超选择性颈外动脉分支栓塞术在头面部肿瘤术前的应用

目的：探讨头面部肿瘤ＤＳＡ表现、术前治疗方法及并发症。材料与方法：采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ＇ｓ法，以明胶海绵为栓塞材料对１５例头面部肿瘤进行供血动脉超选择性栓塞。结果：１５例患者在栓塞后术中出血明显减少，肿瘤切除率提高。结论：超选择性颈外动脉栓塞术效果可靠，使手术切除更为安全，可在临床推广应用。

1例顽固性鼻出血伴高血压Ⅲ级行超选择性颈外动脉分支栓塞术患者的护理

患者，男性，61岁，既往高血压20年，不规律服药，血压控制不稳定，曾因高血压、鼻出血3次入院。由于近日来工作繁忙，起居不规律，于2007年6月14日7：00突发右侧鼻腔出血，出血速度较陕，量约400ml，于急诊行“右侧前鼻腔填塞术”后仍出血不止，即刻测血压208／128mmHg，脉搏72次／min，遵医嘱给予0．9％氯化钠40ml＋硝酸甘油50mg静脉泵入8．4ml／h。于2007年6月14日9：00收入院，当时患者神志清楚，面色苍白，血压210／135mmHg，脉搏80次／min，呼吸20次／min，即刻在局麻下行“右侧后鼻栓塞术”。

超选择性双侧髂内动脉分支栓塞术治疗出血性放射性膀胱炎6例

目的 :评价超选择性双侧髂内动脉分支栓塞术治疗出血性放射性膀胱炎的效果。方法 :应用大小不等的明胶海绵颗粒和条块 ,对 6例顽固性出血的放射性膀胱炎患者进行了超选择性双侧髂内动脉分支栓塞术。结果 :术后 2h 6例患者血尿明显缓解 ,3d内血尿基本消失 ,随访 6～ 2 4个月 ,均无严重的血尿复发。结论

颈外动脉系统疾病的超选择性栓塞治疗

目的 分析鼻咽颌面部血循环特点 ,探讨安全有效的颈外动脉 (ECA)超选择性插管栓塞技术 ,提高栓塞治疗的疗效 ,减少并发症。资料和方法 32例 ,包括鼻咽纤维血管瘤、颌面血管畸形、上颌窦血管瘤、右眶内骨折出血、颈静脉球瘤、颈静脉球瘤并颈动脉体瘤、脑膜瘤、颅底硬脑膜动静脉瘘及不明原因鼻出血。均经ECA及其分支数字减影血管造影 (DSA) ,有 2 1例共行 2 6支ECA及分支栓塞治疗。结果 均取得好转或治愈疗效。其中 1例右眼失明 ,1例左颊及耳廓坏死。结论 颌面鼻咽部血供丰富 ,侧支吻合多 ,ECA及分支DSA可明确病变血供 ,了解侧支及危险吻合情况。应尽量高超选择直接栓塞病灶 ,以提高疗效和减少并发症。正确选择导管及熟练操作是高超选择性插管成功的保证。不能超选插入分支者采用血流再分布原理进行栓塞。

选择性颈外动脉栓塞治疗鼻出血

目的 探讨选择性颈外动脉栓塞治疗鼻出血的方法、疗效及并发症。方法 对 2 6例鼻腔填塞失败的鼻出血患者行 2 7次超选择性颈外动脉分支栓塞治疗。结果 2 7次超选择性颈外动脉分支栓塞全部成功 ,达到止血目的 ,无一例出现严重并发症。结论 选择性颈外动脉栓塞治疗严重鼻出血 ,疗程短、痛苦小、成功率高、临床效果显著 ,是安全有效的治疗方法。

选择性颈外动脉血管内栓塞治疗

本文报告近年来作者采用血管内栓塞技术治疗颅面部供血丰富的肿瘤和鼻出血87例的体会,其中颅内脑膜瘤58例,鼻咽部纤维血管瘤10例,颌面部血管瘤6例,化学感受器瘤5例,头皮血管瘤3例,严重鼻衄5例。73例栓塞后2～7天手术切除,64例全切,9例大部切除。另外14例单纯血管内栓塞治疗,供血丰富的肿瘤术前血管内栓塞,可达到瘤床内栓塞坏死,使术中出血明显减少,易于手术全切,缩短手术时间,减少并发症的发生。难治性鼻衄血管内栓塞效果明显。作者对血管内栓塞技术的方法、适应证、注意事项和尽量避免术前颈外动脉结扎等问题进行了讨论。

超选择性肾动脉栓塞术治疗肾性血尿的护理体会

肾性血尿患者其临床症状表现为肉眼血尿。根据病因不同可分为两类：第一类为肾损伤所致，包括医源性损伤如肾手术损伤和体外振波碎石的损伤；第二类为肿瘤破坏。传统的治疗方法为药物止血保守治疗和肾切除等手术治疗。随着介入治疗技术的发展，应用导管选择性地插入动脉至出血部位，行选择性动脉栓塞治疗肾性血尿取得了良好的疗效。近年来我科应用该法治疗80例肾性血尿，效果满意，现就护理体会总结如下。

颈外动脉超选择栓塞在窦旁肿瘤手术中的应用

目的探讨颈外动脉超选择栓塞在上矢状窦旁肿瘤手术中的应用价值。方法回顾性分析45例上矢状窦旁肿瘤患者的临床资料,根据肿瘤大小及术前是否栓塞进行分组,对各组间术中出血量、手术时间、手术切除程度进行比较。结果 <4cm的窦旁肿瘤,栓塞组与未栓塞组相比,平均失血量、手术全切率及手术时间差异均无统计学意义(P>0.05),但对于>4cm的肿瘤,栓塞组较未栓塞组手术术中失血明显减少(P<0.01),全切率高,手术时间短。结论术前颈外动脉超选择栓塞能明显减少窦旁肿瘤术中出血,尤其是对较大肿瘤,术前颈外动脉超选择栓塞不但能明显减少术中出血,还能有效缩短手术时间,提高手术安全性及全切率。

颈外动脉系血管病变的血循环特点及栓塞治疗

目的 分析颌面鼻咽部血循环特点 ,探讨安全有效的颈外动脉 (ECA)超选择性插管栓塞技术。方法 37例患者 ,疾病包括鼻咽纤维血管瘤、颌面血管畸形、鼻出血、上颌窦血管瘤、右眶内骨折出血、颈静脉球瘤、颈静脉球瘤并颈动脉体瘤、脑膜瘤、颅底硬脑膜动静脉瘘。均经ECA及分支数字减影血管造影 (DSA) ,有 2 5例共行 32支ECA及分支栓塞治疗。结果 均取得治愈或好转疗效。其中 1例右眼失明 ,1例左颊及耳廓坏死。结论 颌面鼻咽部血供丰富 ,侧支吻合多 ,ECA及分支DSA可明确病变血供 ,了解侧支及危险吻合情况。应尽量高超选择直接栓塞病灶 ,以提高疗效和减少并发症。正确选择导管及熟练操作是高超选择性插管成功的保证。不能超选择性插入分支者采用血流再分布原理进行栓塞。对活动性出血不能超选择性插管时可采取主干栓塞后局部降压而止血。

天鹅颈微导管在外周动脉超选插管中的应用

目的:探讨天鹅颈微导管在外周动脉超选插管中的应用。方法:搜集2017年3月-2018年6月年在本院使用天鹅颈微导管行外周动脉介入治疗的42例患者的临床资料,其中行肝动脉化疗栓塞术20例,经肝动脉载药微球栓塞术7例,支气管动脉栓塞术4例,肠系膜上动脉选择性栓塞术3例,前列腺动脉栓塞术3例,子宫动脉栓塞术2例,肾动脉选择性栓术塞2例及膀胱动脉栓塞术1例。17例患者为使用直头微导管超选择性插管失败后使用Maestro天鹅颈微导管。分析靶血管与主干血管角度、主干血管分支数与超选择性插管成功率的关系。结果:42例中30例靶血管与主干血管呈锐角,其中呈"发夹样"结构27例,18例靶血管所在主干血管分支不少于3支。17例行直头微导管超选择性插管失败患者使用Maestro天鹅颈微导管均完成超选择性插管。结论:天鹅颈微导管可提高外周动脉超选择性插管的成功率,保障栓塞效率及安全性,减少血管损伤。

颈外动脉超选择性栓塞在颅内高血运脑膜瘤手术中的意义

脑膜瘤是中枢神经系统常见肿瘤,其起源于脑膜与脑膜间隙的衍生物,大部分来自蛛网膜细胞,治疗上首选手术切除.对于血供丰富的脑膜瘤,往往术中出血较多,术野不清,给手术带来极大困难,故术前超选择性栓塞具有十分积极的意义.四川省遂宁市中心医院神经外科于2010年1月至2013年7月采用术前颈外动脉超选择性栓塞联合显微手术切除42例高血运脑膜瘤,均取得满意的疗效,现报道如下.

颅内巨大脑膜瘤术前栓塞临床应用初探

颅内巨大脑膜瘤,多由颈内、外动脉供血,后者常为主要供血动脉。超选择性颈外供血动脉栓塞使手术效果常较满意。本文对四例颅内巨大脑膜瘤进行了术前栓塞治疗,对于本法的临床应用进行初步探讨。

难治性鼻出血的治疗效果观察

目的研究超选择性颈外动脉分支栓塞术治疗难治性鼻出血的临床疗效。方法研究对象选取我院2013年10月至2016年11月间收治的难治性鼻出血患者86例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各43例。对照组患者行鼻内镜下鼻腔电凝止血术治疗,观察组患者行超选择性颈外动脉分支栓塞术治疗。比较两组患者的治疗总有效率及复发率。结果观察组的治疗总有效率(90.70%)明显高于对照组(72.09%)(χ~2=4.91,P=0.02);术后随访3个月,观察组的复发率(2.33%)明显低于对照组(16.28%)(χ~2=4.96,P=0.02)。结论超选择性颈外动脉分支栓塞术治疗难治性鼻出血的止血效果显著,且术后复发率低,治疗安全性较高,值得在临床推广。

支气管和肺

9833778 超选择性导管装置并用白金线圈的支气管动咏栓塞术血管解离的原因及其对策[日,英摘]/足立孝∥日胸外会志.-1997,45(6).-846～850 冀医情 9833779 钝性外力气管和支气管损伤的急性期手术[日,英摘]/田中博之∥日胸外会志.-1997,45(6).-851～859