超选择性支气管动脉栓塞化疗在难治性非小细胞肺癌中的疗效研究

目的:探讨超选择性支气管动脉栓塞化疗(BACE)在难治性非小细胞肺癌(NSCLC)中的治疗效果。方法:选取2014年1月-2017年6月在医院治疗的难治性NSCLC患者152例资料回顾性分析。依据所使用的治疗方法分组,采用单纯支气管动脉灌注化疗的患者作为对照组,采用超选择性BACE治疗患者作为观察组。对比两组的近期(治疗3个月)治疗效果、生存情况、不良反应情况。结果:观察组90例患者,对照组62例患者。观察组的近期治疗效果、治疗总有效率优于对照组(P<0.05)。对照组平均生存时间24.424个月,观察组平均生存时间28.447个月,差异有统计学意义(Log-rank X^2=4.008,P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:使用超选择性BACE治疗难治性NSCLC患者,有助于提升治疗效果,改善患者的生存情况,具有良好的安全性。

超选择性支气管动脉栓塞化疗治疗肺癌的临床效果

目的:分析探讨超选择性支气管动脉栓塞化疗治疗肺癌患者的临床效果。方法:选取2019年4月—2020年4月安阳市肿瘤医院收治的50名肺癌患者,将所有患者按照治疗方法的不同分对照组和观察组,每组各25例,分别采用单纯支气管动脉灌注化疗治疗和超选择性支气管动脉栓塞化疗治疗。治疗结束后,比较两组患者的生存率和治疗有效率。结果:观察组患者的治疗有效率以及生存率都明显高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.153、3.947、5.556,P<0.05)。结论:针对肺癌患者,采用超选择性支气管动脉栓塞化疗治疗的效果良好,患者预后好,安全性佳,值得临床推广应用。

超选择性支气管动脉栓塞化疗治疗肺癌

目的 探讨超选择性支气管动脉栓塞化疗治疗肺癌的安全性和疗效。方法 回顾分析32 9例经病理学诊断的肺癌作单纯支气管动脉灌注化疗和超选择性支气管动脉栓塞化疗的资料。(1)单纯支气管动脉灌注化疗组 (2 2 1例 ) :普通导管插至支气管动脉主干或肋间 支气管动脉干造影后 ,经导管注入顺铂 4 0～ 6 0mg或卡铂 2 0 0～ 30 0mg ,联合用丝裂霉素 10～ 2 0mg或鬼臼乙叉甙 10 0～ 2 0 0mg。间隔 2～ 4周再次灌注化疗 ,2 2 1例共行 5 4 9次。 (2 )超选择性支气管动脉栓塞化疗组(10 8例 ) :普通导管插管造影后 ,在路图成像指引下 ,将微导管超选择性插至供瘤动脉近瘤处 ,经微导管注入抗癌药 (同单纯支气管动脉灌注化疗组 )和栓塞剂。栓塞剂选用 0 5～ 1 5mm3 明胶海绵颗粒30～ 5 0颗和 (或 )超液态碘油 3～ 8ml。间隔 6～ 9周再次作栓塞化疗 ,10 8例共行 2 6 6次。结果 2组均未出现脊髓损伤等严重并发症。 2 2 1例单纯支气管动脉灌注化疗中 ,完全缓解 (CR) 2 8例 ,部分缓解 (PR) 79例 ,稳定 (S) 88例 ,进展 (P) 2 6例 ,有效率 (CR +PR)为 4 8 4 % ,1年生存率为 5 3 8% ,2年生存率为 4 4 8% ;10 8例超选择性支气管动脉栓塞化疗中 ,CR 16例 ,PR 5 3例 ,S 32例 ,P 7例 ,有效率为 6 3 9% ,1年生存率为 77 8% 。

支气管动脉化疗栓塞术的技术细节与进展综述

支气管动脉化疗栓塞术(bronchial arterial chemoembolization,BACE)是中晚期原发性肺癌标准治疗进展后较为成熟的局部微创姑息治疗技术,但其技术细节存在较多争议,难以标准化。通过文献复习,本文主要对肺癌血供来源,BACE使用的栓塞材料、栓塞材料的粒径大小,BACE治疗次数、栓塞终点、抗肿瘤药物的选择,以及BACE的并发症、治疗效果等进行综述。

支气管动脉灌注术和支气管动脉化疗栓塞术治疗肺癌的中国专家共识(2023版)

支气管动脉灌注术(bronchial arterial infusion,BAI)和支气管动脉化疗栓塞术(bronchial arterial chemoembolization,BACE)治疗肺癌从20世纪80年代应用于临床,尽管缺乏高级别循证医学证据,暂时未能列入肺癌治疗相关指南与规范,但因BAI/BACE有较好的客观反应率和比系统化疗低的不良反应发生率,其临床应用备受关注。鉴于此,本共识通过系统回顾国内外研究文献,并广泛征集国内同道的意见和建议,结合临床实践并充分讨论,对BAI/BACE治疗肺癌的理论依据,特别是肺癌血供研究成果、适应证、禁忌证、术前评估事项、术前准备、操作流程、疗效评估、综合治疗、并发症防治以及随访要求等方面基本达成一致。为开展BAI/BACE临床实践和研究提供参考依据和技术支持,以期更好地发挥其在肺癌综合治疗中的临床作用。

超选择性肾动脉栓塞术治疗不同原因急性肾出血的疗效分析

目的 探讨超选择性肾动脉栓塞术(SRAE)治疗不同原因急性肾出血的疗效和安全性。方法 回顾分析2016年1月至2021年12月129例不同原因急性肾出血患者的临床资料,以术中复查造影相关出血征象消失定义技术成功,出血停止且无再次出血定义临床成功;根据出血原因分为非医源性肾出血组(49例)和医源性肾出血组(80例),统计并比较2组患者的栓塞疗效和安全性。结果 本组共纳入129例患者,栓塞技术成功率100%,首次临床成功(出血停止)121例,成功率93.8%,再次出血8例,其中5例进行二次栓塞,均成功停止出血。2组患者性别、年龄、手术时间、技术成功率、临床成功率及栓塞后综合征比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后血红蛋白水平与本组治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗前血红蛋白水平、治疗后血红蛋白水平、治疗前血尿素氮、治疗后血尿素氮、治疗前血肌酐比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),但治疗后较治疗前血红蛋白水平差值(即栓塞疗效)、治疗后较治疗前血尿素氮及血肌酐差值(即栓塞后肾功能水平变化)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 超选择性肾动脉栓塞术对不同原因导致的急性肾出血止血效果显著,无治疗相关严重并发症发生,术后再出血发生率低。对保守治疗无效的急性肾出血患者,可作为首选治疗方法。

血管造影技术引导下超选择性子宫动脉栓塞对子宫肌瘤患者卵巢功能、生育功能及远期复发的影响

目的观察血管造影技术引导下超选择性子宫动脉栓塞(UAE)对子宫肌瘤患者卵巢功能、生育功能及远期复发的影响。方法选取2017年-2020年我院子宫肌瘤患者398例,随机数字表法分为两组,每组4.9例,对照组采取腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗,观察组采取血管造影技术引导下超选择性UAE术治疗。观察两组临床疗效、手术相关指标、生育功能及复发情况,记录手术前后卵巢功能[黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、卵泡生成激素(FSH)]、免疫炎性反应指标[白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α]、肿瘤相关指标[基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、组织金属蛋白酶抑制剂-2(TIM P-2)、组织金属蛋白酶抑制剂-9(TIMP-9)]水平。结果观察组总有效率97.96%与对照组91.84%无显著差异(P>0.05);观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,术后下床活动及住院时间均短于对照组(P<0.05);术后1d,两组血清IL-6、TNF-α水平均较术前升高,且观察组低于对照组,两组血清IL-10水平较术前降低,,且观察组高于对照组(P<0.05);术后3个月,两组血清IL-6、IL-10、TNF-α水平均较术前改善(P<0.05);术后3个月,两组血清E2、FSH、LH水平均较术前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组术后3个月血清MMP-2、MMP-9水平均较术前降低,TIMP-2、TIMP-9水平较术前升高(P<0.0.5);随访3年,观察组妊娠率54.76%、复发率4.76%与对照组50.00%、2.27%无显著差异(P>0.05)。结论血管造影技术引导下超选择性UAE术治疗子宫肌瘤患者疗效显著,能优化手术情况,促进术后恢复,减轻炎症免疫损伤,加快卵巢功能、生育功能改善,且远期复发率低。

超选择性肾动脉栓塞术对经皮肾镜碎石取石术肾出血患者止血和肾功能的影响

目的探讨超选择性肾动脉栓塞术对经皮肾镜碎石取石术(PCNL)肾出血患者止血和肾功能的影响。方法选取2020年3月至2021年5月抚州市第一人民医院收治的60例PCNL肾出血患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。对照组接受气囊导管压迫性止血治疗,观察组接受超选择性肾动脉栓塞术治疗。比较两组止血效果[出血量、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)]、并发症发生情况及肾功能指标[血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)]。结果观察组出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组Hb及观察组HCT均高于治疗前,且观察组Hb、HCT均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义。治疗后,两组血清SCr、BUN水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超选择性肾动脉栓塞术治疗PCNL肾出血患者止血效果显著,可有效提升患者的肾功能,且不会增加并发症的发生风险,值得临床推广应用。

支气管动脉灌注化疗联合栓塞术治疗PS评分≥2分晚期NSCLC患者的临床效果

目的观察支气管动脉灌注化疗联合栓塞术治疗体力状况评分(PS评分)≥2分晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床效果。方法选取2020年11月—2022年11月景德镇市第二人民医院收治的PS评分≥2分晚期NSCLC患者60例为研究对象,采用抽签法分为对照组和试验组,各30例。对照组患者接受全身静脉化疗;试验组患者接受支气管动脉灌注化疗联合栓塞术,化疗药物与对照组一致,2组21 d为1个化疗周期,持续治疗3个周期。比较2组近期疗效,治疗后症状/体征评分、PS评分、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)及用药不良反应。结果试验组疾病控制率(96.67%)高于对照组(73.33%)(χ^(2)=4.706,P=0.030)。治疗3个周期后,试验组咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、阻塞性肺炎、阻塞性肺不张评分高于对照组(P<0.01);试验组PS评分为(1.08±0.42)分,低于对照组的(2.17±0.33)分(t=11.177,P<0.001);2组PaCO_(2)低于治疗前,PaO_(2)、FEV_(1)/FVC高于治疗前,且试验组降低/升高幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01)。试验组腹泻、恶心呕吐、骨髓抑制发生率低于对照组(P<0.05)。结论支气管动脉灌注化疗联合栓塞术治疗PS评分≥2分晚期NSCLC可有效控制疾病进展,显著改善患者的临床症状及体征,改善血气及肺功能,降低不良反应发生风险,安全性较高。

选择性动脉灌注化疗栓塞联合全身化疗治疗晚期食管癌的临床研究

目的评价选择性动脉灌注化疗栓塞术(SAPCT)联合全身化疗(SC)治疗晚期食管癌的短期及远期疗效及安全性。方法选取2017年6月至2019年6月该院收治的112例晚期食管癌患者,将其分为试验组(57例)和对照组(55例)。试验组患者给予SAPCT联合SC(5-氟尿嘧啶/顺铂方案)治疗,对照组患者给予SC(5-氟尿嘧啶/顺铂方案)治疗,2组患者均化疗2个周期。对比2组患者短期、远期临床疗效及不良反应发生情况。结果化疗1周期后,试验组患者吞咽困难缓解程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。化疗2周期后,试验组患者部分缓解率和进展率优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组患者远期疗效PFS和OS优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论SAPCT联合SC治疗晚期食管癌不仅可以明显缓解患者吞咽困难症状,而且可显著改善患者的预后。

支气管动脉化疗栓塞介入治疗非小细胞肺癌患者的疗效及其对患者炎症因子水平的影响研究

目的分析支气管动脉化疗栓塞介入治疗非小细胞肺癌的效果,以及对患者血清肿瘤标志物水平、不良反应发生情况的影响。方法选取2022年1月至12月成都市青白江区人民医院收治的42例非小细胞肺癌患者,根据随机数字表法分为对照组(21例,化疗联合卡瑞丽珠单抗治疗)和试验组(21例,支气管动脉化疗药物灌注联合聚乙烯醇微球介入栓塞术治疗+卡瑞丽珠单抗),21 d为1个疗程,两组患者均化疗3个疗程。比较两组患者的治疗效果,治疗前后肿瘤直径、血清肿瘤标志物的变化,以及治疗期间不良反应的发生情况。结果试验组患者临床总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者肿瘤直径均减小,且试验组小于对照组;血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、细胞角蛋白19的可溶性片段(Cyfra-21-1)均降低,且试验组均低于对照组;试验组患者不良反应总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论支气管动脉化疗栓塞介入治疗联合卡瑞丽珠单抗应用于非小细胞肺癌可提高临床疗效,减小肿瘤直径,降低血清肿瘤标志物水平,且安全性较高。

超选择性支气管动脉灌注化疗+栓塞术治疗中晚期肺癌

目的:探讨使用同轴微导管超选择性支气管动脉灌注化疗和支气管动脉栓塞治疗中晚期肺癌的临床价值。方法:对30例已确诊中晚期支气管肺癌均进行了超选择性灌注化疗并栓塞。结果:CR6例,PR18例,SD5例,PD1例,有效率为80%。结论:在使用同轴微导管超选择性插管基础上,进行支气管动脉灌注化疗和栓塞是治疗中晚期支气管肺癌的有效方法。

肺癌患者超选择性支气管动脉栓塞化疗的护理

为探讨超选择性支气管动脉栓塞化疗的护理特点，本文通过对108例肺癌患者进行266次超选择性支气管动脉栓塞化疗在术前、术中和术后的护理经验的总结，结果发现在术前应积极做好病人的心理护理和全面细致的准备工作，术中只有熟悉各种手术器材使用和药品配备等才能熟练配合手术，术后通过仔细胞观察可减少并发症的发性。

支气管肺癌肿瘤滋养动脉超选择性插管化疗栓塞的临床价值

目的回顾性评价支气管肺癌肿瘤滋养动脉超选择性插管化疗栓塞的技术成功率、安全性与疗效。方法在日本岛津1250MACCD数字减影x光机的引导下，使用4FYASHIRO超滑导管及2．7F超滑微导管实施超选择性肿瘤滋养动脉插管，以超液态碘油及2～3种化疗药物（依肿瘤类型而定）对临床及（或）病理证实的原发性支气管肺癌病灶实施完全性化疗栓塞，术后随访观察临床症状的改变、肿块的影像学变化及生存率等。结果45例支气管肺癌，43例成功实施超选择性肿瘤滋养动脉插管、栓塞，技术操作成功率95．6％（43／45），无脊髓损伤发生。经过1～3次治疗后，患者临床症状明显改善97．8％（44／45）；肿块明显缩小91．1％（41／45），肿块缩小6．7％（3／45），肿块无明显变化2．2％（1／45）。术后6个月、1年、2年、3年生存率分别为100％（45／45）、91．1％（41／45）、84．4％（38／45）、62．2％（28／45）。结论支气管肺癌瘤灶滋养动脉超选择性插管化疗栓塞的技术操作成功率高、安全性高，疗效明显。

支气管动脉CTA结合经皮选择性支气管动脉栓塞治疗咯血的应用研究

目的:探讨支气管动脉CTA结合经皮选择性支气管动脉栓塞治疗咯血的应用研究。方法:选取2020年1月至2022年12月我院收治的33例咯血患者,分为两组,对照组实施经皮选择性支气管动脉栓塞治疗,研究组实施支气管动脉CTA结合经皮选择性支气管动脉栓塞治疗。观察分析两组临床效果、出血血管起源及数量、并发症情况。结果:与对照组比,研究组临床疗效效果更好(P<0.05);与对照组比,研究组检测出的出血血管起源及数量更高(P<0.05);与对照组比,研究组并发症更低(P<0.05)。结论:支气管动脉CTA结合经皮选择性支气管动脉栓塞治疗咯血患者临床效果显著,值得推广应用。

同轴导管超选择支气管动脉碘油化疗栓塞治疗肺癌的初步研究

目的 探讨经微导管行超选择性支气管动脉碘油化疗栓塞治疗肺癌的可行性 ,观察碘油在癌灶内的沉积情况及临床疗效。资料与方法 用同轴导管技术将微导管超选择插至 17例肺癌患者 (男 13例 ,女 4例 ,年龄 41～78岁 ,平均 5 9.5岁 )的支气管动脉深部 ,插管成功者采用碘油化疗栓塞治疗 ,并于术后 1天、1周、4周行CT复查 ,观察碘油在瘤体内的沉积情况。插管未成功者仅行灌注化疗。结果 超选择插管成功 13例 (76 .5 % ) ,术后 1天碘油沉积 0级 1例 ,Ⅰ级 3例 ,Ⅱ级 7例 ,Ⅲ级 2例。碘油在肺癌组织内沉积多可持续 4周以上。治疗后 4周有 8例肿瘤缩小 5 0 %以上 ,4例缩小 2 5 %～ 5 0 % ,1例大小无明显变化。均未出现与栓塞有关的并发症。结论 采用微导管同轴导管系统行超选择性支气管动脉碘油化疗栓塞治疗肺癌是一种安全有效的治疗方法 ,在临床上具有可行性。

支气管动脉化疗栓塞术联合贝伐珠单抗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床效果及对血浆微小RNA-200a和微小RNA-375表达水平的影响

目的探讨支气管动脉化疗栓塞术(BACE)联合贝伐珠单抗治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果及对血浆微小RNA(miR)-200a和miR-375表达水平的影响。方法选取2018年1月至2020年12月于内蒙古医科大学附属医院就诊的中晚期NSCLC患者81例。完全随机分为观察组41例和对照组40例。对照组采用BACE治疗,观察组采用BACE联合贝伐珠单抗静脉滴注治疗,治疗频率均为1次/3周、治疗4次。观察比较2组临床效果,血浆miR水平变化,Karnofsky评分,胃肠道反应、脱发、骨髓抑制及肝肾功能损伤等药物毒副作用发生情况,以及1年生存率。结果治疗后观察组疾病控制率高于对照组[65.9%(27/41)比40.0%(16/40)],差异有统计学意义(χ^(2)=5.434,P=0.020)。治疗后,2组血浆miR-200a、miR-375水平均高于治疗前且观察组高于对照组[(2.89±0.37)比(1.64±0.31)、(3.05±0.42)比(2.12±0.35)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后2组Karnofsky评分均高于治疗前,且观察组高于对照组[(85±8)分比(76±8)分],差异有统计学意义(t=4.849,P<0.001)。2组药物毒副作用发生率差异无统计学意义(χ^(2)=0.526,P=0.468)。观察组1年生存率高于对照组[87.8%(36/41)比67.5%(27/40)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.830,P=0.028)。结论BACE联合贝伐珠单抗治疗中晚期NSCLC临床效果显著,可有效上调血浆miR-200a和miR-375表达水平,提高患者生活质量及1年生存率,不额外增加毒副作用。

超选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血的近远期疗效分析

支气管动脉栓塞术是临床治疗大咯血的有效手段,我们自2007年5月起对靶血管进行超选后栓塞,现对其近远期疗效分析如下。临床资料一、2007年5月~2009年12月入住我院接受超选择性支气管动脉栓塞术的大咯血患者,共39例,年龄22~76岁。病因：肺结核26例,支气管扩张13例。

支气管动脉化疗栓塞联合康艾对中晚期肺癌转化治疗的临床疗效

目的探讨通过支气管动脉灌注化疗栓塞联合康艾注射液对初始不可切除的Ⅲ期中央型非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者转化为根治性手术切除的临床疗效。方法选取中央型NSCLC患者36例,经支气管镜活检或经皮肺穿刺活检明确病理类型;通过颈胸部增强CT、头颅MRI、骨扫描和腹部CT检查进行临床评估及分期,确认为不可切除的Ⅲ期中央型NSCLC。36例患者均采用支气管动脉灌注化疗栓塞联合康艾注射液治疗,治疗两周期后评估能否手术切除。比较手术切除患者和不能手术切除患者的生存率和中位生存期。结果36例初始不可切除的Ⅲ期中央型NSCLC患者经过支气管动脉灌注化疗栓塞联合康艾注射液治疗后,其中可行根治性手术切除23例患者,术后给予辅助静脉化疗,不能手术切除13例继续给予静脉化疗或放疗。23例手术切除患者的中位生存期为31.2个月,1,2,3年生存率分别为78.2%、69.5%和56.5%。13例不能切除患者的中位生存期为15.6月,1,2,3年生存率分别为61.5%、38.5%和23.1%。结论通过支气管动脉化疗栓塞联合康艾注射液对初始不可切除的Ⅲ期中央型NSCLC患者转化为根治性手术切除取得了良好的临床疗效,值得大力推广。