脑胶质瘤超选择动脉化疗的研究进展

脑胶质瘤是来源于神经上皮细胞肿瘤,多可手术切除,但术后复发率高,需辅以放、化疗同步治疗.超选择性动脉化疗是一种利用导管选择性插入肿瘤的供血动脉内注射药物的新治疗方法,主要是通过Sedinger股动脉插管完成的,超选择是指通过微导管超过眼动脉分支甚至进入大脑前、中动脉给药.该法可使药物到达肿瘤组织的有效浓度提高,局部作用明显,药量较以往治疗方式减少,全身不良反应发生率降低.现就脑胶质瘤超选择动脉化疗的研究进展综述如下.

脑恶性肿瘤超选择动脉化疗并发症的发生与预防(附12例报告)

报告１２例脑肿瘤超选择动脉化疗并发症患者，其中２例出现眼部刺激症状，６例出现神经功能障碍（１例引发脑梗塞），１２例患者均出现头疼、恶心与呕吐。脑动脉选择插管由于微导管口位于眼动脉开口以上，故眼部刺激症状较颈内动脉灌注显著减少，微导管应用又易使导管插入脑动脉末梢支，反复插管引起机械刺激，从而使血管痉挛、闭塞而引发神经功能障碍，使其成为超选择动脉内插管最严重的并发症。并同时探讨了并发症的预防措施。

超选择肝动脉栓塞化疗联合外引流治疗高位胆管癌

目的 采用经皮肝穿刺胆管引流及超选择肝段动脉栓塞化疗方法治疗高位胆管癌伴肝内转移,观察其疗效和并发症。方法 12例高位胆管癌均先行PTCD,再行超选择肝段动脉栓塞化疗术,术后保肝等综合治疗。结果 本组12例高位胆管癌患者中,完全缓解(CR)2例,占16.7％;部分缓解(PR)7例,占58.3％;有效率(CR+PR)为75％,无严重并发症。结论超选择肝段动脉栓塞、化疗联合经皮肝穿刺胆管引流术治疗高位胆管癌伴肝内转移,疗效显著,是一种较好的姑息性治 疗方法。

经动脉超选择热化疗栓塞治疗肝癌的临床应用

目的 研究经动脉超选择热化疗栓塞治疗肝癌的方法和疗效 .方法 69例肝癌患者随机分为两组 ,实验组 3 9例 ,行经动脉超选择热化疗栓塞 ,将 5 FU、卡铂及丝裂霉素与生理盐水或碘油混合 ,加热至 5 5～ 65℃后经微导管注入肝癌滋养动脉。对照组 3 0例 ,行经动脉超选择化疗栓塞 ,温度控制在 2 0℃。术后记录体温、肝功能变化。观察有无并发症出现。术后每月复查甲胎蛋白 (AFP)及CT ,独立盲法评价碘油沉积情况及肿瘤大小变化 ,并根据病情变化制定后续的治疗方案 ,统计肝癌患者生存率。结果 实验组生存率 :0 .5年、1年、1.5年、2年、3年、4年分别为 ,10 0 %、97%、90 %、79%、62 %、3 8% ,与对照组相比有显著差异 (P <0 .0 5 ) ;肝功能变化与对照组无差异 (P >0 .0 5 ) ;实验组毒副作用与对照组相比无显著性差异。结论 经动脉超选择热化疗栓塞治疗肝癌是较方便、简单、安全的方法 ,能显著提高疗效 ,延长患者生存期。

中晚期宫颈癌超选择动脉灌注化疗栓塞的临床疗效

目的 探讨超选择动脉灌注化疗栓塞术(以下简称介入治疗)治疗中晚期宫颈癌的临床疗效。方法 选择经活检确诊为宫颈癌临床分期Ⅱb以上患者2 3例,取股动脉为穿刺点,采用Seldinger’s技术超选择插管至双侧子宫动脉下行支或主干,灌注栓塞卡铂30 0mg/m2 (总量的2 / 3双侧灌注,余1/ 3混合于明胶海绵中进行栓塞) ,然后将导管退至髂内动脉前干,再灌注化疗药:博莱霉素30mg/m2 。结果 经介入治疗后肿瘤破溃出血可立刻止血,肿瘤体积明显缩小,肿瘤组织病理检查显示癌细胞变性坏死,坏死于术后4 8h开始明显,并随时间推移而增加。介入治疗近期有效率为87% ,其中78%患者治疗后获得根治手术机会。介入治疗后获得并行根治手术的18例患者中15例术后至今无复发或转移。结论 超选择动脉灌注化疗栓塞对中晚期宫颈癌有良好的近期疗效,病灶缩小部分患者可获得手术机会,大大提高了生活质量和生存率。

巨大宫颈癌超选择性子宫动脉化疗栓塞术的围手术期护理

目的探讨超选择性子宫动脉化疗栓塞术治疗巨大宫颈癌的手术配合及护理措施。方法回顾分析2003年2月—2005年12月经动脉介入治疗的20例巨大(肿瘤直径≥4 cm)宫颈癌ⅠB～ⅡB患者的临床护理资料。结果经超选择性子宫动脉化疗栓塞术治疗后,总有效率85%,患者肿瘤瘤体明显缩小,症状减轻。结论对巨大宫颈癌患者行超选择性子宫动脉化疗栓塞术,加强围手术期护理,可提高治疗有效率,为后期的手术创造良好条件。

超选择性肾动脉栓塞化疗术在肾癌治疗中作用的评价

目的 :探讨肾癌根治性切除前肾动脉栓塞化疗术对肾癌的疗效。方法 :将 73例肾癌患者分为两组 :治疗组 30例 ,肾癌根治术前行超选择性肾动脉栓塞术 ;对照组 43例 ,单纯行肾癌根治术。结果 :治疗组手术时发现瘤体明显缩小 ,表面静脉萎缩 ,易于剥离 ,平均手术时间 2 0 0min ,输血量 330ml;而对照组平均手术时间 2 50min ,输血 60 0ml。术后 1、3、5年的生存率治疗组为 96 .7%、90 .0 %、83 .3 % ,对照组为 1 0 0 %、91 .4%、81 .3 % ,差异无显著性意义。结论 :肾癌根治性切除术前行肾动脉栓塞化疗术可缩短手术时间 ,减少术中失血量 。

超选择膀胱动脉化疗栓塞治疗中晚期膀胱癌

目的 :采用经导管超选择性膀胱动脉化疗栓塞治疗中晚期膀胱癌并探讨其疗效、技术要点及并发症。方法 :15例经病理证实的中晚期膀胱癌 ,经两侧膀胱动脉局部灌注化疗 ,然后用碘油加 5 氟尿嘧啶及明胶海绵碎屑作栓塞治疗。结果 :CR +PR为 13例 (13 /15 ) ,NC为 2例 (2 /15 ) ,总有效率为 86.7% ,4例获Ⅱ期手术切除。结果 :采用经导管超选择膀胱动脉化疗栓塞是治疗中晚期膀胱癌的一种有效方法 ,部分患者还可获得Ⅱ期手术机会 。

超选择动脉插管与导管药盒系统化疗对中晚期宫颈癌疗效的对比研究

目的探讨植入式导管药盒化疗与髂内动脉插管介入化疗对中晚期宫颈癌的疗效。方法中晚期宫颈癌患者81例,随机分为动脉药盒组(PCS)(治疗组)和介入栓塞组(TACE)(对照组),手术或放疗前分别给予PCS和TACE化疗。结果(1)治疗组和对照组病人近期临床总有效率分别为90.0%、70.73%;手术率分别为85.0%、65.85%;骨髓抑制和胃肠道毒副反应分别为37.5%、67.3%和61.0%、87.8%;治疗费用及住院时间两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组病人复发率及生存率分别比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PCS栓塞化疗治疗中晚期宫颈癌近期有效率明显提高,毒副作用减少,具有广阔的应用前景。

超选择髂内动脉化疗治疗妇科恶性肿瘤36例分析

目的 应用超选择髂内动脉化疗治疗妇科恶性肿瘤并观察其疗效及副作用。方法 采用Seldinger’s改良法经皮股动脉穿刺行超选择髂内动脉化疗及栓塞治疗妇科晚期恶性肿瘤 36例 ,其中卵巢癌 16例、宫颈癌 13例、阴道癌 3例、子宫内膜癌 2例、绒癌及子宫平滑肌肉瘤各 1例。共进行 48次超选择髂内动脉化疗 ,其中同时进行双侧超选择髂内动脉栓塞 31次、肠系膜下动脉化疗 13次、肝固有动脉栓塞 2次、卵巢动脉栓塞 1次。结果 完全缓解 4例 ,部分缓解 2 3例 ,无变化 5例 ,进展 4例 ,总有效率 75 %。其副反应主要为轻度消化道反应及栓塞综合症 ,无插管并发症。结论 超选择技术直接向肿瘤供血动脉注射化疗药物 ,局部浓度高 ,疗效好 ,副反应低。术前化疗疗效优于术后盆腔复发者 ;宫颈癌、子宫内膜癌及阴道癌优于卵巢癌。

超选择动脉栓塞灌注化疗加手术治疗中晚期宫颈癌29例疗效分析

目的：探讨中晚期宫颈癌经术前血管性介入动脉栓塞灌注化疗术后,分期逆转后获得行根治性手术的疗效。方法：选择活检确诊为宫颈癌临床分期Ⅱb、Ⅲa患者29例,术前行血管性介入动脉灌注化疗栓塞术,股动脉为穿刺点,采用Seldinger＇s技术超选择插管至双侧子宫动脉下行支或主干,灌注栓塞卡铂300 mg/m^2,2/3量灌注,1/3量混合于明胶海绵中进行栓塞,然后将导管退至髂内动脉前干,再灌注化疗药：鳞癌采用博来霉素45 mg/疗程,腺癌采用吡柔吡星60 mg/m^2加生理盐水100 ml分双侧灌注。介入术后15-20天给予根治性手术,随访5年,通过介入术后观察宫颈肿瘤的反应性、根治性手术的情况,淋巴结转移、复发、生存时间的长短来评价疗效。结果：29例患者经介入治疗后15-20天肿瘤体积明显缩小或消除,近期效果显著,出现临床分期逆转后行根治性手术,术后病理检查显示4例患者癌细胞变性,坏死,7例宫旁浸润消失或显著减轻,6例脉管内癌栓,6例淋巴结转移。介入治疗加手术后至今无复发或转移12例。结论：根治性术前超选择动脉灌注化疗栓塞具有较好的缩减肿瘤,粘连松动的效果,不增加手术难度及术后并发症,可使原来无法手术的患者获得切除病灶的机会,术中出血少,手术时间缩短,组织分离容易,手术彻底,不增加手术风险。

立体超选择性动脉灌注化疗在乳腺癌降期保乳术中的价值

目的评价术前立体超选择性动脉灌注化疗在ⅡB～ⅢA期乳腺癌保留乳房手术中的价值。方法36例乳腺癌患者,其中ⅡB期10例、ⅢA期26,术前采用立体超选择性动脉灌注丝裂霉素、表阿霉素和5-氟尿嘧啶,化疗后再进行手术。结果36例患者灌注化疗后病灶缓解32例,好转3例,无明显变化1例;缓解率达88.9%(32/36),该32例患者肿瘤直径均缩小到2cm以下,获得保乳手术机会。结论术前立体超选择性动脉灌注化疗可使局部晚期乳腺癌降期获得保乳机会。

中晚期乳腺癌多支超选择性动脉化疗联合手术治疗的临床应用价值

目的探讨中晚期乳腺癌患者行多支超选择性动脉化疗联合手术治疗的临床效果。方法将我院2010年1月至2012年1月收治的76例中晚期乳腺癌患者采用随机数字表法分为两组,每组各38例,其中对照组给予常规术前化疗,而观察组于术前采取多支超选择性插管化疗栓塞,观察两组临床治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组总有效率(RR)为92.11%显著高于对照组的71.05%(P<0.05);两组患者主要不良反应为胃肠道反应和骨髓抑制等,且均未出现严重肝、肾功能损害,不良反应症状轻,对症处理后均明显改善或消失;其中观察组胃肠道反应和骨髓抑制发生率分别为13.16%和15.79%,均显著低于对照组的42.11%和34.21%(P<0.05)。结论多支超选择性动脉化疗联合手术治疗中晚期乳腺癌疗效显著,可有效缩小患者肿瘤体积,降低乳腺癌的临床分期,安全性好,值得推广应用。

肝癌合并门静脉癌栓行超选择性肝动脉栓塞化疗病人的护理

肝动脉栓塞化疗(TAE)是目前非手术治疗原发性肝癌有效的首选治疗方法[1].但合并门静脉癌栓时,化疗后易出现肝功能衰竭,曾被认为是栓塞化疗的禁忌证.我科1997年4月至2002年4月对32例原发性肝癌合并门静脉癌栓病人进行了超选择性肝动脉插管化疗,取得了较好的效果,护理介绍如下.

脑恶性肿瘤超选择性动脉内化疗

脑恶性肿瘤虽经手术切除、放疗及静脉内化疗，其平均生存期仍然不超过16个月。经静脉全身化疗，由于受到剂量限制，全身性毒副反应较大，影响其疗效。而颈内动脉灌注化疗，可将药物有效浓度灌注到颅内肿瘤组织，减轻全身毒性反应，延长化疗药在肿瘤内的滞留时间，

超选择动脉插管化疗栓塞术治疗宫颈癌的护理

目的探讨超选择动脉插管化疗栓塞术在治疗中晚期宫颈癌时的护理,提高护理质量。方法对患者加强心理护理、密切观察生命体征变化、重视穿刺部位的护理及并发症预防。结果所有患者化疗后胃肠道反应经对症处理后消失,无内出血等并发症发生。结论超选择动脉插管化疗明显减轻了患者的痛苦,提高了患者生活质量。

脑肿瘤超选择性脑动脉灌注化疗的临床分析

目的:研究超选择性脑动脉插管灌注嘧啶亚硝脲(ACNU)或卡氮芥(BCNU)治疗恶性脑肿瘤的近期疗效及其并发症的防治。方法:对67例经组织学确诊的恶性脑肿瘤采用超选择性脑动脉插管灌注嘧啶亚硝脲或卡氮芥化疗,并对照化疗前后的影像学表现,评价该化疗对恶性脑肿瘤的疗效。结果:本组67例病人治疗后完全缓解10例(14.9％),部分缓解43例(64.2％),稳定11例(16.4％),恶化3例(4.5％)。对部分病例行免疫组化和神经病理研究,证实超选择性脑动脉灌注化疗可诱导肿瘤的凋亡。超选择性脑动脉插管灌注化疗可明显降低常规化疗的并发症和毒性反应,并发症和毒性反应的发生率明显低于文献报道。结论:超选择性脑动脉插管灌注化疗治疗恶性脑肿瘤可明显降低药物毒性,近期疗效良好。

超选择性肾动脉灌注化疗加栓塞术在特殊肾癌中的应用

目的:探讨超选择性肾动脉化疗加栓塞术在特殊肾癌治疗中的疗效。方法:应用大剂量顺铂150mg/m^2经超选择性肾动脉化疗加碘化油、明胶海绵或钢丝环行肾动脉栓塞术,治疗肾癌9例。结果:9例中6例肿块缩小,症状缓解,3例栓塞后完整剜出肿瘤。随访2.5～5年,至今存活8例,死亡1例。结论:该法安全、有效,能最大限度地保留肾组织和功能,尤其适用于孤立肾或对侧肾功能低下或丧失的肾癌患者。

超选择性经肝动脉灌注化疗栓塞精细治疗原发肝癌的探讨

目的：评估超选择性经肝动脉灌注化疗栓塞(TOCE)精细治疗原发性肝癌的临床疗效及其对肝功能的影响。方法：对32例原发性肝癌行TOCE。60例行常规灌注化疗栓塞，所有病例均随访观察6月—2年。结果：超选组6月、1年、2年生存率分别为91％，75．2％，56％。常规组对应为74％，68．5％，44．8％。统计学处理有显著差异(P<0．05)，最后1次栓塞后6个月内肝功能下降程度超选组较常规组轻，统计学差异显著(P<0．05)。结论：超选择性经肝动脉化疗栓塞精细治疗原发性肝癌对肝功能损害小，能有效破坏病灶，患者生存率可以显著提高于常规方法治疗原发性肝癌。