超选择性肾动脉栓塞化疗术在肾癌治疗中作用的评价

目的 :探讨肾癌根治性切除前肾动脉栓塞化疗术对肾癌的疗效。方法 :将 73例肾癌患者分为两组 :治疗组 30例 ,肾癌根治术前行超选择性肾动脉栓塞术 ;对照组 43例 ,单纯行肾癌根治术。结果 :治疗组手术时发现瘤体明显缩小 ,表面静脉萎缩 ,易于剥离 ,平均手术时间 2 0 0min ,输血量 330ml;而对照组平均手术时间 2 50min ,输血 60 0ml。术后 1、3、5年的生存率治疗组为 96 .7%、90 .0 %、83 .3 % ,对照组为 1 0 0 %、91 .4%、81 .3 % ,差异无显著性意义。结论 :肾癌根治性切除术前行肾动脉栓塞化疗术可缩短手术时间 ,减少术中失血量 。

超选择性肾动脉栓塞术治疗不同原因急性肾出血的疗效分析

目的 探讨超选择性肾动脉栓塞术(SRAE)治疗不同原因急性肾出血的疗效和安全性。方法 回顾分析2016年1月至2021年12月129例不同原因急性肾出血患者的临床资料,以术中复查造影相关出血征象消失定义技术成功,出血停止且无再次出血定义临床成功;根据出血原因分为非医源性肾出血组(49例)和医源性肾出血组(80例),统计并比较2组患者的栓塞疗效和安全性。结果 本组共纳入129例患者,栓塞技术成功率100%,首次临床成功(出血停止)121例,成功率93.8%,再次出血8例,其中5例进行二次栓塞,均成功停止出血。2组患者性别、年龄、手术时间、技术成功率、临床成功率及栓塞后综合征比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后血红蛋白水平与本组治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗前血红蛋白水平、治疗后血红蛋白水平、治疗前血尿素氮、治疗后血尿素氮、治疗前血肌酐比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),但治疗后较治疗前血红蛋白水平差值(即栓塞疗效)、治疗后较治疗前血尿素氮及血肌酐差值(即栓塞后肾功能水平变化)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 超选择性肾动脉栓塞术对不同原因导致的急性肾出血止血效果显著,无治疗相关严重并发症发生,术后再出血发生率低。对保守治疗无效的急性肾出血患者,可作为首选治疗方法。

超选择性肾动脉栓塞术对经皮肾镜碎石取石术肾出血患者止血和肾功能的影响

目的探讨超选择性肾动脉栓塞术对经皮肾镜碎石取石术(PCNL)肾出血患者止血和肾功能的影响。方法选取2020年3月至2021年5月抚州市第一人民医院收治的60例PCNL肾出血患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。对照组接受气囊导管压迫性止血治疗,观察组接受超选择性肾动脉栓塞术治疗。比较两组止血效果[出血量、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)]、并发症发生情况及肾功能指标[血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)]。结果观察组出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组Hb及观察组HCT均高于治疗前,且观察组Hb、HCT均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义。治疗后,两组血清SCr、BUN水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超选择性肾动脉栓塞术治疗PCNL肾出血患者止血效果显著,可有效提升患者的肾功能,且不会增加并发症的发生风险,值得临床推广应用。

超选择性肾动脉化疗栓塞术在肾癌根治术前的临床应用价值

目的探讨肾癌根治术前超选择性肾动脉化疗栓塞术的临床应用价值。方法对30例术后病理证实的肾癌患者在肾癌根治术前均行超选择性肾动脉造影及化疗栓塞。结果所有病例均成功实施术前栓塞,栓塞后出现轻度栓塞反应。根治术中可见肿瘤血供基本中断,肿瘤周围界限清楚,易于剥离;术中出血量明显减少;镜下可见肿瘤坏死明显且与周围组织界限清楚。结论肾癌根治术前超选择性肾动脉化疗栓塞是一种安全、有效的治疗方法,有助于肾癌的手术切除,对肾癌的治疗具有重要的意义。

超选择性肾动脉灌注化疗加栓塞术在特殊肾癌中的应用

目的:探讨超选择性肾动脉化疗加栓塞术在特殊肾癌治疗中的疗效。方法:应用大剂量顺铂150mg/m^2经超选择性肾动脉化疗加碘化油、明胶海绵或钢丝环行肾动脉栓塞术,治疗肾癌9例。结果:9例中6例肿块缩小,症状缓解,3例栓塞后完整剜出肿瘤。随访2.5～5年,至今存活8例,死亡1例。结论:该法安全、有效,能最大限度地保留肾组织和功能,尤其适用于孤立肾或对侧肾功能低下或丧失的肾癌患者。

超选择性肾动脉栓塞辅助T_(1)期肾癌肾部分切除的临床研究

目的探讨超选择性肾动脉栓塞(SRAE)辅助腹腔镜下肾部分切除术(LPN)的临床应用价值。方法回顾性分析T_(1)期肾癌患者LPN的临床资料,分为不阻断肾门行LPN的超选择性肾动脉栓塞(SRAE)组和阻断肾门行LPN的肾门血管阻断(VC)组,比较两组手术时间、术中出血量及术前术后肾功能等情况。根据热缺血时间(WIT)不同将VC组分为WIT<25 min和WIT≥25 min两个亚组并比较术前术后肾功能情况。结果59例患者入组,其中SRAE组12例,VC组47例。VC组中,WIT<25 min的33例,WIT≥25 min的14例。SRAE组和VC组中无中转行开放手术的病例,也无中转行肾全切的病例。SRAE组无中转行常规LPN手术的病例。SRAE组与VC组手术时间相比差异无统计学意义[100.50(73.75,132.50)min vs 120.00(90.00,145.00)min,P>0.05]。SRAE组的术后肾小球滤过率高于VC组[100.56(82.85,106.81)mL/min×1.73 m^(2)vs 84.66(70.84,94.85)mL/min×1.73 m^(2),P<0.05]。VC组的术后血清肌酐高于SRAE组[72.24(65.97,80.27)μmoL/L vs 90.50(77.10,104.90)μmoL/L,P<0.05]。SRAE组的术中出血量低于VC组[50(50,50)mL vs 50(50,100)mL,P<0.05]。VC组中WIT≥25 min亚组患者术后肾小球滤过率低于WIT<25 min亚组患者[66.13(47.08,82.50)vs 90.80(77.18,98.78),P<0.05]。SRAE组和VC组患者术后1年随访复查都未发现复发病例。结论SRAE辅助LPN较常规LPN术中无需阻断肾门,避免了缺血潜在的残肾功能受损,且可以减少术中出血量,不增加手术时间,不增加术后出血等并发症,不影响疗效和预后。

超选择性经动脉栓塞术在零缺血机器人辅助腹腔镜肾部分切除术中的应用

目的探讨T1期肾癌术前超选择性经动脉栓塞后机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的可行性和安全性。方法回顾性分析2015年5月至2022年3月207例机器人辅助腹腔镜肾部分切除术(RALPN)患者的临床资料,根据术前不同干预方式分为STE+RALPN组32例、Off-clamp RALPN组35例、S-RALPN组140例。比较各组术后肾功能、尿常规、CT、术前及术后肾小球滤过率(GFR)等指标。结果三组患者手术时间、失血量、术后24 h血红蛋白下降、引流管清除时间、手术前后GFR的下降比较,差异有统计学意义(P<0.05)。STE+RALPN组患者无尿漏、低体温、发热等治疗相关不良反应。无复发或转移发生。结论肾动脉栓塞后的机器人辅助腹腔镜下零缺血肾部切除可保留更多的残肾功能,并发症少,提供一种安全可行的手术方法。

超选择性肾动脉弹簧圈栓塞治疗PCNL术后严重肾出血的临床分析

目的探讨超选择性肾动脉弹簧圈及弹簧圈＋明胶海绵栓塞术治疗经皮肾镜取石术（PCNL）后严重肾出血的临床价值.方法回顾性分析2013年3月至2015年3月昆明医科大学第二附属医院介入室51例使用单纯弹簧圈及弹簧圈＋明胶海绵超选择性肾动脉栓塞术治疗PCNL术后肾出血患者的资料,对止血效果、并发症及栓塞注意事项进行分析.结果本组39例患者使用单纯弹簧圈栓塞,12例使用弹簧圈＋明胶海绵栓塞,一次栓塞成功49例（成功率为96%）,术后第1～7 d肉眼血尿消失,3～14 d镜下血尿消失,血红蛋白平稳上升.术后无严重并发症发生,随访1个月至1 a血压无明显变化.结论超选择性肾动脉弹簧圈栓塞术为永久性栓塞,是治疗PCNL术后严重肾出血一种安全有效的方法.

优质护理在超选择性肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜术后出血中的应用

目的评估优质护理策略在超选择性肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜术后出血的临床应用价值.方法将134例经皮肾输尿管镜碎石取石术患者用随机数字表平均分为对照组与观察组,以上患者均于2010年6月至2015年6月在昆明医科大学第二附属医院接受超选择性肾动脉造影栓塞术治疗经皮肾镜术后出血,术后对照组实施常规护理,实验组给予舒适护理,比较2组护理效果.结果 2组术后进行血尿消失程度和减少并发症发生比较,实验组康复较好,差异有统计学意义.术后均无严重并发症,出院后6月随访患者无明显肾功能损害,未见血尿复发、脓肾、尿囊肿.结论对超选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾镜术后出血的患者采取术前、术中及术后及时有效的观察及优质护理,是治疗成功的关键.

超选择性肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术后肾出血的临床分析

目的探讨超选择性肾动脉栓塞术在经皮肾镜取石术（PCNL）后肾出血中的应用效果。方法对18例PCNL术后肾出血患者行肾动脉造影,根据造影结果选用明胶海绵颗粒、聚乙烯醇颗粒（PVA）组织胶、弹簧圈、微弹簧圈等栓塞材料超选择性栓塞出血动脉,术后观察止血效果、并发症及肾功能变化等。结果 18例患者中,16例栓塞止血成功,其中栓塞1次12例,栓塞2次2例,动脉内灌注2例。灌注栓塞有效率88.9%（16/18）。术后随访6-12个月,16例灌注栓塞患者定期复查肌酐、尿素氮正常,无肾血管性高血压发生。结论超选择性肾动脉栓塞术是治疗PCNL术后肾出血安全、有效的微创方法,把握手术时机、提高造影及栓塞技巧等有助于改善疗效。

超选择性肾动脉栓塞术在肾动脉出血中的应用价值及栓塞方法的选择

目的:探讨超选择性肾动脉栓塞术在肾动脉出血中的应用价值及栓塞方法。方法:选择我院收治的肾动脉出血患者26例,经超选择性肾动脉栓塞后,分析手术结果、病理学结果和术后并发症发生情况。结果:26例患者中,25例1次栓塞成功,其成功率96.2%;1例患者术后48h后,出现血尿,进行二次栓塞后彻底止血;术后第1天血细胞比容和血红蛋白较术前下降,差异具有统计学意义(P<0.05);第3天血细胞比容和血红蛋白较第1天明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);26例患者术后均出现不同程度的栓塞综合征,对症治疗后均好转。结论:超选择性肾动脉栓塞治疗肾动脉出血具有创伤小、疗效好,其个性化的栓塞治疗可提高一次止血成功率和尽可能保护患者肾功能。

巨大宫颈癌超选择性子宫动脉化疗栓塞术的围手术期护理

目的探讨超选择性子宫动脉化疗栓塞术治疗巨大宫颈癌的手术配合及护理措施。方法回顾分析2003年2月—2005年12月经动脉介入治疗的20例巨大(肿瘤直径≥4 cm)宫颈癌ⅠB～ⅡB患者的临床护理资料。结果经超选择性子宫动脉化疗栓塞术治疗后,总有效率85%,患者肿瘤瘤体明显缩小,症状减轻。结论对巨大宫颈癌患者行超选择性子宫动脉化疗栓塞术,加强围手术期护理,可提高治疗有效率,为后期的手术创造良好条件。

髂内动脉超选择性栓塞化疗术治疗晚期前列腺癌

目的研究髂内动脉栓塞术在晚期前列腺癌治疗中的作用。方法60例晚期前列腺癌患者随机分为两组,介入组28例,行双侧髂内动脉超选择性栓塞化疗并行双侧睾丸切除术加内分泌治疗;对照组32例,行双侧睾丸切除术加内分泌治疗。对两组治疗后的前列腺体积变化情况、尿流率及前列腺特异性抗原(PSA)等进行比较。结果治疗后2周介入组前列腺体积较对照组有明显的缩小(P<0.05),尿流率改善显著(P<0.05),PSA降低更明显(P<0.05)。介入组与对照组3年生存率分别为70.59%、66.67%(P>0.05)。结论前列腺癌的髂内动脉超选择性栓塞化疗术是治疗晚期前列腺癌有效的方法之一,尤其是对雄激素非依赖性的前列腺癌具有更大的意义。

经皮肾镜碎石术后出血影响因素及超选择性肾动脉栓塞治疗效果

目的探讨经皮肾镜碎石术后出血影响因素及超选择性肾动脉栓塞治疗效果。方法回顾性分析2008年1月至2020年2月在湖州市中心医院行经皮肾镜碎石术的150例肾结石患者的临床资料,均经B超、腹部X线平片、泌尿系统CT检查等证实。收集患者一般临床资料、出血类型、介入栓塞前Hb水平、介入间隔时间(术后当天至介入栓塞前)、输血量、肾动脉数字减影血管造影(DSA)表现、栓塞材料及随访情况等。结果经皮肾镜碎石术后出血而行超选择性肾动脉栓塞治疗23例(15.3%)。术中通道数为双通道(OR=6.098)、穿刺引导设备为C型臂X线机(OR=11.582)、有肾集合系统损伤(OR=16.472)是经皮肾镜碎石术后因出血须行介入栓塞止血的独立影响因素(均P<0.05)。介入栓塞患者的出血类型为急性出血型3例,间歇性出血型12例,持续性出血型8例;不同出血类型患者Hb、介入间隔时间及输血量比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。23例患者介入栓塞前,DSA表现为假性动脉瘤16例,动静脉瘘5例,假性动脉瘤合并动静脉瘘2例;栓塞材料使用微弹簧圈18例,微弹簧圈合并明胶海绵5例;均一次超选择性肾动脉栓塞止血成功。随访6~12个月,均未再发肾出血。结论对于经皮肾镜碎石术中采取双通道、C型臂X线机引导下穿刺、有肾集合系统损伤的患者,应警惕术后出血。对于出血保守治疗失败患者,超选择性肾动脉栓塞治疗创伤小、安全、效果可靠,可作为首选方法。

超选择性肾动脉栓塞术治疗医源性肾出血27例分析

医源性肾出血是经皮肾镜碎石取石术、肾脏穿刺活检术、体外碎石术等有创检查及治疗的常见并发症.医源性肾出血具有较高的发生率,其中经皮肾镜碎石取石术后严重医源性肾出血患者发生率为1.06%[1],肾脏穿刺活检术后镜下血尿和肉眼血尿的发生率为5%~7%[1],肾动脉假性动脉瘤或动静脉瘘等病变的发生率为1%~18%[2],因假性动脉瘤破裂出血及动静脉瘘导致持续出血,引起死亡率约0.02%~0.1%[2],我院自2012年9月至2017年8月在数字减影血管造影(DSA)导向下的采用超选择性肾动脉栓塞术治疗医源性肾出血27例,疗效满意,现报告如下.

超选择性肾动脉栓塞术在微创经皮肾穿刺取石术后出血中的应用

目的:评价超选择性肾动脉栓塞术用于治疗微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)后出血保守治疗无效的患者的治疗效果。方法:回顾性分析2003年12月～2007年12月以来300例MPCNL患者的临床资料,5例术后出现严重出血,男3例,女2例,年龄15～57岁,平均43岁,保守治疗无效后对其均进行超选择性肾动脉栓塞术。结果:5例患者DSA显示,4例为穿刺扩张通道小动脉出血,1例为弥漫性小血管出血;5例患者栓塞后1～4天出血均得到有效控制,随访期间无再次血尿及其他严重并发症。结论:超选择性肾动脉栓塞术是治疗微创经皮肾穿刺镜取石术后严重出血的一种安全、有效的方法。

超选择性肾动脉栓塞术治疗肾部分切除术后假性动脉瘤

目的探讨应用超选择性肾动脉栓塞术治疗肾部分切除术后假性动脉瘤的临床经验。方法回顾性分析2013年8月至2014年8月3例肾部分切除术后发生肾动脉假性动脉瘤患者的临床资料。结果3例患者于术后8～16天出现肉眼血尿，保守治疗血尿无明显好转，经肾动脉造影检查确诊为假性动脉瘤，行超选择性。肾动脉栓塞术。栓塞后血尿消失，假性动脉瘤也完全消失。随访4—16个月未见复发。结论应用超选择性肾动脉栓塞术治疗肾部分切除术后假性动脉瘤安全有效。

经皮肾镜碎石术合并出血行超选择性肾动脉栓塞术的护理

目的探讨经皮肾镜碎石术合并严重出血行超选择性肾动脉栓塞术的护理方法。方法回顾性分析1502例经皮肾镜碎石术患者的临床资料。结果 14例患者术中或术后出现严重出血,其中4例经保守治疗完全止血,10例行超选择性肾动脉栓塞术,达到完全止血,全部治愈出院。结论超选择性肾动脉栓塞术是经皮肾镜碎石术后合并严重出血最安全、有效的治疗手段。给予心理支持、精心护理,术后密切观察生命体征、穿刺肢体血运、尿量、胃肠道反应、疼痛等是保证治疗成功的关键。