超选择膀胱动脉化疗栓塞治疗晚期膀胱癌伴出血的疗效分析

目的探讨经导管膀胱动脉化疗栓塞治疗晚期膀胱癌伴出血的临床疗效及安全性。方法2005 年 6 月至 2018 年 3 月共收治 32 例晚期膀胱癌伴出血患者,其中移行细胞癌(TCC)30 例,鳞状细胞癌(SSC)2 例。所有患者均行超选择膀胱动脉插管,先行顺铂+吡柔比星灌注化疗,再以碘化油-吡柔比星乳剂以及明胶海绵颗粒栓塞肿瘤血管,疗程间隔时间 1~3 个月。结果 32 例患者共行 98 次栓塞治疗(平均每例 3.1 次),其中 29 例(90.6%)首次术后 48 h 内完全止血,另外 3 例再次介入治疗后完全止血。平均随访 20.2(6~72)个月,半年生存率为 93.8%(30/32);22 例(68.8%)患者血尿未复发。 10 例患者随访期间血尿复发,其中 8 例再次栓塞,另外 2 例保守治疗;16 例患者(50.0%)在 TACE 之前需要输血平均 3.5(1~8)单位,TACE 后仅 3 例(9.4%)需再次输血。术后 2 周血红蛋白水平由术前的(85.2±16.9) g/L 明显增高至(102.1±17.4) g/L(P<0.001)。随访期间无与介入相关的严重并发症,轻度不良反应如发热、恶心和尿路刺激征,均在 3~7 d 后消失。本组患者末次治疗后 1 个月 CT 或 MRI 影像资料显示,病灶完全缓解(CR)9 例,部分缓解(PR)18 例,稳定(NC)3 例,疾病进展(PD)2 例,总有效率(CR+PR)为 84.4%,疾病获益率(CR+PR+NC)为 93.8%。结论对于晚期膀胱癌伴出血患者,采用碘油-化疗药乳剂超选择性栓塞膀胱动脉是一种安全有效的方法。

超选择膀胱动脉化疗栓塞治疗中晚期膀胱癌

目的 :采用经导管超选择性膀胱动脉化疗栓塞治疗中晚期膀胱癌并探讨其疗效、技术要点及并发症。方法 :15例经病理证实的中晚期膀胱癌 ,经两侧膀胱动脉局部灌注化疗 ,然后用碘油加 5 氟尿嘧啶及明胶海绵碎屑作栓塞治疗。结果 :CR +PR为 13例 (13 /15 ) ,NC为 2例 (2 /15 ) ,总有效率为 86.7% ,4例获Ⅱ期手术切除。结果 :采用经导管超选择膀胱动脉化疗栓塞是治疗中晚期膀胱癌的一种有效方法 ,部分患者还可获得Ⅱ期手术机会 。

超选择性膀胱动脉栓塞化疗联合经尿道膀胱肿瘤电切术治疗T2期膀胱癌的临床疗效

目的探讨超选择性膀胱动脉栓塞化疗联合经尿道膀胱肿瘤电切术对T2期膀胱癌患者的治疗效果。方法根据治疗方法的不同将94例T2期膀胱癌患者分为观察组(n=52)和对照组(n=42),观察组患者采用超选择性膀胱动脉栓塞化疗联合经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,对照组患者采用根治性膀胱全切术治疗。比较两组患者的围手术期指标(手术时间、术中出血量、术后进食时间、术后下床活动时间及住院时间)、临床疗效及术后1年的生存情况。结果观察组患者的手术时间、术后进食时间和术后下床活动时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01);两组患者的住院时间比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。观察组和对照组患者的总缓解率分别为94.23%(49/52)和97.62%(41/42),差异无统计学意义(P﹥0.05)。随访1年,两组患者的复发率、转移率、无瘤生存率及病死率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论超选择性膀胱动脉栓塞化疗联合经尿道膀胱肿瘤电切术治疗T2期膀胱癌的手术创伤小,疗效显著,是一种有效的保留膀胱的综合治疗方式。

超选择性膀胱动脉栓塞治疗老年难治性膀胱癌出血患者的临床效果

分析超选择性膀胱动脉栓塞治疗老年难治性膀胱癌出血患者的价值。方法 采用回顾性分析法,收集本院50例行超选择性膀胱动脉栓塞治疗的老年难治性膀胱癌出血患者资料,时间为2023.01-2023.12,分析其治疗价值。结果 所有患者末次治疗1个月后,经随访其总缓解率为98.00%(49/50),其中CR9(18.00%)例,PR21(42.00%)例,NC19(38.00%)例,PD1(2.00%)例;本组患者共实施152次栓塞治疗,45(90.00%)例患者经治疗后48h内彻底止血;术后患者红细胞比积、血红蛋白水平均明显升高,相比于术前差异显著(P<0.05);经为期6-72个月的随访,患者病死率、转移率、复发率、无瘤生存率分别为8.00%、22.00%、16.00%、54.00%;5(10.00%)例患者出现发热,2(4.00%)例患者出现恶心,17(34.00%)例患者出现膀胱刺激症,无其他严重并发症发生。结论 超选择性膀胱动脉栓塞在老年难治性膀胱癌出血患者治疗中具有重要临床价值,可有效控制出血、减少并发症风险及复发风险,有助于延长患者生存期,是一种安全有效的治疗选择。

载药微球栓塞治疗膀胱癌伴出血16例

目的探讨载药微球经导管动脉化疗栓塞术(DEB-TACE)治疗膀胱癌并出血的可行性。方法回顾2017年12月至2020年12月于收治的16例无法手术或不愿行手术切除的膀胱癌伴出血患者,并均行膀胱动脉超选择栓塞。先于双侧髂内动脉灌注化疗,化疗药物为顺铂(40~60 mg),再超选择至膀胱动脉以载药微球负载表柔比星后栓塞肿瘤血管,采用改良实体瘤疗效评价(mRECIST)标准及血尿复发情况评价疗效,记录其并发症发生情况。结果16例患者共行29次介入治疗,16例患者首次介入术后72 h内完全止血。随访(12.3±5.3)个月,首次介入治疗后2个月CT或MRI影像资料显示,病灶完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)10例,稳定(SD)3例,进展(PD)1例,总有效率(CR+PR)为75.0%,疾病获益率(CR+PR+SD)为93.8%。随访6个月时16例患者均生存。术后均未出现与介入手术相关的严重并发症,轻度不良反应经对症处理后在2~5 d消失。5例患者肿瘤缩小明显,降期后进一步行经尿道膀胱肿瘤电切术治疗。结论载药微球超选择栓塞膀胱动脉可用于治疗膀胱癌伴出血患者,且可明显减少介入手术次数。