逆向开口子宫动脉超选择性插管方式临床应用

目的评价不同操作方式在逆向开口子宫动脉超选择性插管中的应用。方法回顾性分析2015年9月至2021年8月共892例接受子宫动脉栓塞治疗患者临床资料,其中23例患者子宫动脉逆向开口。23例均为单侧子宫动脉逆向开口,左侧9例,右侧14例。根据不同超选择性插管方式分为A、B、C 3组,A组10例患者所用微导管头端经塑形,B组5例微导管成襻,C组8例猪尾导管头端经修剪自制。采用SPSS25.0软件进行统计学分析,Kruskal-Wallis秩和检验对比3组成功插管所用时长。结果23例患者均成功超选择插管至目标血管内。A组插管用时11~60 min,中位用时18.5 min;B组用时4~15 min,中位用时9.0 min;C组用时2~6 min,中位用时3.5 min。3种插管方式所用时长差异有统计学意义(均P<0.01)。结论子宫动脉逆向开口插管困难,采用微导管头端经塑形、微导管成襻及修剪猪尾导管头端方式可成功插管。猪尾导管头端修剪后更易于钩取子宫动脉,配合微导管可做到快速超选择性插管至子宫动脉内。

超选择性插管栓塞治疗子宫肌瘤

目的 :研究和探讨子宫动脉栓塞术 (UAE)治疗妇科子宫肌瘤的临床疗效。方法 :选择 32例子宫肌瘤患者 ,采用Seldinger技术行单侧股动脉穿刺插管 ,选用管径为 4～ 5F的Cobra导管做髂内或子宫动脉造影 ,根据血管造影检查结果 ,以造影用的Cobra导管进一步超选插管或选用 3F微导管达子双侧宫动脉 ,并经血管造影检查证实后 ,以携带有抗生素的PVA颗粒和明胶海绵颗粒栓塞该处血管。结果 :血管造影检查发现 ,子宫动脉是子宫肌瘤的主要供血动脉 ,且血管迂曲扩张 ,血液供应丰富。经子宫动脉栓塞术治疗 6～ 12个月后 ,子宫肌瘤患者的临床症状明显缓解 ,月经量减少 2 5 .2 %～ 71.2 %。子宫动脉栓塞术治疗后的第 12个月、18个月肌瘤体积分别缩小 72 .7%、81.0 %,子宫体积分别缩小 5 0 .9%、5 9.7%。术后患者有不同程度的下腹胀痛、低热 ,持续 1～ 3周 ,经对症处理后症状逐渐消失。结论 :子宫动脉栓塞术可有效地缩小子宫肌瘤及子宫体积 ,并明显改善子宫肌瘤患者的临床症状。

超选择性插管栓塞治疗肝硬化脾功能亢进

目的探讨超选择性插管栓塞脾动脉下极治疗肝硬化脾功能亢进的疗效。方法应用超选择性插管至脾动脉下极注入栓塞剂,监测栓塞术后血细胞数量变化。结果术后白细胞、血小板迅速恢复正常或接近正常值,红细胞无明显变化。转氨酶一过性升高,一个月恢复正常。结论超选择性插管栓塞脾动脉下极是肝硬化脾功能亢进安全有效的治疗方法。

经导管动脉超选择性插管栓塞治疗对肝多发海绵状血管瘤患者临床效果及病灶直径的影响

目的:探讨经导管动脉超选择性插管栓塞治疗对肝多发海绵状血管瘤(CHL)患者临床效果及病灶直径的影响。方法:选取2017年2月-2019年2月本院肝多发海绵状血管瘤患者92例。随机分为对照组和研究组,各46例。对照组应用微波消融治疗,研究组应用经导管动脉超选择性插管栓塞治疗。观察对比两组病灶直径、肝功能情况(AST、TBIL、ALB、AST)及治疗效果。结果:治疗后,研究组病灶直径为(2.7±0.6)cm,小于对照组的(3.4±0.9)cm,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率(89.13%)高于对照组(65.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组AST水平为(35.4±4.2)U/L,TBIL水平为(13.4±1.7)μmol/L,ALB水平为(43.4±5.5)g/L,ALT水平为(47.8±5.6)U/L,均低于对照组的(61.2±5.7)U/L、(17.1±1.8)μmol/L、(44.6±4.7)g/L、(93.4±11.1)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肝多发海绵状血管瘤患者应用经导管动脉超选择性插管栓塞治疗效果理想,可以有效地缩小病灶,且对肝功能的损伤较小,治疗效果高,值得临床中推广和应用。

血管造影导丝在肝内胆管超选择性插管中的应用

目的评价弯头型血管造影导丝(泥鳅导丝)与超亲水性软头导丝(黄斑马导丝)用于经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)中肝内胆管超选择性插管的效果。方法选取2015年1月至2016年6月需要进行肝内胆管选择性插管的100例患者为研究对象,采用随机数字表法分为泥鳅导丝组(切开刀+弯头型血管造影导丝超选择性插管)和黄斑马导丝组(切开刀+黄斑马导丝超选择性插管)各50例。如果5 min肝内胆管超选择性插管不成功,则交换另一种方法重新超选择插管。观察肝内胆管超选择性插管时间、插管成功率以及术后患者体温及血清胆红素的变化情况。结果黄斑马导丝组5 min内肝内超选择性插管成功率30例,不成功病例换血管造影导丝均在5 min内超选择性插管成功。泥鳅导丝组50例,5 min内全部超选择性插管成功。泥鳅导丝组肝内胆管超选择性插管时间明显短于黄斑马导丝组[(83.34±11.79)s vs(349.32±43.40)s,P<0.01],插管成功率明显高于黄斑马导丝组(100.00%vs 60.00%,P<0.01),差异均有统计学意义。结论与黄斑马导丝比较,作为血管造影的泥鳅导丝可缩短肝内胆管超选择性插管时间,提高肝内胆管超选择性插管成功率。

经动脉超选择性插管化疗栓塞治疗颌面部血管畸形1例

1临床资料 患者,男,21岁,以“右颌面部、左颌面部肿胀21年”为主诉入院。患者于出生时即被发现右面部、左颌面部红色斑片,高于皮肤。病变随生长发育逐渐增大、肿胀,潮红,皮温稍高,一直未行诊治。患者既往体检,无家族遗传史。专科查体见面部轮廓基本对称,于右面部可见大片紫红色斑片,约8cm×12cm大小,表面凹凸不平,形状不规则（图1A）。

超选择性髂内动脉插管化疗的5-FU药物动力学研究

目的研究在超选择性髂内动脉插管联合用药化疗中,氟尿嘧啶的药代动力学,并与全身静脉化疗结果相比较。方法以高效液相色谱法测定氟尿嘧啶血药浓度,应用3P97软件处理数据,分别计算插管化疗与静脉化疗组的药代动力学参数,并进行统计学分析。结果选择性髂内动脉插管联合用药组与静脉化疗组两组药代动力学参数比较有显著性差异(P<0.01)。结论氟尿嘧啶在血浆中的药代动力学模型为一室开放模型,超选择性髂内动脉插管化疗优于全身静脉化疗。

3F微导管超选择性子宫动脉插管灌注栓塞化疗治疗晚期妇科肿瘤的临床研究

目的:探讨3F微导管超选择性子宫动脉插管栓塞化疗治疗晚期妇科肿瘤及相应的晚期妇科肿瘤引起的大出血,为晚期妇科肿瘤及并发症的治疗提供有效的新措施。方法:治疗组43例均采用Seldinger's技术,超选择性子宫动脉插管化疗+栓塞治疗43例妇科晚期肿瘤,其中8例合并大出血。对照组43例仅仅行单纯静脉化疗。结果:治疗组与对照组三年生存率有显著差异,分别为79.1%和41.9%,P<0.05。其中,8例合并大出血的妇科肿瘤患者经栓塞后止血成功率达100%。结论:3F微导管超选择性子宫动脉插管化疗栓塞为晚期妇科肿瘤的治疗提供了新的治疗手段;对妇科晚期肿瘤合并大出血患者,本方法是行之有效的,值得推广使用。

经动脉超选择性肝段、亚肝段联合栓塞治疗小肝癌的临床研究

目的探讨经动脉超选择性肝段或亚肝段联合栓塞治疗小肝癌的临床价值. 资料与方法 25例小肝癌经肝段或亚肝段超选择性插管,应用超液态碘化油、无水乙醇和高温高压消毒后的明胶海绵颗粒对载瘤肝段或亚肝段进行联合栓塞,术后1～3个月复查AFP、CT和彩色多普勒,随访6个月～5年. 结果 AFP值于2周内逐渐恢复正常;病灶体积于术后1～3个月明显缩小;12例出现复发或肝内转移,复发或转移时间最短3个月,最长12个月,平均7.5个月,均采取反复栓塞治疗;本组病例平均治疗次数为6次;术后1、3、5年患者生存率分别为88%、72%、52%. 结论对于没有外科手术指征或不愿意接受切除手术的小肝癌患者,经动脉超选择性肝段或亚肝段联合栓塞术是一种疗效显著的非手术微创治疗手段,并可取代小肝癌的常规TACE治疗.

超选择性动脉栓塞治疗泌尿系损伤大出血的价值

目的评价超选择性动脉栓塞治疗泌尿系损伤大出血的效果和临床价值。方法对12例泌尿系损伤大出血病例进行超选择性血管栓塞治疗，包括骨盆骨折合并尿道损伤大出血4例，经皮肾镜取石术后大出血6例，肾挫裂伤大出血2例，在数字减影血管造影（DSA）下，9例用明胶海绵条或颗粒，3例用金属弹簧进行超选择血管栓塞。结果所有病例栓塞后出血停止，血流动力学趋于平稳，尿管引流尿色变淡，6—48h后尿色转清。术后随访2—12个月，无再发大出血病例，无勃起功能障碍，肾血管栓塞患者术后10～12个月IVU检查未见明显。肾功能损害区。结论超选择性动脉栓塞治疗泌尿系损伤大出血具有创伤小、安全、止血迅速、效果好、能最大限度地保留器官功能等优点，值得临床推广应用。

超选择性动脉内插管化疗栓塞术治疗骨肉瘤六例报告

目的 :寻找治疗骨肉瘤的新方法。方法 :对 6例骨肉瘤患者采用超选择性动脉插管局部灌注阿霉素、顺铂和 (或 )碘化油乳剂 ,灌注后辅以局部刮除术。结果 :超选择灌注后再次血管造影复查 ,见肿瘤血管明显减少 ,瘤体缩小 ,境界较前清楚 ;辅以刮除术 ,术中出血少 ;病理标本切片中见肿瘤细胞大部分坏死。结论 :动脉插管局部灌注化疗能有效杀死肿瘤细胞 ,为局部刮除术创造有利条件 ,使患者保存肢体 ,提高生活质量 。

超选择性灌注ACNU治疗颅内恶性肿瘤观察

目的 研究超选择性插管灌注亚硝脲嘧啶 (ACNU)治疗颅内恶性肿瘤。方法 采用Magic导管技术超选择性选择肿瘤供血动脉或肿瘤区脑供血动脉 ,以一定的速率灌注一定剂量的ACNU ,做CT检查以评价疗效。结果 2 4例患者中 19例完全消散 (CR)或部分缓解 (PR) ,4例病情稳定 (NC) ,1例治疗无效 (PO)。结果 超选择性选择肿瘤供血动脉区域供血动脉灌注ACNU ,可使肿瘤病灶明显退缩甚至完全消散。

超选择性肾动脉栓塞治疗闭合性肾损伤20例临床报告

目的探讨超选择性肾动脉栓塞在闭合性肾损伤临床治疗中的优点。方法对20例闭合性肾脏损伤出血患者，经肾动脉DSA造影，明确肾动脉破裂或损伤的部位度程度。用明胶海绵颗粒或金属弹簧圈进行超选择插管栓塞治疗。结果20例患者经DSA肾动脉造影后均可明确肾动脉出血部位，经超选择插管明胶海绵颗粒或金属弹簧圈栓塞后均能有效止血，栓塞后造影显示出血动脉对比荆外溢出血染色现象消失，术后1-3d肉眼血尿消失。结论超选择性肾动脉栓塞术具有侵袭小、止血效果好、能最大限度保护肾功能、并发症少等优点，在治疗闭合性肾损伤上具有独特的优越性，值得临床推广使用。

天鹅颈微导管在外周动脉超选插管中的应用

目的:探讨天鹅颈微导管在外周动脉超选插管中的应用。方法:搜集2017年3月-2018年6月年在本院使用天鹅颈微导管行外周动脉介入治疗的42例患者的临床资料,其中行肝动脉化疗栓塞术20例,经肝动脉载药微球栓塞术7例,支气管动脉栓塞术4例,肠系膜上动脉选择性栓塞术3例,前列腺动脉栓塞术3例,子宫动脉栓塞术2例,肾动脉选择性栓术塞2例及膀胱动脉栓塞术1例。17例患者为使用直头微导管超选择性插管失败后使用Maestro天鹅颈微导管。分析靶血管与主干血管角度、主干血管分支数与超选择性插管成功率的关系。结果:42例中30例靶血管与主干血管呈锐角,其中呈"发夹样"结构27例,18例靶血管所在主干血管分支不少于3支。17例行直头微导管超选择性插管失败患者使用Maestro天鹅颈微导管均完成超选择性插管。结论:天鹅颈微导管可提高外周动脉超选择性插管的成功率,保障栓塞效率及安全性,减少血管损伤。