微型随意腹部带蒂皮瓣在手指外伤软组织缺损修复中的应用

目的:探讨微型随意腹部带蒂皮瓣在手指外伤软组织缺损修复中的应用效果。方法:对收治的56例(98指)手外伤伴软组织缺损伴肌腱、骨外露应用微型随意腹部带蒂皮瓣修复的临床资料进行总结。结果:皮瓣全部成活,2例(均为3指病例)发生皮瓣边缘坏死,经换药自行愈合;6例(2指5例,3指1例)皮瓣边缘出现水疱、瘀紫癍,间断拆除部分缝线,皮瓣边缘血运恢复正常。结论:微型随意腹部带蒂皮瓣是修复手部皮肤软组织缺损的有效方法之一,方法简单,疗效良好。

应用超薄髂腹股沟带蒂皮瓣治疗烧灼伤重度虎口挛缩的体会

目的总结超薄髂腹股沟带蒂皮瓣修复治疗烧灼伤重度虎口挛缩的效果。方法对2004年5月至2010年5月收治的因烧灼伤所致的重度虎口挛缩22例,应用超薄髂腹股沟带蒂皮瓣修复予以治疗,术后3个月开始回访其治疗效果。结果 1例超薄髂腹股沟皮瓣远端部分坏死,后经游离植皮治愈。其余21例皮瓣皆成活。虎口角平均71°,虎口宽度51mm,拇指能完成对掌及外展功能。结论应用超薄髂腹股沟带蒂皮瓣治疗烧灼伤重度虎口挛缩是一种容易操作可行的方法。

超薄型桡动脉穿支游离皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床研究

目的探究超薄型桡动脉穿支游离皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床效果。方法选取我院2020年5月~2023年5月收治的60例手部皮肤软组织缺损患者,按照随机数字表法分为对照组(n=30)和研究组(n=30),对照组采用带蒂皮瓣修复术治疗,研究组采用超薄型桡动脉穿支游离皮瓣修复术治疗。比较两组患者术后一般临床指标、临床疗效、患手功能、并发症情况以及美观满意度。结果研究组伤口愈合时间、抗菌药物使用时间短于对照组(P<0.05);治疗21 d后,研究组治疗总有效30例(100.00%),对照组治疗总有效24例(80.00%),研究组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05);研究组患手功能评分高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组皮瓣感染、血管痉挛、血栓、皮瓣坏死等并发症总发生2例(6.67%),对照组总发生8例(26.67%),研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05);研究组患手美观总满意度为93.33%,对照组为70.00%,研究组患手美观总满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论超薄型桡动脉穿支游离皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的效果较好,可加速患者术后恢复,减少并发症的发生并提高术后美观满意度。

用腹部超薄带蒂皮瓣移植修复术治疗手外伤的疗效观察

目的:探讨用腹部超薄带蒂皮瓣移植修复术治疗手外伤的临床效果。方法:对2012年1月～2012年12月期间我院收治的34例手外伤患者的临床资料进行回顾性研究。我们对这34例患者进行了腹部超薄带蒂皮瓣移植修复术。在手术后,我们对所有患者进行了6个月的随访,在随访期间,我们观察并记录所有患者病情的恢复情况。结果:在手术后的3个月内,这34例患者中有9例患者的恢复情况为优,有16例患者的恢复情况为良,有9例患者的恢复情况为差,病情恢复的优良率为73.53。在手术后的6个月内,这34例患者中有21例患者的恢复情况为优,有12例患者的恢复情况为良,有1例患者的恢复情况为差,病情恢复的优良率达到97.06。在这34例患者中,有30例患者在手术后的18天内出现皮瓣断蒂,有4例患者在手术20天以后出现皮瓣断蒂。在30例患者手术后18天内出现皮瓣断蒂的患者中,有21例患者是在手术后7～14天之间出现皮瓣断蒂的,有9例患者是在手术后14～18天内出现皮瓣断蒂的。在4例手术20天以后出现皮瓣断蒂的患者中,有1例患者是因为创面过大而出现皮瓣延迟断蒂的,有2例患者是因为合并肌腱断裂或肌腱外露而出现皮瓣延迟断蒂的,有1例患者是因为合并骨外露而出现皮瓣延迟断蒂的。此外,在这34例患者中,有33例患者腹部的创面愈合良好,仅有1例患者出现了腹部创面感染。讨论:用腹部超薄带蒂移植术治疗手外伤具有效果好、方法简单、皮瓣成活率高、供区创面恢复好、皮瓣断蒂时间相对较短、创口感染率低等优点。此手术方法值得在临床上推广使用。

腹部带蒂皮瓣修复腕部电烧伤的治疗效果观察

目的探析腹部带蒂皮瓣修复腕部电烧伤的治疗效果。方法随机选取2012年4月~2016年6月我院收治的30例腕部电烧伤患者作为研究对象,分析患者的临床资料,总结30例患者创面处理方式、功能恢复程度及截肢情况。结果30例患者中,行手术治疗38例次,非手术治疗3例次,其中腹部随意皮瓣、轴型皮瓣及随意+轴型皮瓣修复26处,扩创及游离植皮6处,邻近随意皮瓣及轴型皮瓣转移修复6处。30例患者中,治愈29例,剩余剩余1例患者,出院后于当地医院选择住院治疗。随访可知,患者腕部电烧伤外形、关节活动度、肌力恢复状况良好,功能彻底或基本恢复,治疗效果满意。结论对于腕部电烧伤患者而言,一经确诊,应给予早期腹部带蒂皮瓣修复治疗,以此有效改善患者关节活动度、肌力恢复状况,降低患者截肢率,从而显著提高腕部电烧伤患者治疗效果。

16例严重手部热压伤腹部带蒂皮瓣的应用

热压伤造成的手部损伤,程度严重,创面处理棘手,致残率高。近年来,我们利用腹部带蒂皮瓣修复严重手部热压伤创面,疗效满意,现报告如下。 临床资料 本组16例,16只手。其中左手4例,右手12例。年龄18～35岁。男11例,女5例。损伤特点:损伤范围均以手背、手指背侧为主,且均为Ⅲ度烧伤,伴有肌腱较大面积损伤或肌腱、指骨外露。本组病例中,伴有手掌皮肤撕脱伤1例,伴有右手第3指骨末节粉碎性骨折1例,伴有骨间肌烧伤4例。 治疗方法:10例急诊手术,6例伤后3～7天手术。皮瓣最大面积17×12cm^2。

腹部带蒂超薄皮瓣一期分指修复多指复合组织缺损

目的探讨利用腹部带蒂超薄皮瓣一次性分指修复多指复合组织缺损的临床疗效。方法2016年2月-2019年12月,收治2个手指以上中节以远掌侧复合组织缺损7例18指,术中发现离断组织挫灭,无再植条件,急诊采用腹部带蒂超薄皮瓣一期分指修复创面,3周后行腹部带蒂皮瓣断蒂术。结果术后皮瓣均成活,供区及受区均一期愈合,术后随访15~60个月,平均36个月。手掌皮瓣均无臃肿,质地软,耐磨性好;掌指关节活动可,近指间关节活动度为80°~100°,远指间关节活动度为30°~45°,可完成与拇指对指及对捏的功能;感觉恢复为S1~S2,两点辨别觉大于2.0 cm,恢复较差。按照中华医学会手外科学分会上肢部分功能评定试用标准评定手指功能:优16指,良1指,差1指。结论利用腹部带蒂超薄皮瓣一次性分指修复多手指复合组织缺损,加速了功能训练的进程,大大减轻了患者及家属的经济负担,减少了患者多次分指及皮瓣多次整形修薄的痛苦,临床应用简单易操作,是一种性价比超高的治疗方法。

腹部带蒂超薄皮瓣在手和前臂皮肤软组织损伤中的临床应用

目的探讨腹部带蒂超薄皮瓣在修复手和前臂皮肤软组织损伤中的治疗效果。方法选取26例(41个皮瓣)创面均在手和前臂的深度创面患者,术中将手和前臂的创面清创,按照清创后创面的形状与大小切取腹部带蒂皮瓣,将皮瓣中远端修薄后转移覆盖到手和前臂的皮肤软组织缺损创面上,术后3周左右断蒂。结果26例患者中,1例患者皮瓣大部分坏死,行截指手术后皮瓣远端少许坏死,经换药后愈合,其余25例患者40个皮瓣均完全成活。术后随访6个月,手和前臂的移植皮瓣不臃肿、质地柔软,无需再行皮瓣修薄手术,外观与功能恢复比较满意。结论应用腹部带蒂超薄皮瓣修复手和前臂皮肤软组织损伤引起的缺损创面具有操作简单、手术安全性高、术后外形与功能恢复佳等优点。

高压氧在带蒂含真皮下血管网超薄皮瓣移植中的应用

目的观察高压氧(HBO)加带蒂含真皮下血管网超薄皮瓣移植用于因工伤及交通事故造成的组织缺损、骨外露修复的治疗效果。方法对120例住院患者(均有组织缺损或骨外露,需行皮瓣移植修复)随机分成3组,每组40例。其中一组用HBO加带蒂含真皮下血管网超薄皮瓣移植治疗,对照组用传统带蒂皮瓣移植及单纯带蒂含真皮下血管网超大型薄皮瓣移植治疗。结果高压氧(HBO)加带蒂含真皮下血管网超薄皮瓣组皮瓣成活率较对照组明显提高(χ2=8.54P<0.01及χ2=3.91,P<0.05),有统计学意义。结论HBO加带蒂含真皮下血管网超薄皮瓣用于组织缺损、骨外露创面修复时皮瓣成活率高、断蒂时间短,应多加推广。

合页式腹部超薄皮瓣在手部整形中的应用

目的 设计及应用合页式腹部超薄皮瓣（ＳＨＳＦＷＳＶＮ），治疗因皮瓣受区或供区的限制，常规超薄皮瓣不能一次性完全修复的手部创面。方法 设计一种由前后页组成的双页皮瓣来修复手部较大创面，前后两页皮瓣的最大面积分别是２８ｃｍ × １５ ｃｍ和２０ ｃｍ × １２ ｃｍ，两者最大比约１：ｌ，两者手术时间间隔为１０～１２ ｄ。结果５０例皮瓣全部成活，前后两页皮瓣外观、质地均良好。结论 该皮瓣提高了应用超薄皮瓣（ＳＶＮＦ）修复手部创面的随意性、灵活性和效率。

带蒂超薄随意皮瓣在手外伤的应用

报道18例手外伤患者,采用20个带蒂的超薄皮瓣转移修复创面获得成功。皮瓣面积为1.5×1.2～12×8.5cm。经过蒂部阻断血流训练,在术后5～7天断蒂,皮瓣全部成活。详细介绍了手术方法,讨论了这种皮瓣成活的机理,认为早期是蒂部血管网供血,后期则是皮瓣与受床的血管发生连接以及受区新生毛细血管的长人使皮瓣成活。

带蒂超薄皮瓣的临床应用

应用带蒂超薄皮瓣修复6例烧伤后瘢痕挛缩畸形及1例阴道成形,均获成功。皮瓣长宽比例最大为6:1,最小为3:1。3例Ⅰ期愈合,4例延迟愈合。延尺愈合的皮瓣远端有水泡或瘀斑。结合临床观察,讨论了皮瓣成活的原因,手术的优点等。

皮瓣转移在外伤创面修复的应用

我院在1994～2004年初采用皮瓣转移术治疗软组织创伤性缺损或感染坏死缺损共84例，其中65例为1期愈合，14例为轻度红肿后愈合，仅5例皮瓣边缘坏死，需再植中厚皮片修复。采用皮瓣转移术不仅能清除病灶修复创面，而且愈后功能良好。