超细针直接法CO_2门静脉造影的临床应用价值

目的评价经皮脾穿刺 CO_2门静脉造影(CO_2-SP)的临床价值。方法 36例患者均接受了 CO_2-SP 及三维 MR 增强门静脉血管成像(3D-CE-MRA),评价门静脉主干、肝内分支、门静脉开放性、侧支循环的显示情况,建立评分标准评价两者的优越性。结果 CO_2-SP 时19例患者(52.8%)出现腹部轻度不适感觉,1例出现脾包膜下血肿,经保守治疗后好转出院,16例无不适。CO_2-SP 对显示肝内门静脉分支优于3D-CE-MRA(总评分分别为232、198分,t=4.52,P<0.01);显示门静脉的侧支循环与3D-CE-MRA 比较差异无统计学意义(总评分分别为14、16分,t=0.62,P>0.05)。结论超细针直接法 CO_2-SP 具有微创、安全、动态等优点,对肝内门静脉细小分支显示效果较 MRI 更好。

腹内脏器细针穿刺行CO_2静脉造影的实验研究

目的探讨细针穿刺腹部脏器组织行CO2静脉造影的可行性和安全性。方法选择健康雌猪2头和雌犬2条,麻醉后,用25G细穿刺针直视下多点穿刺脾、肝、肾、胰腺、小肠和子宫组织。手推法注射CO2行数字减影静脉造影。结果细针穿刺CO2造影可显示脾门静脉系统、肝静脉、门静脉、肾下腔静脉、子宫卵巢静脉,不能显示胰腺和小肠引流静脉。其中,以脾门静脉系统显示最佳,其影像质量评定结果为A级、B级和C级分别为87.5%(7/8)、12.5%(1/8)和0%;其他依次为肝静脉[A级、B级和C级分别为81.8%(9/11)、18.2%(2/11)和0%]、门静脉[A级、B级和C级分别为77.8%(7/9)、22.2%(2/9)和0%]、肾下腔静脉[A级、B级和C级分别为38.5%(5/13)、61.5%(8/13)和0%]、子宫卵巢静脉[A级、B级和C级分别为0%、33.3%(2/6)和66.7%(4/6)]。术中未发现实验动物的重要生命体征发生改变。结论细针直接穿刺部分腹部脏器组织行CO2数字减影静脉造影是安全可行的。