婴幼儿超选择性眼动脉灌注化疗围术期护理管理

目的制订婴幼儿超选择性眼动脉灌注化疗围术期护理管理方案,并探讨临床应用效果。方法按住院时间将234例视网膜母细胞瘤行超选择性眼动脉灌注化疗患儿分为对照组107例和观察组127例。对照组实施常规手术方案和护理干预;观察组采用婴幼儿超选择性眼动脉灌注化疗围术期护理管理方案,包括成立综合管理小组,由多学科医护人员共同制订和实施婴幼儿超选择性眼动脉灌注化疗围术期护理管理方案。结果观察组入手术间前的焦虑评分显著低于对照组,患儿在手术开始后30min、转入复苏间时、复苏10min和30min后体温显著高于对照组,且患儿家长满意度显著高于对照组(均P<0.01)。结论应用婴幼儿超选择性眼动脉灌注化疗围术期护理管理方案有利于降低患儿术前焦虑,优化围术期体温管理,提升家长满意度。

超选择性动脉内脑灌注在脑肿瘤领域的应用

通过动脉内递送药物治疗脑肿瘤是一种不断发展的给药方法,其目的是通过超选择性动脉内脑灌注(super selective intra-arterial cerebral infusion,SSIACI)、打开血脑屏障等技术使药物在病变区域聚积,以达到增强治疗、减轻全身毒性等效果。导管技术的发展使SSIACI成为可能。在此基础上,部分化疗药物相关临床研究证明其在治疗脑肿瘤时的安全性及有效性。随着血脑屏障破坏方式改进,更具有靶向作用药物研发、给药策略精细化、导管技术发展等,动脉内给药方式正在成为具有前景的脑肿瘤治疗的重要方法。本文主要通过血脑屏障破坏方法、脑肿瘤药物演进及给药策略方面进行综述。

超选择性颅内动脉灌注贝伐珠单抗治疗复发恶性脑胶质瘤的疗效及安全性

目的:观察超选择性颅内动脉灌注贝伐珠单抗治疗复发恶性脑胶质瘤的疗效及安全性。方法:纳入2017年10月至2020年11月在我院神经外科接受超选择性颅内动脉灌注贝伐珠单抗治疗的11例复发恶性脑胶质瘤患者,观察治疗后的无进展生存期、Karnofsky评分及不良反应,随访终点为肿瘤再次出现复发或转移。结果:经2个周期治疗后,11例复发恶性脑胶质瘤患者的疾病控制和客观反应人数分别为10例和8例,患者Karnofsky评分较治疗前显著提高(P<0.05)。中位无进展生存时间为6个月,11例患者中有1例出现皮肤过敏,1例患者出现白细胞减少。结论:采用超选择性颅内动脉灌注贝伐珠单抗治疗复发恶性脑胶质瘤安全、有效,值得临床进一步推广应用。

单中心微导管超选择性动脉灌注化疗治疗肺癌脑转移的中远期疗效分析

目的探讨微导管超选择性动脉灌注化疗治疗原发性肺癌合并颅内转移瘤的效果。方法对64例原发性肺癌合并颅内转移瘤的患者同期手术进行微导管超选择性动脉灌注化疗同时治疗肺部原发病灶和颅内转移瘤,所有患者都完成两次动脉灌注化疗,疗程结束后1个月评估近期疗效和耐受情况,并对患者的中远期生存情况进行随访和分析,随访时间截止到2018年12月。结果短期疗效显示完全缓解17例(26.6%),部分缓解25例(39.1%),疾病稳定14例(21.9%)。客观有效率为65.6%(42/64);疾病控制率为87.5%(56/64),中位生存期为10个月,6个月和12个月总生存率分别为90.63%(58/64)和37.35%(24/64)。年龄<60岁、转移瘤最大径<3 cm和治疗前KPS评分≥70分的患者经过动脉灌注化疗后预后较佳(P<0.05)。结论微导管超选择性动脉内灌注化疗治疗肺癌合并颅内转移瘤是一种安全的方式,可以单独或联合其他治疗方式应用以提高患者生存质量和生存期。患者年龄、转移瘤大小和治疗前KPS评分可以作为肺癌合并颅内转移的预后评价参数。

立体超选择性动脉灌注化疗在乳腺癌降期保乳术中的价值

目的评价术前立体超选择性动脉灌注化疗在ⅡB～ⅢA期乳腺癌保留乳房手术中的价值。方法36例乳腺癌患者,其中ⅡB期10例、ⅢA期26,术前采用立体超选择性动脉灌注丝裂霉素、表阿霉素和5-氟尿嘧啶,化疗后再进行手术。结果36例患者灌注化疗后病灶缓解32例,好转3例,无明显变化1例;缓解率达88.9%(32/36),该32例患者肿瘤直径均缩小到2cm以下,获得保乳手术机会。结论术前立体超选择性动脉灌注化疗可使局部晚期乳腺癌降期获得保乳机会。

超选择性支气管动脉灌注化疗+栓塞术治疗中晚期肺癌

目的:探讨使用同轴微导管超选择性支气管动脉灌注化疗和支气管动脉栓塞治疗中晚期肺癌的临床价值。方法:对30例已确诊中晚期支气管肺癌均进行了超选择性灌注化疗并栓塞。结果:CR6例,PR18例,SD5例,PD1例,有效率为80%。结论:在使用同轴微导管超选择性插管基础上,进行支气管动脉灌注化疗和栓塞是治疗中晚期支气管肺癌的有效方法。

超选择性动脉插管灌注栓塞化疗治疗晚期妇科肿瘤

目的 探讨超选择性动脉插管栓塞治疗晚期癌大出血患者和动脉灌注化疗治疗晚期妇科肿瘤。方法 选择子宫动脉插管治疗临床5例晚期癌大出血患者;子宫动脉插管化疗治疗27例妇科晚期肿瘤患者,并为30例患者行单纯静脉化疗做对 照。结果 5例大出血患者栓塞止血成功率100％;治疗组与对照组三年生存率有显著差异,分别为77.7％和43.3％,P<0.05。结论 超选择性动脉插管化疗为晚期妇科肿瘤的治疗提供了新的治疗手段;对晚期癌大出血患者,本方法是行之有效的。

超选择性经肝动脉灌注化疗栓塞精细治疗原发肝癌的探讨

目的：评估超选择性经肝动脉灌注化疗栓塞(TOCE)精细治疗原发性肝癌的临床疗效及其对肝功能的影响。方法：对32例原发性肝癌行TOCE。60例行常规灌注化疗栓塞，所有病例均随访观察6月—2年。结果：超选组6月、1年、2年生存率分别为91％，75．2％，56％。常规组对应为74％，68．5％，44．8％。统计学处理有显著差异(P<0．05)，最后1次栓塞后6个月内肝功能下降程度超选组较常规组轻，统计学差异显著(P<0．05)。结论：超选择性经肝动脉化疗栓塞精细治疗原发性肝癌对肝功能损害小，能有效破坏病灶，患者生存率可以显著提高于常规方法治疗原发性肝癌。

脑肿瘤超选择性脑动脉灌注化疗的临床分析

目的:研究超选择性脑动脉插管灌注嘧啶亚硝脲(ACNU)或卡氮芥(BCNU)治疗恶性脑肿瘤的近期疗效及其并发症的防治。方法:对67例经组织学确诊的恶性脑肿瘤采用超选择性脑动脉插管灌注嘧啶亚硝脲或卡氮芥化疗,并对照化疗前后的影像学表现,评价该化疗对恶性脑肿瘤的疗效。结果:本组67例病人治疗后完全缓解10例(14.9％),部分缓解43例(64.2％),稳定11例(16.4％),恶化3例(4.5％)。对部分病例行免疫组化和神经病理研究,证实超选择性脑动脉灌注化疗可诱导肿瘤的凋亡。超选择性脑动脉插管灌注化疗可明显降低常规化疗的并发症和毒性反应,并发症和毒性反应的发生率明显低于文献报道。结论:超选择性脑动脉插管灌注化疗治疗恶性脑肿瘤可明显降低药物毒性,近期疗效良好。

超选择性子宫动脉灌注化疗治疗侵蚀性葡萄胎12例临床分析

侵蚀性葡萄胎指葡萄胎组织侵入子宫肌层引起组织破坏,或并发子宫外转移者。临床表现为恶性病变,治疗以静脉化疗为主。自1952年Cromer等首先将动脉灌注化疗应用于子宫癌的治疗后，至今该方法已广泛应用于各种女性生殖器恶性肿瘤、宫颈妊娠、剖宫产后子宫疤痕妊娠等的治疗。本次研究对12例侵蚀性葡萄胎患者进行超选择性子宫动脉插管灌注化疗及栓塞治疗，均取得满意的疗效。现报道如下。

3F微导管超选择性子宫动脉插管灌注栓塞化疗治疗晚期妇科肿瘤的临床研究

目的:探讨3F微导管超选择性子宫动脉插管栓塞化疗治疗晚期妇科肿瘤及相应的晚期妇科肿瘤引起的大出血,为晚期妇科肿瘤及并发症的治疗提供有效的新措施。方法:治疗组43例均采用Seldinger's技术,超选择性子宫动脉插管化疗+栓塞治疗43例妇科晚期肿瘤,其中8例合并大出血。对照组43例仅仅行单纯静脉化疗。结果:治疗组与对照组三年生存率有显著差异,分别为79.1%和41.9%,P<0.05。其中,8例合并大出血的妇科肿瘤患者经栓塞后止血成功率达100%。结论:3F微导管超选择性子宫动脉插管化疗栓塞为晚期妇科肿瘤的治疗提供了新的治疗手段;对妇科晚期肿瘤合并大出血患者,本方法是行之有效的,值得推广使用。

超选择性肾动脉灌注化疗加栓塞术在特殊肾癌中的应用

目的:探讨超选择性肾动脉化疗加栓塞术在特殊肾癌治疗中的疗效。方法:应用大剂量顺铂150mg/m^2经超选择性肾动脉化疗加碘化油、明胶海绵或钢丝环行肾动脉栓塞术,治疗肾癌9例。结果:9例中6例肿块缩小,症状缓解,3例栓塞后完整剜出肿瘤。随访2.5～5年,至今存活8例,死亡1例。结论:该法安全、有效,能最大限度地保留肾组织和功能,尤其适用于孤立肾或对侧肾功能低下或丧失的肾癌患者。

9例颅内恶性肿瘤眼动脉远端超选择性化疗

９例颅内恶性肿瘤眼动脉远端超选择性化疗谢冬根，彭云英（解放军第１８４医院）随着介入神经放射学的发展和应用，经肿瘤供血动脉直接灌注化疗药物治疗颅内恶性肿瘤已日益被广泛采用和受到重视。现将颅内恶性肿瘤眼动脉远端超选择性化疗９例报告如下：１临床资料一般资料...

超选择性动脉灌注化疗栓塞术治疗大肠癌所致机械性肠梗阻的效果分析

目的探讨超选择性动脉灌注化疗栓塞术治疗大肠癌所致机械性肠梗阻的效果及安全性。方法选取2019年1月至12月在右江民族医学院附属医院肿瘤科住院的大肠癌所致机械性梗阻患者26例,均行超选择性动脉灌注化疗栓塞术,分析肠梗阻治疗显效率、显效时间及安全性。结果26例患者均顺利完成超选择性动脉灌注化疗栓塞术治疗,其中经肠系膜上动脉超选择灌注化疗栓塞8例,经肠系膜下动脉超选择灌注化疗栓塞17例,经骶正中动脉超选择灌注化疗栓塞1例;经治疗后,肠梗阻缓解24例,显效率为92.3%(24/26),其中完全缓解20例(76.9%),部分缓解4例(15.4%);无效2例(7.7),其中肠梗阻加重1例,进展为绞窄性肠梗阻1例。肠梗阻缓解的显效时间为11~63 h,平均(30.2±10.4)h。结论经动脉超选择灌注化疗栓塞术治疗大肠癌所致机械性肠梗阻的效果好且安全,患者可接受性强。

超选择性髂内动脉灌注加栓塞术配合膀胱内及全身化疗治疗膀胱癌

膀胱癌是泌尿系统常见的肿瘤,任何保留膀胱的手术治疗,包括TURBt、电灼、肿瘤切除术后,两年内复发率均高达13%～70%[1].我们采用大剂量的顺铂、碘化油、明胶海绵经髂内动脉前支超选择性化疗及栓塞术,配合大剂量顺铂行膀胱内灌注及卡铂的全身静脉给药化疗,收到良好的效果,现报告如下.

超选择性动脉插管持续灌注化疗在妇科恶性肿瘤中的应用

目的探讨超选择性动脉插管持续灌注化疗对妇科恶性肿瘤的应用价值和效果。材料和方法对47例晚期妇科恶性肿瘤进行了超选择动脉持续灌注化疗，其中36例宫颈癌（Ⅱb－Ⅳ期），6例卵巢癌（Ⅲ期一Ⅳ期），5例子宫内膜癌（Ⅲ期）。平均年龄52岁，采用经皮穿刺股动脉置管于患侧骼内动脉之肿瘤供血动脉内、连接蠕动式动脉输液泵、进行持续性两天大剂量化疗药物灌注治疗。结果47例中完全缓解1例，部分缓解44例，稳定2例，总有效率95％，5例局部臂部皮肤发生缺血后改变占1％。结论超选择性动脉插管持续性灌注化疗对妇科恶性肿瘤的治疗是一种有效的治疗手段，不但能控制和治疗晚期肿瘤，同时可能为不能手术病人提供了再次手术切除的机会。