超选择性肾动脉栓塞术治疗不同原因急性肾出血的疗效分析

目的 探讨超选择性肾动脉栓塞术(SRAE)治疗不同原因急性肾出血的疗效和安全性。方法 回顾分析2016年1月至2021年12月129例不同原因急性肾出血患者的临床资料,以术中复查造影相关出血征象消失定义技术成功,出血停止且无再次出血定义临床成功;根据出血原因分为非医源性肾出血组(49例)和医源性肾出血组(80例),统计并比较2组患者的栓塞疗效和安全性。结果 本组共纳入129例患者,栓塞技术成功率100%,首次临床成功(出血停止)121例,成功率93.8%,再次出血8例,其中5例进行二次栓塞,均成功停止出血。2组患者性别、年龄、手术时间、技术成功率、临床成功率及栓塞后综合征比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后血红蛋白水平与本组治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗前血红蛋白水平、治疗后血红蛋白水平、治疗前血尿素氮、治疗后血尿素氮、治疗前血肌酐比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),但治疗后较治疗前血红蛋白水平差值(即栓塞疗效)、治疗后较治疗前血尿素氮及血肌酐差值(即栓塞后肾功能水平变化)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 超选择性肾动脉栓塞术对不同原因导致的急性肾出血止血效果显著,无治疗相关严重并发症发生,术后再出血发生率低。对保守治疗无效的急性肾出血患者,可作为首选治疗方法。

血管造影技术引导下超选择性子宫动脉栓塞对子宫肌瘤患者卵巢功能、生育功能及远期复发的影响

目的观察血管造影技术引导下超选择性子宫动脉栓塞(UAE)对子宫肌瘤患者卵巢功能、生育功能及远期复发的影响。方法选取2017年-2020年我院子宫肌瘤患者398例,随机数字表法分为两组,每组4.9例,对照组采取腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗,观察组采取血管造影技术引导下超选择性UAE术治疗。观察两组临床疗效、手术相关指标、生育功能及复发情况,记录手术前后卵巢功能[黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、卵泡生成激素(FSH)]、免疫炎性反应指标[白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α]、肿瘤相关指标[基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、组织金属蛋白酶抑制剂-2(TIM P-2)、组织金属蛋白酶抑制剂-9(TIMP-9)]水平。结果观察组总有效率97.96%与对照组91.84%无显著差异(P>0.05);观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,术后下床活动及住院时间均短于对照组(P<0.05);术后1d,两组血清IL-6、TNF-α水平均较术前升高,且观察组低于对照组,两组血清IL-10水平较术前降低,,且观察组高于对照组(P<0.05);术后3个月,两组血清IL-6、IL-10、TNF-α水平均较术前改善(P<0.05);术后3个月,两组血清E2、FSH、LH水平均较术前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组术后3个月血清MMP-2、MMP-9水平均较术前降低,TIMP-2、TIMP-9水平较术前升高(P<0.0.5);随访3年,观察组妊娠率54.76%、复发率4.76%与对照组50.00%、2.27%无显著差异(P>0.05)。结论血管造影技术引导下超选择性UAE术治疗子宫肌瘤患者疗效显著,能优化手术情况,促进术后恢复,减轻炎症免疫损伤,加快卵巢功能、生育功能改善,且远期复发率低。

超选择性肾动脉栓塞术对经皮肾镜碎石取石术肾出血患者止血和肾功能的影响

目的探讨超选择性肾动脉栓塞术对经皮肾镜碎石取石术(PCNL)肾出血患者止血和肾功能的影响。方法选取2020年3月至2021年5月抚州市第一人民医院收治的60例PCNL肾出血患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。对照组接受气囊导管压迫性止血治疗,观察组接受超选择性肾动脉栓塞术治疗。比较两组止血效果[出血量、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)]、并发症发生情况及肾功能指标[血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)]。结果观察组出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组Hb及观察组HCT均高于治疗前,且观察组Hb、HCT均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义。治疗后,两组血清SCr、BUN水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超选择性肾动脉栓塞术治疗PCNL肾出血患者止血效果显著,可有效提升患者的肾功能,且不会增加并发症的发生风险,值得临床推广应用。

选择性动脉栓塞术治疗肾血管平滑肌脂肪瘤的研究进展

肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)是一种肾脏常见的良性肿瘤,一般多由体检偶然发现,或者当肿瘤破裂出血及肿瘤增大出现相关症状时被发现。选择性动脉栓塞术(SAE)现已成为RAML主要治疗手段。在RAML急性破裂出血时,SAE可作为一线治疗方案。此外,SAE对预防RAML出血及其他严重并发症方面已被证明是安全的、有效的。本文着重对SAE治疗RAML的适应证与禁忌证、栓塞材料的选择、疗效评价、并发症及其防治等方面进行综述。

3D血管造影指导下超选择栓塞子宫肌瘤供血动脉14例

目的探讨3D血管造影指导下行超选择子宫肌瘤供血动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的效果。方法收集在郑州大学第三附属医院接受介入栓塞治疗的14例子宫肌瘤患者临床资料。其中5例子宫动脉3D血管造影明确子宫肌瘤供血动脉来源及走行后,接受微导管超选择栓塞肌瘤供血动脉(A组),9例因肌瘤血供复杂栓塞双侧子宫动脉至主干(B组)。统计分析两组患者术前、术后1年子宫肌瘤可测量最大径线之和,并计算肌瘤缩小率。结果A组患者术前、术后子宫肌瘤最大径线之和分别为(85.00±43.35)mm、(35.20±25.96)mm,差异有统计学意义(P=0.006);B组患者术前、术后肌瘤最大径线之和分别为(65.00±12.68)mm、(49.44±24.83)mm,差异无统计学意义(P=0.052);A、B组间术前、术后肌瘤最大径线之和差异无统计学意义(P=0.366、0.331)。A、B组患者子宫肌瘤中位缩小率分别为62%、25%,差异有统计学意义(P=0.031)。结论3D血管造影指导下子宫肌瘤供血动脉超选择栓塞治疗子宫肌瘤的效果更佳。

超选择性前列腺动脉栓塞术治疗老年良性前列腺增生共病患者的围手术期护理

总结20例老年良性前列腺增生共病患者接受超选择性前列腺动脉栓塞术治疗的围手术期护理经验。护理要点包括老年共病患者的术前综合评估,肺血栓栓塞的病情评估及预防护理,做好疼痛护理,以及膀胱控制性行为训练。经过治疗和护理,患者均顺利出院。随访1.5~18个月,患者恢复良好,下尿路症状均有改善。

超选择性前列腺动脉栓塞术在良性前列腺增生症的应用

分析良性前列腺增生(BPH)使用超选择性前列腺动脉栓塞术(PAE)的临床效果。方法 抽取5例良性前列腺增生症BPH患者进行回顾性分析,均源自于2019年5月~2020年11月本院接诊,对患者的临床病史、影像学表现及介入治疗进行总结。结果 5例患者伴有程度不一的排尿困难,部分伴有尿频症状,彩超显示内腺增大,内外先腺间见斑片状强回声。5例患者经PAE治疗后,症状改善明显,病情稳定,近期均有一定治疗效果。结论 良性前列腺增生症是临床中老年男性较多见的疾病,临床可通过临床症状、直肠彩超综合确诊,采取PAE治疗具有积极意义,安全性较高。

超选择性肾动脉弹簧圈栓塞治疗PCNL术后严重肾出血的临床分析

目的探讨超选择性肾动脉弹簧圈及弹簧圈＋明胶海绵栓塞术治疗经皮肾镜取石术（PCNL）后严重肾出血的临床价值.方法回顾性分析2013年3月至2015年3月昆明医科大学第二附属医院介入室51例使用单纯弹簧圈及弹簧圈＋明胶海绵超选择性肾动脉栓塞术治疗PCNL术后肾出血患者的资料,对止血效果、并发症及栓塞注意事项进行分析.结果本组39例患者使用单纯弹簧圈栓塞,12例使用弹簧圈＋明胶海绵栓塞,一次栓塞成功49例（成功率为96%）,术后第1～7 d肉眼血尿消失,3～14 d镜下血尿消失,血红蛋白平稳上升.术后无严重并发症发生,随访1个月至1 a血压无明显变化.结论超选择性肾动脉弹簧圈栓塞术为永久性栓塞,是治疗PCNL术后严重肾出血一种安全有效的方法.

优质护理在超选择性肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜术后出血中的应用

目的评估优质护理策略在超选择性肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜术后出血的临床应用价值.方法将134例经皮肾输尿管镜碎石取石术患者用随机数字表平均分为对照组与观察组,以上患者均于2010年6月至2015年6月在昆明医科大学第二附属医院接受超选择性肾动脉造影栓塞术治疗经皮肾镜术后出血,术后对照组实施常规护理,实验组给予舒适护理,比较2组护理效果.结果 2组术后进行血尿消失程度和减少并发症发生比较,实验组康复较好,差异有统计学意义.术后均无严重并发症,出院后6月随访患者无明显肾功能损害,未见血尿复发、脓肾、尿囊肿.结论对超选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾镜术后出血的患者采取术前、术中及术后及时有效的观察及优质护理,是治疗成功的关键.

超选择性肾动脉栓塞术在肾动脉出血中的应用价值及栓塞方法的选择

目的:探讨超选择性肾动脉栓塞术在肾动脉出血中的应用价值及栓塞方法。方法:选择我院收治的肾动脉出血患者26例,经超选择性肾动脉栓塞后,分析手术结果、病理学结果和术后并发症发生情况。结果:26例患者中,25例1次栓塞成功,其成功率96.2%;1例患者术后48h后,出现血尿,进行二次栓塞后彻底止血;术后第1天血细胞比容和血红蛋白较术前下降,差异具有统计学意义(P<0.05);第3天血细胞比容和血红蛋白较第1天明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);26例患者术后均出现不同程度的栓塞综合征,对症治疗后均好转。结论:超选择性肾动脉栓塞治疗肾动脉出血具有创伤小、疗效好,其个性化的栓塞治疗可提高一次止血成功率和尽可能保护患者肾功能。

超选择性肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术后肾出血的临床分析

目的探讨超选择性肾动脉栓塞术在经皮肾镜取石术（PCNL）后肾出血中的应用效果。方法对18例PCNL术后肾出血患者行肾动脉造影,根据造影结果选用明胶海绵颗粒、聚乙烯醇颗粒（PVA）组织胶、弹簧圈、微弹簧圈等栓塞材料超选择性栓塞出血动脉,术后观察止血效果、并发症及肾功能变化等。结果 18例患者中,16例栓塞止血成功,其中栓塞1次12例,栓塞2次2例,动脉内灌注2例。灌注栓塞有效率88.9%（16/18）。术后随访6-12个月,16例灌注栓塞患者定期复查肌酐、尿素氮正常,无肾血管性高血压发生。结论超选择性肾动脉栓塞术是治疗PCNL术后肾出血安全、有效的微创方法,把握手术时机、提高造影及栓塞技巧等有助于改善疗效。

超选择性肾动脉栓塞化疗术在肾癌治疗中作用的评价

目的 :探讨肾癌根治性切除前肾动脉栓塞化疗术对肾癌的疗效。方法 :将 73例肾癌患者分为两组 :治疗组 30例 ,肾癌根治术前行超选择性肾动脉栓塞术 ;对照组 43例 ,单纯行肾癌根治术。结果 :治疗组手术时发现瘤体明显缩小 ,表面静脉萎缩 ,易于剥离 ,平均手术时间 2 0 0min ,输血量 330ml;而对照组平均手术时间 2 50min ,输血 60 0ml。术后 1、3、5年的生存率治疗组为 96 .7%、90 .0 %、83 .3 % ,对照组为 1 0 0 %、91 .4%、81 .3 % ,差异无显著性意义。结论 :肾癌根治性切除术前行肾动脉栓塞化疗术可缩短手术时间 ,减少术中失血量 。

巨大宫颈癌超选择性子宫动脉化疗栓塞术的围手术期护理

目的探讨超选择性子宫动脉化疗栓塞术治疗巨大宫颈癌的手术配合及护理措施。方法回顾分析2003年2月—2005年12月经动脉介入治疗的20例巨大(肿瘤直径≥4 cm)宫颈癌ⅠB～ⅡB患者的临床护理资料。结果经超选择性子宫动脉化疗栓塞术治疗后,总有效率85%,患者肿瘤瘤体明显缩小,症状减轻。结论对巨大宫颈癌患者行超选择性子宫动脉化疗栓塞术,加强围手术期护理,可提高治疗有效率,为后期的手术创造良好条件。

髂内动脉超选择性栓塞化疗术治疗晚期前列腺癌

目的研究髂内动脉栓塞术在晚期前列腺癌治疗中的作用。方法60例晚期前列腺癌患者随机分为两组,介入组28例,行双侧髂内动脉超选择性栓塞化疗并行双侧睾丸切除术加内分泌治疗;对照组32例,行双侧睾丸切除术加内分泌治疗。对两组治疗后的前列腺体积变化情况、尿流率及前列腺特异性抗原(PSA)等进行比较。结果治疗后2周介入组前列腺体积较对照组有明显的缩小(P<0.05),尿流率改善显著(P<0.05),PSA降低更明显(P<0.05)。介入组与对照组3年生存率分别为70.59%、66.67%(P>0.05)。结论前列腺癌的髂内动脉超选择性栓塞化疗术是治疗晚期前列腺癌有效的方法之一,尤其是对雄激素非依赖性的前列腺癌具有更大的意义。

超选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血的近远期疗效分析

支气管动脉栓塞术是临床治疗大咯血的有效手段,我们自2007年5月起对靶血管进行超选后栓塞,现对其近远期疗效分析如下。临床资料一、2007年5月~2009年12月入住我院接受超选择性支气管动脉栓塞术的大咯血患者,共39例,年龄22~76岁。病因：肺结核26例,支气管扩张13例。

骶骨肿瘤术前超选择性动脉栓塞的意义

目的 :研究和评估骶骨肿瘤术前经导管超选择性动脉栓塞的价值和作用。方法 :对 16例骶骨肿瘤用明胶海绵或白芨粉行超选择性动脉栓塞 ,栓塞后平均 3 .5天行手术切除。疾病包括 :骨巨细胞瘤 3例、脊索瘤 8例、动脉瘤样骨囊肿 2例、转移瘤 3例。结果 :本组 16例栓塞后造影均显示肿瘤染色均较术前减少 85 %以上。术中失血 5 0 0～ 15 0 0ml之间 ,平均为 780ml。所有肿瘤均被顺利切除。结论 :超选择性动脉栓塞手术治疗骶骨肿瘤能有效地减少术中出血 ,降低手术的危险性 ,提高肿瘤手术切除率 ,是一种十分有效的方法。

应用超选择性肾动脉栓塞术治疗急性肾出血

目的探讨超选择性肾动脉栓塞治疗急性肾出血的效果、并发症。方法回顾2005年以来15例急性肾出血患者应用超选择性肾动脉栓塞治疗体会,并与2001～2004年13例急性肾出血手术患者的治疗过程作比较。结果 15例患者均成功施行了超选择性肾动脉栓塞治疗,其中13例未发生明显的、较严重的并发症;而2001～2004年13例急性肾出血手术患者中11例最终行单侧肾切除术。两者相比,肾切除率、输血率均具有显著性差异(P<0.01)。结论超选择性肾动脉栓塞治疗急性肾出血是一种有效、安全的临床治疗选择。