

目的探讨在腹腔镜下应用超细胆道镜经胆囊管治疗胆总管结石的方法、疗效和临床价值。方法对我院2009年5月至2014年5月实施的52例在腹腔镜下应用超细胆道镜经胆囊管治疗原发和继发胆总管结石病例的临床资料进行回顾性分析。结果 52例患者成功通过胆囊管插入超细胆道镜并取石46例(占88.5%),术中应用碎石设备17例,平均手术时间137 min,术后平均住院时间6.8 d,发生并发症4例,其中术后轻度胆漏1例,胆道残余小结石2例,腹腔积液1例。结论腹腔镜下利用超细胆道镜经胆囊管治疗胆总管结石是一次性处理胆囊结石和胆总管结石安全有效的微创方法,术中使用超细胆道镜同时利用碎石设备可以明显提高手术成功率,具有很好的临床应用价值。

超细胆道镜联合球囊扩张治疗医源性高位胆道狭窄

目的对超细胆道镜联合球囊扩张治疗医源性高位胆道狭窄的疗效进行初步的探讨。方法医源性高位胆道狭窄患者8例,对其进行超细胆道镜联合球囊扩张治疗,并对其治疗前后T管造影、引流量、临床表现进行对比观察。结果8例病人均行随访,疗效满意。结论超细胆道镜联合球囊扩张治疗医源性高位胆道狭窄是有效且安全的治疗方法。

超细胆道镜治疗高位胆道狭窄的护理体会

高位胆道狭窄是胆道损伤后经常发生的一种严重的并发症,临床处理困难,再次手术复杂且难度大,并发症多,复发率较高。我院2007年1月～2010年6月,对23例胆道术后医源性高位胆道狭窄的病人进行了超细镜联合球囊扩张治疗,经过针对性地护理取得了满意的效果,现报告如下。

经胆囊管超细胆道镜联合治疗胆道结石

目的研究经胆囊管超细胆道镜联合治疗胆道结石的临床效果及价值。方法选择我院2012年4月~2014年4月诊治的96例经过治疗的胆道结石患者,根据治疗方法不同将其分为两组,对照组的44例患者实施开腹经胆囊管胆总管探查术,观察组56例患者通过腹腔镜经胆囊管超低胆道镜实施治疗,比较两组患者的临床效果。结果通过对两组患者进行比较,观察组患者中51例手术成功,占90.07%,手术时间为76.9±27.1min,术后住院时间为5.7±2.1d,2例出现胆漏,无胆道残余结石出现;对照组患者中38例手术成功,占86.37%,手术时间为138.4±39.6min,术后住院时间为.34±1.9d,2例出现胆漏,无胆道残余结石出现。结论胆道结石患者通过胆囊管超细胆道镜实施治疗,有效的避免了放置T管和切开胆总管,临床应用价值显著。

超细胆道镜对接十二指肠镜治疗难取性胆管结石

对于单用十二指肠镜难以取出的胆管结石，包括肝内胆管结石、肝外胆管巨大或多发或嵌顿结石、十二指肠乳头插管困难等，我们采用经皮穿刺胆管置鞘建立新通道，插入超细胆道镜对接十二指肠镜治疗上述患者，取得满意疗效。

超细胆道镜经胆囊管取石的应用体会

经胆囊管途径的胆道镜检查、取石术，既可取尽结石，降低胆道残余结石的发生率，又可避免胆总管切开、T管引流的弊端。2004年6月至2008年8月我科118例胆道镜经胆囊管行胆总管探查、取石的患者中，应用超细胆道镜经胆囊管行胆总管探查、取石26例，取得较好疗效。

超细胆道镜经皮经肝治疗胆囊息肉样病变

目的探讨超细胆道镜经皮经肝治疗胆囊息肉样病变的价值。方法采用经皮经肝穿刺胆囊置鞘建立新鲜内镜通道，插入超细胆道镜（直径2．7mm）用活检钳、圈套器或网篮将息肉取出，置入引流管，10d后拔管。如穿刺点落在胆囊床上但进镜观察不满意，或穿刺点落在体部非胆囊床上，则先放置10．2F引流管，形成窦道后进镜取息肉。结果42例患者均穿刺成功。40例准确穿中胆囊床，并建立新鲜内镜通道，平均用时45min。被穿中胆囊床的29例单纯胆囊底部及体部腹面息肉中，有27例经新鲜通道1次进镜取净，1次进镜取净率为93．10％。42例中9例于穿刺后出现少量胆道出血，3例于穿刺后出现胆道感染。术后随访平均15个月，未发现息肉复发。结论应用超细胆道镜经皮经肝治疗胆囊息肉样病变是可行的，对于良性息肉者，可得到微创的治疗并保留胆囊；对于恶性息肉者则能确诊并有可能早期发现，为进一步治疗提供依据。

腹腔镜联合胆道镜在胰管结石治疗中的应用

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜在胰管结石治疗中的安全性及有效性。方法:回顾性分析2018年6月至2023年3月苏州大学附属第二医院肝胆胰外科采用腹腔镜联合胆道镜治疗的8例慢性胰腺炎合并胰管结石患者的临床数据,包括手术时间、术后住院天数、术中出血量、术后并发症发生情况、结石残留情况,疼痛缓解情况,血糖情况等。结果:8例中有一例术中探查发现胰腺癌伴肝转移,终止手术,其余7例均顺利完成腹腔镜联合胆道镜取石+钬激光碎石术+胰管空肠Roux-en-Y吻合术,统计胰管结石的直径(7.64±2.17)mm,胰管直径(8.8±2.80)mm。平均手术时间(222±67.5)min,平均术后住院天数(16±7.8)d。随访时间内(3~64)个月,6例患者的症状明显缓解,均未发生明显的腹痛;1例患者有急性胰腺炎发作史,发作频率较手术前明显降低;所有患者腹部CT未见明显结石复发。结论:腹腔镜联合胆道镜治疗慢性胰腺炎合并胰管结石是一种安全、有效的方法。

腹腔镜内镜同步治疗胆囊合并胆总管结石的探讨

在胆囊合并胆总管结石的微创治疗中，对于十二指肠镜下乳头深插管困难导致胆总管取石失败的患者，我们尝试同时应用腹腔镜、超细胆道镜及十二指肠镜互相配合摘除胆囊并取除胆总管结石，取得一定成效。