血管造影技术引导下超选择性子宫动脉栓塞对子宫肌瘤患者卵巢功能、生育功能及远期复发的影响

目的观察血管造影技术引导下超选择性子宫动脉栓塞(UAE)对子宫肌瘤患者卵巢功能、生育功能及远期复发的影响。方法选取2017年-2020年我院子宫肌瘤患者398例,随机数字表法分为两组,每组4.9例,对照组采取腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗,观察组采取血管造影技术引导下超选择性UAE术治疗。观察两组临床疗效、手术相关指标、生育功能及复发情况,记录手术前后卵巢功能[黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、卵泡生成激素(FSH)]、免疫炎性反应指标[白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α]、肿瘤相关指标[基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、组织金属蛋白酶抑制剂-2(TIM P-2)、组织金属蛋白酶抑制剂-9(TIMP-9)]水平。结果观察组总有效率97.96%与对照组91.84%无显著差异(P>0.05);观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,术后下床活动及住院时间均短于对照组(P<0.05);术后1d,两组血清IL-6、TNF-α水平均较术前升高,且观察组低于对照组,两组血清IL-10水平较术前降低,,且观察组高于对照组(P<0.05);术后3个月,两组血清IL-6、IL-10、TNF-α水平均较术前改善(P<0.05);术后3个月,两组血清E2、FSH、LH水平均较术前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组术后3个月血清MMP-2、MMP-9水平均较术前降低,TIMP-2、TIMP-9水平较术前升高(P<0.0.5);随访3年,观察组妊娠率54.76%、复发率4.76%与对照组50.00%、2.27%无显著差异(P>0.05)。结论血管造影技术引导下超选择性UAE术治疗子宫肌瘤患者疗效显著,能优化手术情况,促进术后恢复,减轻炎症免疫损伤,加快卵巢功能、生育功能改善,且远期复发率低。

3D血管造影指导下超选择栓塞子宫肌瘤供血动脉14例

目的探讨3D血管造影指导下行超选择子宫肌瘤供血动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的效果。方法收集在郑州大学第三附属医院接受介入栓塞治疗的14例子宫肌瘤患者临床资料。其中5例子宫动脉3D血管造影明确子宫肌瘤供血动脉来源及走行后,接受微导管超选择栓塞肌瘤供血动脉(A组),9例因肌瘤血供复杂栓塞双侧子宫动脉至主干(B组)。统计分析两组患者术前、术后1年子宫肌瘤可测量最大径线之和,并计算肌瘤缩小率。结果A组患者术前、术后子宫肌瘤最大径线之和分别为(85.00±43.35)mm、(35.20±25.96)mm,差异有统计学意义(P=0.006);B组患者术前、术后肌瘤最大径线之和分别为(65.00±12.68)mm、(49.44±24.83)mm,差异无统计学意义(P=0.052);A、B组间术前、术后肌瘤最大径线之和差异无统计学意义(P=0.366、0.331)。A、B组患者子宫肌瘤中位缩小率分别为62%、25%,差异有统计学意义(P=0.031)。结论3D血管造影指导下子宫肌瘤供血动脉超选择栓塞治疗子宫肌瘤的效果更佳。

选择性动脉栓塞术治疗肾血管平滑肌脂肪瘤的研究进展

肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)是一种肾脏常见的良性肿瘤,一般多由体检偶然发现,或者当肿瘤破裂出血及肿瘤增大出现相关症状时被发现。选择性动脉栓塞术(SAE)现已成为RAML主要治疗手段。在RAML急性破裂出血时,SAE可作为一线治疗方案。此外,SAE对预防RAML出血及其他严重并发症方面已被证明是安全的、有效的。本文着重对SAE治疗RAML的适应证与禁忌证、栓塞材料的选择、疗效评价、并发症及其防治等方面进行综述。

超选择性肾动脉栓塞辅助T_(1)期肾癌肾部分切除的临床研究

目的探讨超选择性肾动脉栓塞(SRAE)辅助腹腔镜下肾部分切除术(LPN)的临床应用价值。方法回顾性分析T_(1)期肾癌患者LPN的临床资料,分为不阻断肾门行LPN的超选择性肾动脉栓塞(SRAE)组和阻断肾门行LPN的肾门血管阻断(VC)组,比较两组手术时间、术中出血量及术前术后肾功能等情况。根据热缺血时间(WIT)不同将VC组分为WIT<25 min和WIT≥25 min两个亚组并比较术前术后肾功能情况。结果59例患者入组,其中SRAE组12例,VC组47例。VC组中,WIT<25 min的33例,WIT≥25 min的14例。SRAE组和VC组中无中转行开放手术的病例,也无中转行肾全切的病例。SRAE组无中转行常规LPN手术的病例。SRAE组与VC组手术时间相比差异无统计学意义[100.50(73.75,132.50)min vs 120.00(90.00,145.00)min,P>0.05]。SRAE组的术后肾小球滤过率高于VC组[100.56(82.85,106.81)mL/min×1.73 m^(2)vs 84.66(70.84,94.85)mL/min×1.73 m^(2),P<0.05]。VC组的术后血清肌酐高于SRAE组[72.24(65.97,80.27)μmoL/L vs 90.50(77.10,104.90)μmoL/L,P<0.05]。SRAE组的术中出血量低于VC组[50(50,50)mL vs 50(50,100)mL,P<0.05]。VC组中WIT≥25 min亚组患者术后肾小球滤过率低于WIT<25 min亚组患者[66.13(47.08,82.50)vs 90.80(77.18,98.78),P<0.05]。SRAE组和VC组患者术后1年随访复查都未发现复发病例。结论SRAE辅助LPN较常规LPN术中无需阻断肾门,避免了缺血潜在的残肾功能受损,且可以减少术中出血量,不增加手术时间,不增加术后出血等并发症,不影响疗效和预后。

超选择性经动脉栓塞术在零缺血机器人辅助腹腔镜肾部分切除术中的应用

目的探讨T1期肾癌术前超选择性经动脉栓塞后机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的可行性和安全性。方法回顾性分析2015年5月至2022年3月207例机器人辅助腹腔镜肾部分切除术(RALPN)患者的临床资料,根据术前不同干预方式分为STE+RALPN组32例、Off-clamp RALPN组35例、S-RALPN组140例。比较各组术后肾功能、尿常规、CT、术前及术后肾小球滤过率(GFR)等指标。结果三组患者手术时间、失血量、术后24 h血红蛋白下降、引流管清除时间、手术前后GFR的下降比较,差异有统计学意义(P<0.05)。STE+RALPN组患者无尿漏、低体温、发热等治疗相关不良反应。无复发或转移发生。结论肾动脉栓塞后的机器人辅助腹腔镜下零缺血肾部切除可保留更多的残肾功能,并发症少,提供一种安全可行的手术方法。

平阳霉素碘油超选择性动脉插管栓塞肝海绵状血管瘤的价值探讨

目的回顾性评价平阳霉素碘油（PIE）经动脉超选择性插管栓塞肝海绵状血管瘤的安全性、技术成功率及临床疗效。方法2003-2007年经诊断明确的肝海绵状血管瘤24例，采用经肝动脉超选择性插管并以PIE实施完全性充填栓塞治疗，术后1、3、6、12个月进行CT检查以评价疗效。结果24例瘤体均有所缩小，其中术后3个月CT检查显示18例病灶内碘油完全充填，6例病灶区碘油充填欠佳；6个月后CT检查显示病变直径缩小大于50％14例（58．3％），直径缩小小于或等于50％6例（25．0％），病灶消失者4例（16．7％）。6例术前有临床症状者术后2～3个月症状缓解或消失。24例均无复发及明显并发症。结论经肝动脉超选择性插管PIE栓塞治疗肝海绵状血管瘤安全性高、并发症少、疗效肯定，应作为肝海绵状血管瘤的首选技术方法。

超选择性肾动脉栓塞术治疗不同原因急性肾出血的疗效分析

目的 探讨超选择性肾动脉栓塞术(SRAE)治疗不同原因急性肾出血的疗效和安全性。方法 回顾分析2016年1月至2021年12月129例不同原因急性肾出血患者的临床资料,以术中复查造影相关出血征象消失定义技术成功,出血停止且无再次出血定义临床成功;根据出血原因分为非医源性肾出血组(49例)和医源性肾出血组(80例),统计并比较2组患者的栓塞疗效和安全性。结果 本组共纳入129例患者,栓塞技术成功率100%,首次临床成功(出血停止)121例,成功率93.8%,再次出血8例,其中5例进行二次栓塞,均成功停止出血。2组患者性别、年龄、手术时间、技术成功率、临床成功率及栓塞后综合征比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后血红蛋白水平与本组治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗前血红蛋白水平、治疗后血红蛋白水平、治疗前血尿素氮、治疗后血尿素氮、治疗前血肌酐比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),但治疗后较治疗前血红蛋白水平差值(即栓塞疗效)、治疗后较治疗前血尿素氮及血肌酐差值(即栓塞后肾功能水平变化)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 超选择性肾动脉栓塞术对不同原因导致的急性肾出血止血效果显著,无治疗相关严重并发症发生,术后再出血发生率低。对保守治疗无效的急性肾出血患者,可作为首选治疗方法。

鼻咽血管纤维瘤术前超选择性颌内动脉栓塞3例报道

鼻咽血管纤维瘤为临床多发病患，需手术治疗，因术中出血量多，肿瘤不易彻底切除，常使手术难以取得满意效果，我们报道3例术前经超选择性颌内动脉栓塞，为治疗鼻咽血管纤维瘤提供了一种新的途径。

分析超选择性动脉溶栓联合血管内干预治疗急性缺血性脑卒中的临床有效性

探析超选择性动脉溶栓+血管内干预治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的临床有效性。方法 本次于2022.1至2024.2选临床AIS患者纳入研究,总例数为100,抽签方式分组,一组50例,对照组:常规静脉溶栓+血管内干预,联合组:超选择性动脉溶栓+血管内干预2种治疗方式相结合,比较组间疗效、炎性反应、凝血指标及卒中功能。结果 联合动脉溶栓、血管内干预的治疗组,其临床有效率﹥对照组,P<0.05;联合组治疗后患者神经、自理功能改善,NIHSS评分下降,Barthel(自理)评分则较高,P<0.01;联合治疗后比较组间IL-1β、TNF-α和CRP为联合组水平更低,P<0.01;溶栓+血管内干预治疗后,联合组内凝血功能改善,APTT、PT、TTP等水平较低,P<0.05。结论 急性期的AIS联用SSIF、血管内干预疗法,可获得满意临床效果,短时间内可恢复脑组织正常供血,改善其凝血指标,同时还可缓解患者体内炎性反应。

超选择性血管栓塞联合鼻内镜治疗Ⅰ期鼻咽纤维血管瘤的临床观察

研究超选择性血管栓塞联合鼻内镜手术治疗Ⅰ期鼻咽血管纤维瘤的临床疗效。方法 选取2016年3月至2024年3月期间我院收治的60例鼻咽纤维血管瘤I期患者作为研究对象,所有患者均进行数字减影血管造影检查,根据患者是否进行肿瘤供血动脉栓塞分为非栓塞组(n=30)和栓塞组(n=30),非栓塞组直接行鼻内镜手术微创手术治疗,栓塞组在栓塞肿瘤供血动脉后进行鼻内镜下微创手术治疗。观察两组患者手术指标以及并发症情况,随访1年观察两组患者的复发率。结果 栓塞组患者手术时间和住院时间均短于非栓塞组,术中出血量少于非栓塞组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症包括术后出血、感染以及术中残留等。栓塞组患者并发症发生率为3.33%,明显低于非栓塞组并发症发生率的23.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。随访两组患者1年后发现,栓塞组30例患者均无复发,复发率为0;而非栓塞组患者有5例复发,复发率为16.67%。栓塞组患者复发率明显低于非栓塞组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对鼻咽纤维血管瘤I期的患者来说,鼻内镜下微创手术治疗前进行超选择性血管栓塞术,能有效降低手术难度,节省手术时间,减少术中出血量,且术后并发症和复发率均明显较低,值得临床应用及推广。

超选择性供血动脉栓塞治疗肝血管瘤的护理

目的 :总结超选择性供血动脉栓塞治疗肝血管瘤的护理经验。方法 :为 7例巨大型肝血管瘤患者行超选择性供血动脉血栓治疗 ,强化心理护理 ,介绍有关介入治疗的知识。做好术前准备、术中配合、术后加强体位护理与巡视 ,治疗恶心、呕吐与发热。结果 :7例均痊愈出院 ,无 1例发生护理并发症 ,随访 3个月至 1年 ,瘤体缩小 5 0 %以上。结论 :肝血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤 ,当瘤体直径 <4cm无症状时一般无需治疗 ;当瘤体直径 >4cm时以往考虑手术治疗 ,但手术创伤大 ,危险性大。现用超动脉栓塞治疗巨大型肝血管瘤 7例 ,简便安全 。

超选择性肾动脉栓塞术对经皮肾镜碎石取石术肾出血患者止血和肾功能的影响

目的探讨超选择性肾动脉栓塞术对经皮肾镜碎石取石术(PCNL)肾出血患者止血和肾功能的影响。方法选取2020年3月至2021年5月抚州市第一人民医院收治的60例PCNL肾出血患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。对照组接受气囊导管压迫性止血治疗,观察组接受超选择性肾动脉栓塞术治疗。比较两组止血效果[出血量、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)]、并发症发生情况及肾功能指标[血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)]。结果观察组出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组Hb及观察组HCT均高于治疗前,且观察组Hb、HCT均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义。治疗后,两组血清SCr、BUN水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超选择性肾动脉栓塞术治疗PCNL肾出血患者止血效果显著,可有效提升患者的肾功能,且不会增加并发症的发生风险,值得临床推广应用。

超选择性动脉栓塞后择机手术切除蔓状血管瘤的护理体会

目的总结超选择性动脉栓塞后外科手术切除蔓状血管瘤(RH)的护理措施及体会。方法 13例RH患者经超选择性动脉栓塞后,择机手术切除RH。动脉栓塞术治疗前后及手术切除RH前后对患者实施相应的护理措施,观察患者并发症发生情况。结果 13例RH患者在超选择动脉栓塞成功后2~3天内进行外科手术,均完整切除瘤体组织,无并发症发生,取得了满意的治疗效果。结论超选择性动脉栓塞后手术切除RH是一种有效的治疗措施,而强化围手术期的护理是确保手术治疗成功,减少术后并发症的重要保障。

超选择性动脉栓塞在治疗肝脏海绵状血管瘤的临床应用

目的 评价超选择性动脉插管栓塞治疗肝血管瘤的应用价值。方法 诊断明确的肝脏海绵状血管瘤患者 5例 ,采用超液态碘化油及平阳霉素混合乳剂进行栓塞治疗 ,术后定期复查 ,进行分析。结果 介入手术成功率 10 0 % ,并发症少 ,术后复发率低。结论 经导管肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤方法简单、安全有效。

经导管动脉超选择性插管栓塞治疗对肝多发海绵状血管瘤患者临床效果及病灶直径的影响

目的:探讨经导管动脉超选择性插管栓塞治疗对肝多发海绵状血管瘤(CHL)患者临床效果及病灶直径的影响。方法:选取2017年2月-2019年2月本院肝多发海绵状血管瘤患者92例。随机分为对照组和研究组,各46例。对照组应用微波消融治疗,研究组应用经导管动脉超选择性插管栓塞治疗。观察对比两组病灶直径、肝功能情况(AST、TBIL、ALB、AST)及治疗效果。结果:治疗后,研究组病灶直径为(2.7±0.6)cm,小于对照组的(3.4±0.9)cm,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率(89.13%)高于对照组(65.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组AST水平为(35.4±4.2)U/L,TBIL水平为(13.4±1.7)μmol/L,ALB水平为(43.4±5.5)g/L,ALT水平为(47.8±5.6)U/L,均低于对照组的(61.2±5.7)U/L、(17.1±1.8)μmol/L、(44.6±4.7)g/L、(93.4±11.1)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肝多发海绵状血管瘤患者应用经导管动脉超选择性插管栓塞治疗效果理想,可以有效地缩小病灶,且对肝功能的损伤较小,治疗效果高,值得临床中推广和应用。

平阳霉素和超液化碘油乳剂超选择性动脉栓塞治疗巨大肝血管瘤

目的:评价超选择性动脉插管栓塞治疗肝血管瘤的应用价值。方法:本组30例,男18例,女12例。肝血管瘤瘤体最大直径5cm^23cm,将导管超选择插入血管瘤供血动脉,一次或分次输注平阳霉素和超液化碘油乳剂。最后用明胶海绵颗粒栓塞供血动脉。术后定期复查。结果:介入手术成功率93.3%(28/30),总有效率90%(27/30),并发症少,术后复发率低。结论:超选择动脉插管栓塞是治疗肝血管瘤很有价值的方法,可作为首选。

超选择性肾动脉栓塞治疗严重肾出血的疗效评价

目的探讨超选择性肾动脉栓塞术治疗经保守治疗无效的严重肾出血的临床价值。方法回顾性分析111例采用超选择性肾动脉栓塞术治疗的严重肾出血患者的临床资料、栓塞方式、治疗和随访结果。结果本组患者治疗后效果满意,无严重并发症发生。一次栓塞成功106例(成功率为95.5%),术后第1～4d肉眼血尿消失。2例栓塞后休克得以控制,顺利实施了外科手术。3例栓塞后再发出血,经第2次栓塞血止。术后随访92例,平均37.4个月,患肾功能得到了最大程度的保护。结论超选择性肾动脉栓塞术是严重肾出血的一种安全有效的治疗方法,可同时保护健康的肾实质和肾功能。

超选择性肾动脉栓塞治疗创伤性肾出血

目的 探讨超选择性肾动脉栓塞治疗创伤性肾出血的应用价值。方法 2 0例创伤性肾出血患者在数字减影血管造影下 ,采用明胶海绵或 (和 )钢丝圈进行肾动脉栓塞。 14例患者损伤在肾动脉一级分支以下 ,作超选择性肾动脉栓塞 ;6例患者肾动脉分支主干损伤或无法进行超选择性肾动脉栓塞者 ,作肾动脉主干或一级分支主干栓塞。结果 所有患者术后 3～ 5d肉眼血尿消失。平均随访 2 9个月 ,无肾出血复发 ,血尿素氮、肌酐及血压正常。术后复查 :超选择性肾动脉栓塞治疗组 ,患肾未栓塞部分肾功能恢复 ,肾外形基本正常 ;非超选择性肾动脉栓塞治疗组 ,2例患肾无功能 ,4例患肾部分肾功能恢复 ,肾外形明显缩小。结论 超选择性肾动脉栓塞术创伤小、疗效好、并发症少 ,能最大限度保护病肾功能 ,是治疗Ⅰ型、Ⅱ型闭合性肾损伤出血的安全有效方法。