尿激酶与替罗非班超选择注射在颅内动脉瘤栓塞术治疗中的效果及安全性分析

目的研究尿激酶与替罗非班超选择注射在颅内动脉瘤栓塞术治疗中的效果及安全性。方法选择2017年1月~2020年3月期间行颅内动脉瘤栓塞术时发生急性血栓的62例患者为研究对象,按治疗方案划分为观察组(n=31)与对照组(n=31)。观察组采用经溶栓导管动脉超选择注射替罗非班治疗方案,对照组采用经溶栓导管动脉超选择注射尿激酶治疗方案,对两组患者治疗效果、治疗前后凝血功能(APTT)、血小板计数(PLT)、血管再通时间、并发症发生情况及预后情况进行比较分析。结果观察组治疗总有效率比对照组更高(P<0.05)。治疗后3 d、7 d两组患者APTT水平较治疗前均略微上升,PLT水平略微下降,但差异较小(P>0.05),组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组血管再通时间比对照组更短,术后7 d内复查CT脑出血、迟发性出血及脑梗死发生率均比对照组低(P<0.05);两组患者预后情况对比差异不明显(P>0.05)。结论针对颅内动脉瘤栓塞术治疗选用替罗非班超选择注射效果优于尿激酶,可缩短血管再通时间,减速术后并发症发生情况,确保手术的安全有效性。

超选择注射替罗非班治疗颅内动脉瘤栓塞术中急性血栓形成的临床疗效

目的探讨经动脉超选择注射替罗非班治疗颅内动脉瘤栓塞术中急性血栓形成的临床疗效及安全性。方法将23例在进行介入栓塞动脉瘤时出现急性血栓形成的患者分成2组,替罗非班组13例,在发现血栓形成后立即将微导管头端送到血栓形成部位,通过微导管缓慢注入替罗非班溶解血栓;尿激酶组10例,在发现血栓后同样通过微导管缓慢注入尿激酶溶解血栓;术后2组患者治疗方案基本一致,记录及对比术中治疗后闭塞血管的再通情况、术后出现缺血及出血等并发症的情况,并在治疗3个月后使用格拉斯哥预后评分对比2组患者的预后。结果 2组患者治疗后DSA显示动脉瘤均被致密栓塞,血栓形成的血管均再通良好,替罗非班组平均再通时间(35±7)min明显短于尿激酶组的(52±14)min;术后2组患者均无颅内出血事件发生,替罗非班组出现1例迟发性脑缺血,尿激酶组出现3例迟发性脑缺血,2组比较有明显差异(P=0.012);2组患者治疗3个月后的改良mRS评分比较无明显差异(P>0.05)。结论在介入栓塞动脉瘤出现急性血栓形成时使用微导管靶向注射替罗非班溶栓是一种有效及安全的治疗方法。