超选择肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术后严重肾出血的临床应用

目的：探讨超选择肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术（PCNL）后严重肾出血的临床应用价值。方法回顾分析2010年5月～2013年9月应用 SSIE 治疗 MPCNL 术后严重肾出血60例患者的临床资料。采用 Seldinger 技术，经肾动脉造影后，行超选择性插管至出血的肾动脉分支，以明胶海绵、PVA 颗粒和弹簧钢圈等栓塞剂行栓塞治疗。结果本组患者治疗后效果满意，无严重并发症发生。一次栓塞成功55例，成功率为94．8％（55／58）。术后第1～4天肉眼血尿消失。2例栓塞后再发出血经第2次栓塞出血停止。1例栓塞后仍继续出血，经第3次栓塞出血停止。术后随访32例，平均37．4个月，患肾功能得到了最大程度的保护。结论选择性肾动脉栓塞术创伤小，止血效果好，能最大限度保留出血肾脏功能。可作为经皮肾镜取石术后肾出血的有效、安全的治疗方法。

超选择肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术后严重肾出血的临床应用

目的探讨超选择肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术（PCNL）后严重肾出血的临床应用价值.方法回顾分析2010年5月至2013年9月昆明医科大学第二附属医院应用SSIE治疗MPCNL术后严重肾出血60例患者的临床资料.采用Seldinger技术,经肾动脉造影后,行超选择性插管至出血的肾动脉分支,以明胶海绵、PVA颗粒和弹簧圈等栓塞剂行栓塞治疗.结果本组患者治疗后效果满意,无严重并发症发生.一次栓塞成功57例成功率为95%（95%CI86.08%-98.96%）;术后第1-4 d肉眼血尿消失;2例栓塞后再发出血经第2次栓塞血止.1例栓塞后仍继续出血,经第3次栓塞出血止;术后随访32例,平均37.4个月;患肾功能得到了最大程度的保护.结论选择性肾动脉栓塞术创伤小,止血效果好,能最大限度保留出血肾脏功能,可作为经皮肾镜取石术后肾出血的有效、安全的治疗方法.

超选择肾动脉栓塞术在肾脏损伤治疗中的应用

肾脏损伤在临床上较常见,随着介入技术的迅速发展及在临床上的广泛应用,与传统外科手术治疗比较,介入技术不仅能达到治疗的目的,而且创伤小、恢复快。本院于2001年5月-2010年10月行超选择肾动脉栓塞术治疗肾脏损伤并发出血患者28例，取得满意效果，现报道如下。

超选择肾动脉栓塞术在经皮肾镜取石术后肾出血治疗中的应用

目的:探讨超选择性肾动脉栓塞术(SRAE)在经皮肾镜取石术(PCNL)后肾出血中的应用效果。方法:选择因肾结石性经PCNL术后肾出血患者34例,采取超选择肾动脉栓塞术进行治疗,分析肾动脉造影及栓塞情况,观察SRAE前后患者血常规、肾功能指标的变化。结果:34例患者1次栓塞成功率为94.12%。术后第1天,34例患者血细胞比容及血红蛋白水平较术前明显下降(P<0.05或P<0.01),术后第3天均明显升高(P<0.05),接近于术前水平;术前及术后第1、7天血肌酐水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:SRAE治疗PCNL术后肾出血安全、有效,能在一定程度上保护患肾功能,但栓塞时导管栓塞技术的熟练掌握、造影图像的全面分析、栓塞材料的合理选择均有助于获得确切的止血疗效。

超选择肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术后肾出血的临床应用

目的研究超选择肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术后肾出血的临床效果。方法 32例经皮肾镜取石术后肾出血患者,对其进行相关检查,根据检查结果选择合适的栓塞材料进行超选择肾动脉栓塞术,并观察患者的止血效果,术后对患者进行为期1年的随访,记录患者并发症发生情况及肾功能。结果 32例患者中,29例患者经栓塞术成功止血,其中22例栓塞1次成功,4例栓塞2次成功,3例经动脉内灌注,栓塞成功率为90.63%(29/32);随访期间,患者的尿素氮及肌酐均显示正常,无一例患者发生肾血管性高血压。结论对经皮肾镜取石术后肾出血患者进行超选择肾动脉栓塞术能有效止血,且患者的并发症少、安全性高,推荐临床应用。

超选择肾动脉栓塞术联合手术切除肿瘤治疗巨大肾血管平滑肌脂肪瘤临床疗效观察

目的探讨超选择肾动脉栓塞术联合手术切除肿瘤治疗巨大肾血管平滑肌脂肪瘤的临床效果。方法选取2012年9月至2017年11月我院收治的17例巨大肾血管平滑肌脂肪瘤患者作为研究对象,所有患者均采用超选择性肾动脉栓塞术(SSRAE)后手术切除肿瘤,观察记录其临床治疗效果。结果 17例患者通过介入栓塞后均成功切除肿瘤,出血量较少,术中未发生严重并发症,术后血肌酐平均水平较好,临床疗效显著。结论在对巨大肾血管平滑肌瘤患者的治疗中通过超选择性肾动脉栓塞术联合手术切除肿瘤治疗效果较好,患者出血量较少,无严重术中并发症,且术后肾功能能够最大显著保留,应用价值较高。

超选择性肾动脉栓塞术治疗不同原因急性肾出血的疗效分析

目的 探讨超选择性肾动脉栓塞术(SRAE)治疗不同原因急性肾出血的疗效和安全性。方法 回顾分析2016年1月至2021年12月129例不同原因急性肾出血患者的临床资料,以术中复查造影相关出血征象消失定义技术成功,出血停止且无再次出血定义临床成功;根据出血原因分为非医源性肾出血组(49例)和医源性肾出血组(80例),统计并比较2组患者的栓塞疗效和安全性。结果 本组共纳入129例患者,栓塞技术成功率100%,首次临床成功(出血停止)121例,成功率93.8%,再次出血8例,其中5例进行二次栓塞,均成功停止出血。2组患者性别、年龄、手术时间、技术成功率、临床成功率及栓塞后综合征比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后血红蛋白水平与本组治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗前血红蛋白水平、治疗后血红蛋白水平、治疗前血尿素氮、治疗后血尿素氮、治疗前血肌酐比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),但治疗后较治疗前血红蛋白水平差值(即栓塞疗效)、治疗后较治疗前血尿素氮及血肌酐差值(即栓塞后肾功能水平变化)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 超选择性肾动脉栓塞术对不同原因导致的急性肾出血止血效果显著,无治疗相关严重并发症发生,术后再出血发生率低。对保守治疗无效的急性肾出血患者,可作为首选治疗方法。

优质护理在超选择性肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜术后出血中的应用

目的评估优质护理策略在超选择性肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜术后出血的临床应用价值.方法将134例经皮肾输尿管镜碎石取石术患者用随机数字表平均分为对照组与观察组,以上患者均于2010年6月至2015年6月在昆明医科大学第二附属医院接受超选择性肾动脉造影栓塞术治疗经皮肾镜术后出血,术后对照组实施常规护理,实验组给予舒适护理,比较2组护理效果.结果 2组术后进行血尿消失程度和减少并发症发生比较,实验组康复较好,差异有统计学意义.术后均无严重并发症,出院后6月随访患者无明显肾功能损害,未见血尿复发、脓肾、尿囊肿.结论对超选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾镜术后出血的患者采取术前、术中及术后及时有效的观察及优质护理,是治疗成功的关键.

超选择性肾动脉栓塞化疗术在肾癌治疗中作用的评价

目的 :探讨肾癌根治性切除前肾动脉栓塞化疗术对肾癌的疗效。方法 :将 73例肾癌患者分为两组 :治疗组 30例 ,肾癌根治术前行超选择性肾动脉栓塞术 ;对照组 43例 ,单纯行肾癌根治术。结果 :治疗组手术时发现瘤体明显缩小 ,表面静脉萎缩 ,易于剥离 ,平均手术时间 2 0 0min ,输血量 330ml;而对照组平均手术时间 2 50min ,输血 60 0ml。术后 1、3、5年的生存率治疗组为 96 .7%、90 .0 %、83 .3 % ,对照组为 1 0 0 %、91 .4%、81 .3 % ,差异无显著性意义。结论 :肾癌根治性切除术前行肾动脉栓塞化疗术可缩短手术时间 ,减少术中失血量 。

超选择性肾动脉栓塞术治疗医源性肾出血27例分析

医源性肾出血是经皮肾镜碎石取石术、肾脏穿刺活检术、体外碎石术等有创检查及治疗的常见并发症.医源性肾出血具有较高的发生率,其中经皮肾镜碎石取石术后严重医源性肾出血患者发生率为1.06%[1],肾脏穿刺活检术后镜下血尿和肉眼血尿的发生率为5%~7%[1],肾动脉假性动脉瘤或动静脉瘘等病变的发生率为1%~18%[2],因假性动脉瘤破裂出血及动静脉瘘导致持续出血,引起死亡率约0.02%~0.1%[2],我院自2012年9月至2017年8月在数字减影血管造影(DSA)导向下的采用超选择性肾动脉栓塞术治疗医源性肾出血27例,疗效满意,现报告如下.

超选择性肾动脉栓塞术治疗肾部分切除术后假性动脉瘤

目的探讨应用超选择性肾动脉栓塞术治疗肾部分切除术后假性动脉瘤的临床经验。方法回顾性分析2013年8月至2014年8月3例肾部分切除术后发生肾动脉假性动脉瘤患者的临床资料。结果3例患者于术后8～16天出现肉眼血尿，保守治疗血尿无明显好转，经肾动脉造影检查确诊为假性动脉瘤，行超选择性。肾动脉栓塞术。栓塞后血尿消失，假性动脉瘤也完全消失。随访4—16个月未见复发。结论应用超选择性肾动脉栓塞术治疗肾部分切除术后假性动脉瘤安全有效。

经皮肾镜碎石术合并出血行超选择性肾动脉栓塞术的护理

目的探讨经皮肾镜碎石术合并严重出血行超选择性肾动脉栓塞术的护理方法。方法回顾性分析1502例经皮肾镜碎石术患者的临床资料。结果 14例患者术中或术后出现严重出血,其中4例经保守治疗完全止血,10例行超选择性肾动脉栓塞术,达到完全止血,全部治愈出院。结论超选择性肾动脉栓塞术是经皮肾镜碎石术后合并严重出血最安全、有效的治疗手段。给予心理支持、精心护理,术后密切观察生命体征、穿刺肢体血运、尿量、胃肠道反应、疼痛等是保证治疗成功的关键。

超选择性肾动脉栓塞术治疗医源性肾损伤出血(附21例报告)

近年来,随着血管介入治疗技术的普及,应用超选择性肾动脉栓塞术治疗肾脏损伤出血已成为治疗其大部分病例的重要手段。我院于2006年10月至2010年12月应用肾动脉超选择栓塞术治疗医源性肾损伤出血21例,疗效满意,现报道如下。

超选择性肾动脉栓塞术治疗肾出血的临床疗效评价

目的:探讨超选择性肾动脉栓塞术治疗肾出血的临床效果。方法:回顾分析2010-2016年本院21例肾出血经临床保守治疗无效的患者,均经肾动脉造影明确肾出血部位,并行超选择性肾动脉栓塞术治疗。栓塞成功标准是肾动脉栓塞术后造影出血部位无对比剂外溢,临床成功标准是术后3 d内血尿症状完全消失,并对患者手术前后肾功能及血压变化情况进行评估。结果:所有经肾动脉栓塞术治疗的患者,影像学技术成功率达到100%(21/21),临床一次栓塞成功率达到95.2%(20/21)。对所有介入栓塞术后患者平均随访6个月,有3例患者出现肾功能下降,有2例患者出现术后血压升高,其中1例为术后新发高血压。结论:对于肾出血在临床保守处理无效后,选用超选择性肾动脉栓塞术治疗,有较高的技术成功率和临床有效率,不仅能快速有效控制出血,保留患肾功能,还可重复治疗,对于肾出血患者来说是一种安全可靠的治疗方法。

超选择性肾动脉栓塞术在PCNL术后出血中的应用及护理

随着微创泌尿外科的迅猛发展,经皮肾镜取石术（PCNL）由于创伤小、效果好、术后恢复快而成为了国际上公认的治疗上尿路复杂肾结石包括铸型结石的首选方法[1]。而出血是PCNL术后最主要和最严重的并发症[2]。目前认为PCNL术后假性动脉瘤和动脉静瘘的形成是迟发性肾出血的最主要原因。假性动脉瘤是由于穿刺扩张通道时损伤动脉壁而形成的搏动性血肿,周围形成纤维性包裹并与动脉腔相通,

超选择性肾动脉栓塞术治疗医源性肾动脉出血的效果观察

目的:探究用超选择性肾动脉栓塞术治疗医源性肾动脉出血的临床疗效。方法:对2012年1月至2019年5月期间在广西河池市人民医院接受治疗的56例医源性肾动脉出血患者的临床资料进行回顾性分析。对这些患者均采用超选择性肾动脉栓塞术进行治疗。然后观察这些患者止血的效果及手术前后其血红蛋白、血肌酐、血尿素氮的水平。结果:这56例患者中有53例患者术后止血成功,其治疗的有效率达94.6%。与接受手术前相比,这些患者接受手术后其血尿素氮、血肌酐的水平均更低,其血红蛋白的水平更高,P<0.05。结论:用超选择性肾动脉栓塞术治疗医源性肾动脉出血的临床疗效显著,可有效地保护患者的肾功能。

超选择性肾动脉栓塞术在微创经皮肾镜取石术后出血中的应用

目的 研究超选择性肾动脉栓塞术（SRAE）在微创经皮肾镜取石术（MPCNL）后出血中的应用价值。方法 回顾性分析2010年8月—2015年3月于中国人民解放军第一八七中心医院放射科治疗的21例MPCNL后出血行SRAE患者的临床资料。SRAE后对患者随访8-12个月,观察SRAE疗效、并发症发生情况及复发情况。结果 SRAE后保留4/5肾组织16例,保留2/3肾组织5例。出血部位均止住,SRAE成功率100%。无肾功能损伤及肾性高血压等严重并发症发生。SRAE后继续住院观察7-10 d,均未复发。术后随访,20例患者持续稳定,未复发;1例于术后2个月复发血尿,再次行SRAE后,随访9个月未再复发。结论 SRAE以其微创、疗效佳、失败率低及较少并发症等优点,加之正常肾组织和肾功能得以最大限度地保留,可作为MPCNL后出血治疗的首选方法。

高原地区超选择性肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术后肾出血的治疗策略

目的总结高原地区超选择肾动脉栓塞(selective renal arterial embolization SRAE)术治疗经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)后肾出血的治疗策略。方法对2015年1月~2020年1月在我院采用超选择肾动脉栓塞治疗72例经皮肾镜取石术后肾出血患者的临床资料、数字减影血管造影(DSA)检查结果、栓塞治疗方式及治疗策略进行回顾性分析。结果 72例肾出血患者中68例均一次性栓塞成功,2例患者2次SRAE术。7例患者超选择性肾动脉出血栓塞术后出现肾区不适、恶心、呕吐、低热等症状,对症处理后症状明显缓解;2例术后出现血清肌酐轻度增高,给予对症处理3天后降为正常。所有患者无死亡病例。结论在高原地区SRAE止血效果确切、创伤小、肾损伤发生率低、避免肾脏切除地风险、恢复快等特点,可作为PCNL术后肾出血有效、安全的治疗方法。