超选择性子宫动脉栓塞治疗产后大出血(附8例报告)

目的探讨子宫动脉栓塞术治疗产后大出血的疗效和安全性。方法采用seldinger技术对８例产后大出血，急诊 行双侧髂内动脉造影，超选择性子宫动脉插管后，双侧分别注入明胶海绵颗粒直至血流明显变慢。结果７例出血完全 停止，１例出血明显减少，经药物及激素继续治疗１周出血停止。３例栓塞时有一过性下腹隐痛，无严重并发症发生。结 论子宫动脉栓塞治疗产后大出血，止血迅速、安全、可靠，并能保留子宫，当保守治疗无效时，可作为产后大出血的首选 治疗方法。

超选择性子宫动脉栓塞治疗产后大出血

目的评价子宫动脉栓塞治疗产后大出血的临床价值;方法采用Seld inger技术经股动脉穿刺插管,超选择性置管于双侧子宫动脉,用明胶海绵颗粒与稀释后的造影剂混悬液,在电视监视下匀速注入靶血管内,直至靶血管闭塞。结果所有病例血管造影分别可见子宫动脉增粗、迂曲,6例造影剂外溢征,栓塞后造影示子宫动脉闭塞。栓塞后所有病例均立即止血,阴道仅有少量渗血,术后患者血压回升,2天内阴道完全停止出血,住院观察5-7天后出院。结论子宫动脉栓塞治疗产后大出血是一种安全而有效的治疗手段。

超选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤及卵巢内分泌功能的相关性研究

目的 研究超选择子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的作用及对生理功能的影响。方法 使用平阳霉素或PVA微粒碘油乳剂栓塞子宫肌瘤 35例 ,分两组 :A组 :栓塞子宫动脉主干 2 2例。B组 :栓塞子宫动脉分支末梢 13例。结果 病人总症状缓解率为 94 .2 % ,B组较A组明显 ,但两组间无显著性差别。月经状况、痛经、尿频、尿急、贫血等 1～ 3个月内可不同程度改善。并发症 :除栓塞综合征外 ,可见阴道少量血性分泌物 ,腰腿痛等均可自行恢复。治疗前后肌瘤 3～ 6个月缩小率在 30 %～ 6 8%之间。中短期疗效较稳定 ,未见复发。两组病人治疗前后肌瘤大小及性激素水平变化无明显差异。结论 子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤操作简单 ,疗效确切。超选择子宫动脉分支末梢栓塞 ,术后并发症发生率低 。

超选择性子宫动脉栓塞治疗动脉瘤晚期产后出血一例报告

患者廖春平,女,32岁,待业。以＂剖宫产术后50天,突然阴道大量流血3小时＂急诊入院。50天前因＂足月妊娠、胎膜早破8小时＂在某三甲医院行二次剖宫产术,手术过程顺利,术后预防感染、促子宫复旧治疗5天,恶露正常,术口愈合良好出院。术后25天出现阴道流血较多,有血块,晕厥一次,再次在同一医院就诊,诊断＂晚期产后出血、子宫复旧不良、失血性贫血＂予输同型血400ml,同型血浆400ml,

超选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤16例

目的 探讨超选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的价值。方法 采用Seldinger法，经皮肤穿刺股动脉超选择性插入两侧子宫动脉，行DSA血管造影，确认肿瘤血管及肿瘤染色后，再使用白芨微粒＋明胶海绵条，栓塞两侧子宫动脉，阻断供养肿瘤的血管。共治疗子宫肌瘤患者16例。结果 选择性插管栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤术后，全部患者临床症状明显缓解，月经恢复正常或减少，贫血面容明显改善，肌瘤明显缩小。随访观察3—9个月时间，3个月缩小30％-40％，6个月缩小50％-60％，9个月缩小70％-80％，总有效率达80％，无其他并发症发生。结论子宫肌瘤介入栓塞治疗术是1种微创技术，创伤小，安全，疗效好，病人痛苦少，并且可保持正常子宫的结构与功能。

超选择性子宫动脉栓塞治疗植入性胎盘的疗效观察

目的观察实施超选择性子宫动脉栓塞技术（UAE）治疗植入性胎盘的临床疗效。方法选取2006—2013年本院收治的植入性胎盘患者27例,均实施UAE治疗,先穿刺股动脉,通过动脉造影寻找具体而确切的出血位置,而后更换导管对出血侧的子宫动脉实施超选择性插管,将明胶海绵颗粒送入进行栓塞,观察其临床效果。结果患者实施UAE手术时间24.5~62.5min,平均（35.8±6.4）min;术后止血时间2.5-12.5min,平均（5.7±2.3）min;累计出血量1250-2800ml,平均（1576±284）ml;患者治疗后收缩压、舒张压相比治疗前升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后胎盘组织顺利排出22例（81.48%）,术后需清宫术将胎盘取出4例（14.82%）、1例（3.70%）患者效果不佳需改行子宫切除术,胎盘排出平均时间为（24.7±6.8）h;血β-HCG在治疗后均降低,恢复至参考水平的时间平均为（17.8±4.7）d。结论对植入性胎盘患者实施UAE治疗,可在短时间内有效止血,恢复、平稳生命体征及各项相关指标,顺利排出胎盘组织,具有理想的临床疗效,且手术操作时间短,节省对患者的抢救时间。

超选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的护理

子宫肌瘤是妇女最常见的盆腔良性肿瘤,多发生于中年以上妇女.有资料统计,35岁以上妇女子宫肌瘤发生率高达20%,约占妇女良性肿瘤的52%[1].临床上多采用子宫切除或肌瘤摘除术.

超选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤规范化操作探讨281例

目的:文章根据作者的实践体会,结合文献从病例选择、术前准备、术中插管操作及栓塞治疗、术后处理、并发症处理及不良反应的防治等诸多方面对子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的规范化操作进行总结和探讨。规范插管操作和规范栓塞治疗技术是规范化子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的关键。

选择性脾动脉栓塞术治疗脾破裂的效果及并发症

目的 探讨选择性脾动脉栓塞术(PASE)治疗脾破裂(SR)的效果及并发症。方法 回顾性分析2021年10月至2023年10月于本院53例行PASE术SR患者的临床资料。观察围术期指标,检测术前和术后24 h、72 h,应激反应指标;术前,术后5 d和30 d,外周血细胞免疫,体液免疫指标,统计术后3个月并发症的发生情况。结果 行PASE术的SR患者手术时间(45.72±10.36) min,术中出血量(214.64±10.36) mL,禁食禁水时间(1.87±0.42) d,下床时间(0.95±0.24) d,住院时间(6.73±1.06) d。术后24~72 h,去甲肾上腺素(NE)及皮质醇(Cor)水平先升后降(P<0.05)。术后5 d及30 d,CD4+、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平均降低(P<0.05),CD8+水平差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月内,并发症总发生率为9.43%。结论 PASE术后康复周期较短,缓解应激反应,利于患者免疫功能恢复,且安全性较高。

超选择子宫动脉药物灌注联合栓塞治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠的临床效果

目的探讨超选择子宫动脉药物灌注联合栓塞治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠的临床效果。方法选取2020年8月至2023年1月在内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院诊治的78例内生型剖宫产瘢痕妊娠患者作为研究对象,根据随机数字表法分为联合组(39例)与对照组(39例)。对照组给予双侧子宫动脉栓塞治疗,联合组在对照组的基础上给予超选择子宫动脉药物灌注治疗,比较两组的临床效果。结果联合组月经恢复时间、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平恢复正常时间较对照组短(P<0.05);治疗3个月后联合组子宫动脉血流搏动指数、阻力指数高于对照组(P<0.05);联合组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论超选择子宫动脉药物灌注联合栓塞治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠,能够促进月经及β-HCG恢复,改善子宫动脉血流动力学,降低不良反应发生率。

血管造影技术引导下超选择性子宫动脉栓塞对子宫肌瘤患者卵巢功能、生育功能及远期复发的影响

目的观察血管造影技术引导下超选择性子宫动脉栓塞(UAE)对子宫肌瘤患者卵巢功能、生育功能及远期复发的影响。方法选取2017年-2020年我院子宫肌瘤患者398例,随机数字表法分为两组,每组4.9例,对照组采取腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗,观察组采取血管造影技术引导下超选择性UAE术治疗。观察两组临床疗效、手术相关指标、生育功能及复发情况,记录手术前后卵巢功能[黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、卵泡生成激素(FSH)]、免疫炎性反应指标[白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α]、肿瘤相关指标[基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、组织金属蛋白酶抑制剂-2(TIM P-2)、组织金属蛋白酶抑制剂-9(TIMP-9)]水平。结果观察组总有效率97.96%与对照组91.84%无显著差异(P>0.05);观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,术后下床活动及住院时间均短于对照组(P<0.05);术后1d,两组血清IL-6、TNF-α水平均较术前升高,且观察组低于对照组,两组血清IL-10水平较术前降低,,且观察组高于对照组(P<0.05);术后3个月,两组血清IL-6、IL-10、TNF-α水平均较术前改善(P<0.05);术后3个月,两组血清E2、FSH、LH水平均较术前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组术后3个月血清MMP-2、MMP-9水平均较术前降低,TIMP-2、TIMP-9水平较术前升高(P<0.0.5);随访3年,观察组妊娠率54.76%、复发率4.76%与对照组50.00%、2.27%无显著差异(P>0.05)。结论血管造影技术引导下超选择性UAE术治疗子宫肌瘤患者疗效显著,能优化手术情况,促进术后恢复,减轻炎症免疫损伤,加快卵巢功能、生育功能改善,且远期复发率低。

超选择性子宫动脉化疗栓塞在巨大宫颈癌治疗中的价值

目的：探讨巨大宫颈癌行超选择性子宫动脉化疗栓塞的疗效。方法：对2003年2月～2005年12月间，随机选取20例巨大（肿瘤直径／〉4cm）宫颈癌ⅠB～ⅡB患者，行超选择子宫动脉化疗加栓塞（化疗栓塞组），选择同期术前非化疗栓塞宫颈癌ⅠB-ⅡB患者15例作为对照（对照组）。比较两组手术情况。结果：化疗栓塞组超选择性子宫动脉化疗栓塞术后总有效率为85％。两组手术时间比较差异无统计学意义（P=0．05）；化疗栓塞组平均出血量、淋巴结总阳性率、宫旁浸润及阴道切缘癌细胞阳性率与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。化疗栓塞组病例随访除1例术后未作静脉化疗者均无复发，对照组有8例复发，复发率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：超选择子宫动脉化疗栓塞能有效缩小肿瘤，改善宫旁浸润，提高手术切除率，减少淋巴结转移，近期疗效良好。选择适宜的手术时机能减少术中出血，更易达到预期的手术效果。

超选择性肾动脉栓塞术治疗不同原因急性肾出血的疗效分析

目的 探讨超选择性肾动脉栓塞术(SRAE)治疗不同原因急性肾出血的疗效和安全性。方法 回顾分析2016年1月至2021年12月129例不同原因急性肾出血患者的临床资料,以术中复查造影相关出血征象消失定义技术成功,出血停止且无再次出血定义临床成功;根据出血原因分为非医源性肾出血组(49例)和医源性肾出血组(80例),统计并比较2组患者的栓塞疗效和安全性。结果 本组共纳入129例患者,栓塞技术成功率100%,首次临床成功(出血停止)121例,成功率93.8%,再次出血8例,其中5例进行二次栓塞,均成功停止出血。2组患者性别、年龄、手术时间、技术成功率、临床成功率及栓塞后综合征比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后血红蛋白水平与本组治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗前血红蛋白水平、治疗后血红蛋白水平、治疗前血尿素氮、治疗后血尿素氮、治疗前血肌酐比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),但治疗后较治疗前血红蛋白水平差值(即栓塞疗效)、治疗后较治疗前血尿素氮及血肌酐差值(即栓塞后肾功能水平变化)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 超选择性肾动脉栓塞术对不同原因导致的急性肾出血止血效果显著,无治疗相关严重并发症发生,术后再出血发生率低。对保守治疗无效的急性肾出血患者,可作为首选治疗方法。

超选择性子宫动脉插管和超低压间歇性栓塞法在子宫肌瘤治疗中的临床应用

目的探讨超选择性子宫动脉插管和超低压间歇性栓塞法在子宫肌瘤治疗中的临床应用价值。方法采用Seldinger技术,行双侧髂内-子宫动脉造影,了解子宫肌瘤的血管构筑及其血供状况,然后,采用超选择性子宫动脉插管和超低压间歇性栓塞法行子宫肌瘤栓塞治疗。结果 26例患者子宫动脉均由同侧髂内动脉发出,子宫肌瘤由双侧子宫动脉供血并均显示丰富,呈双侧优势型16例,占61.5%;双侧子宫动脉均参与供血,但一侧供血较对侧明显丰富,占28.5%;经超选择性子宫动脉插管和超低压间歇性栓塞法治疗后,患者原有的症状消失,术后并发症轻微,治疗3～1 2个月后,子宫及子宫肌瘤均明显缩小,临床总有效率100%。结论超选择性子宫动脉插管和超低压间歇性栓塞法治疗子宫肌瘤疗效满意,术后并发症轻微,值得临床推广应用。

超选择性子宫动脉栓塞术在治疗剖宫产瘢痕妊娠中的作用研究

目的超选择性子宫动脉栓塞术在治疗剖宫产瘢痕妊娠中的作用。方法选取我院2015年4月~2016年4月30例剖宫产瘢痕妊娠患者为研究对象,将患者抽签随机分为观察组与对照组,每组15例。观察组行超选择性子宫动脉栓塞术后,再行妊娠病灶清除+瘢痕修补治疗,对照组直接行妊娠病灶清除+瘢痕修补治疗,比较两组手术出血量、人血绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值降至正常的时间、住院时间,雌激素(E2)、促黄体生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)等血清激素水平及再次妊娠率、术后并发症发生率。结果观察组术中出血量(86.34±26.57)ml低于对照组,β-HCG值降至正常的时间(20.16±4.69)d、住院时间(14.27±3.52)d,均短于对照组,有统计学意义(P<0.05)。两组手术前后E2、LH、FSH水平比较均无统计学意义。两组再次妊娠率、术后并发症发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论超选择性子宫动脉栓塞术在治疗剖宫产瘢痕妊娠中,创伤小,可降低术中出血量,促进患者康复,对血清激素水平无明显影响,且术后并发症并未显著增加,具有较好的临床应用价值。

超选择性肾动脉栓塞治疗不同病因肾出血的疗效评估

目的评估超选择性肾动脉栓塞治疗不同病因肾出血的疗效及安全性。方法收集2018年7月至2023年6月安徽医科大学第三附属医院/合肥市第一人民医院收治的18例不同病因导致肾出血患者的临床资料,所有患者均在内科保守治疗效果不佳或要求介入治疗后采用了超选择性肾动脉栓塞治疗。观察所有患者的术中造影表现、介入栓塞治疗效果及介入术后并发症发生情况。结果18例患者术中造影表现均为阳性,其中,11例患者表现为单纯造影剂聚集或外溢;2例患者表现为造影剂外溢合并动静脉畸形;1例患者表现为造影剂外溢合并假性动脉瘤;4例患者表现为靶血管增粗,分支杂乱,部分可见瘤样扩张。18例患者术后活动性出血停止,肉眼血尿逐渐好转至消失,肾周血肿逐渐吸收,术后血红蛋白水平高于术前(P﹤0.05),治疗有效率为100%。2例患者术后发生轻度栓塞后综合征。所有患者均未出现严重并发症。除了2例透析患者外,其余16例患者术后肾功能均正常。结论超选择性肾动脉栓塞治疗肾出血的疗效显著,创伤性小,对肾功能无明显损伤,安全性高,可作为内科保守治疗效果不佳的各种病因所致肾出血患者的首选治疗方法。

超选择性子宫动脉栓塞术治疗妇科大出血的临床分析

目的对超选择性子宫动脉栓塞术治疗妇科大出血的进行临床观察、分析。方法选取自2009年4月～2010年6月进行治疗的妇产科大出血患者94例进行分析,其中经保守治疗无效者24例,后进行超选择性子宫栓塞术进行治疗。年龄24～45岁,其中产后出血者10例,人工流产术后出血8例、子宫肌瘤3例、子宫颈癌3例。出血量400～2000ml,均有明显的血压下降,其中有6例发生失血性休克。应用Seldinger术(血管穿刺技术)、RUC术(Roberts uterine catheter,罗伯特子宫动脉导管,美国COOK公司生产)进行双侧髂动脉造影,明确出血部位及出血动脉;确诊后于出血动脉行明胶海绵颗粒远端栓塞,后用明胶海绵条急性主干栓塞,栓塞术后经过造影证实24例均止血成功。结果经过一次性双髂内动脉、子宫动脉栓塞术治疗后子宫出血症状明显制止,术后有轻度并发症如:发热、腹胀、疼痛等,对症治疗后症状消失。结论应用超选择性子宫动脉栓塞术配合影像技术可以准确定位出血位置并进行止血。其主要具有止血快、损伤小、节省时间、术后并发症少、保留子宫等优势,得到了医生及患者的认可,临床上值得广泛应用和推广。

超选择性子宫动脉栓塞术治疗难治性产后大出血的临床效果与安全性

目的观察超选择性子宫动脉栓塞术治疗难治性产后大出血的临床效果与安全性。方法回顾性分析2019年4月-2020年4月黄石市爱康医院收治的难治性产后大出血患者84例的临床资料,按照止血方式不同分为观察组和对照组,各42例。对照组行子宫切除术治疗,观察组采取超选择性子宫动脉栓塞术治疗。比较2组患者手术相关指标(术前准备时间、手术时间和术中出血量)与止血过程中不良反应(创口出血、静脉血栓与感染)发生情况。结果观察组手术准备时间、手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P均<0.01);观察组不良反应总发生率为7.14%,低于对照组的26.19%(χ_(2)=5.486,P=0.019)。结论超选择性子宫动脉栓塞术治疗难治性产后大出血的临床效果显著且安全性良好,在保证止血效果的同时缩短患者手术用时和减少出血量,不良反应发生风险更低,值得临床推广应用。